ACL (přední křížové vazivo) a PCL (zadní křížové vazivo) jsou dvěma hlavními vazy kolen, které společně zajišťují stabilitu kolena. Protínají se a tvoří "X", což umožňuje, aby se koleno ohybovalo a šířilo se bez pohybu bok po boku. A jsou to dva nejběžnější vážné poranění kolena, které se staly sportovcům.
Přehled
Přední křížový vaz (ACL) je jedním ze čtyř hlavních vazů, které zajišťují stabilitu kolenního kloubu. Zranění těchto křížových vazů kolena jsou typicky vyvrtány. ACL je nejčastěji napnutá nebo roztrhaná náhlým kroucením, zatímco nohy zůstávají zasazeny.
Zranění ACL jsou nejčastější v průběhu sportů, které vyžadují náhlou změnu směru, náhlé, náhlé zastávky a starty a spousty skákání, například ve fotbale, basketbalu a fotbalu. Nejčastější léčbou roztrhaného ACL je artroskopická operace a rekonstrukce ACL.
Příčiny
Poranění v ACL, včetně částečných nebo úplných trhlin , může nastat, když sportovec změní směr rychlosti, otáčí se bez pohybu nohou, prudce se zpomalí nebo nedokáže přistát ze skoku. Tento typ pohybu může způsobit, že ACL se natáhne až k bodu trhání.
Jiné příčiny mohou přispět k poranění ACL; jeden je pohlaví. Ženy mají dvě až osmkrát vyšší riziko poškození ACL z důvodu genetiky.
Ukazuje se, že ACL žen vyjadřují 32 genů odlišně než u mužů a tři z těch exprimovaných genů kontrolují specifické proteiny související se strukturou a integritou vazu.
Poškození PCL je pravděpodobné s nárazy na přední část kolena nebo z nadměrného rozšíření kolena. PCL může být také zraněna přímým nárazem z vnější strany kolenního kloubu, jako jsou ty, které se vyskytují během fotbalu nebo fotbalu.
Jak ACL, tak PCL mohou být zraněni nebo roztrháváni náhlým zkroucením kolenního kloubu.
Poranění křížových vazů ne vždy způsobuje bolest, ale v době zranění je obvykle slyšet hlasitý zvuk.
Léčba
Stupeň úrazu může určit typ doporučené léčby. Neúplné slzy ACL a PCL jsou ošetřovány konzervativně, aby tělo mohlo slyšet samo o sobě. Zbytek, led, komprese a nadmořská výška jsou okamžitou léčbou. Protizánětlivé léky a NSAID mohou pomoci snížit bolest. Fyzikální terapie se často doporučuje znovu získat a budovat svalovou sílu v průběhu času.
Pro úplnou trhlinu ACL se obvykle provádí artroskopické operace a rekonstrukce ACL.
Mediální kolaterální poranění lžíce
Mediální kolaterální vazba (MCL) je snadněji poškozena než laterální kolaterální vazba (LCL). To je nejčastěji způsobeno úderem na vnější stranu kolena (takové, jaké se vyskytují v kontaktním sportu), které se táhnou a roztrhují vazbu na vnitřní straně kolena.
Klasickým znakem tohoto zranění je slyšení "pop" a pocit kolenní spony na straně. Bolest a otok jsou okamžité. Pro diagnostiku poranění vedlejších vazů lékař provede několik ručních testů (tlakem na koleno, aby zjistil stupeň bolesti a uvolnění kloubu) a případně objednal MRI pro potvrzení diagnózy.
Léčba
Malé vyvrtnutí spojovacích vazů se uzdraví s odpočinkem a postupným návrat k aktivitě. RICE - opěrka, led, komprese a elevace pomáhají snížit bolest a otoky. K ochraně a stabilizaci kolena může být použita kolenní ortéza. Vyvrtnutí může trvat 2 až 4 týdny k léčení. Mohlo by dojít k těžce vyvrženému nebo roztrhanému kolaterálnímu vazu spolu s roztrhaným předním křížovým vazem, který obvykle vyžaduje opravu s artroskopickým chirurgickým zákrokem.
Zdroje:
Johnson JS, Morscher MA, Jones KC, Moen SM, Klonk CJ, Jacquet R, Landis WJ.Genezní rozdíly mezi roztrženými předními křížovými vazbami u mladých mužských a ženských subjektů. J Bone Joint Surg Am. 2015 Jan 7; 97 (1): 71-9. dva: 10.2106 / JBJS.N.00246.