Nemoc štítné žlázy

Přehled onemocnění štítné žlázy

Onemocnění štítné žlázy je jedním z nejčastějších, přesto špatně pochopených a přehlížených podmínek u Američanů. Odhaduje se, že ve Spojených státech je nejméně 27 milionů lidí a až 60 milionů lidí má onemocnění štítné žlázy.

Ženy tvoří většinu pacientů s štítnou žlázou. A bohužel, lidé, kteří mají problémy s štítnou žlázou, ale ještě nejsou diagnostikováni, tvoří většinu pacientů s štítnou žlázou.

Podíváme se na klíčové informace o různých důležitých aspektech onemocnění štítné žlázy.

Co je štítná žláza?

Vaše štítná žláza je malá, motýlkovitá žláza, která se nachází v krku - pod a za Adamovým jablkem. Zdravá štítná žláza obvykle váží asi jednu unci. Funkce štítné žlázy je produkovat hormon štítné žlázy, který je nezbytný pro všechny funkce vašeho těla.

Vaše štítná žláza je hlavním orgánem těla, který může absorbovat jód. Štítná žláza vezme jód z vaší stravy a přemění ji na hormony štítné žlázy.

• Podmínky související s onemocněním štítné žlázy

• Jak je onemocnění štítné žlázy pro muže odlišné

Kombinuje aminokyselinu tyrosin a jód pro výrobu hormonu štítné žlázy.

Dva klíčové hormony produkované štítnou žlázou jsou tyroxin-známé jako T4 a trijodthyronin-známý jako T3. Hlavním účelem těchto hormonů je regulovat, jak vaše buňky, orgány, tkáně a žlázy používají kyslík a energii.

Všechno ve vašem těle závisí na hormonu štítné žlázy - včetně trávení, růstu vlasů a nehtů, pohlavního styku a funkce vašich orgánů a žláz. Váš mozek, srdce a metabolismus jsou zvláště závislé na správné hladině hormonu štítné žlázy, který funguje správně a dobře.

Štítná žláza funguje ve zpětnovazební smyčce s hypofýzou.

Hypofýza detekuje hladiny hormonu štítné žlázy, které cirkuluje ve vašem krevním řečišti, a uvolňuje - nebo zpomaluje uvolňování - hormonu nazývaného hormon stimulující hormony štítné žlázy (TSH). Po uvolnění TSH je jeho úkolem stimulovat štítnou žlázu, aby produkoval více hormonů. Když hladiny TSH klesají, zpráva ke štítné žláze je zpomalit produkci hormonu štítné žlázy.

Co je onemocnění štítné žlázy?

Existuje celá řada specifických onemocnění - nevýsledné stavy, jako hyper nebo hypothyrodismus -, které mohou ovlivnit vaši štítnou žlázu. Podmínky štítné žlázy jsou typicky výsledkem základního onemocnění štítné žlázy. Mezi různé nemoci, které postihují štítnou žlázu patří:

Hashimoto nemoc

Jedná se o autoimunitní onemocnění, což znamená, že váš imunitní systém nevhodně napadá vlastní štítnou žlázu. Zbraň? Příznaky napadení štítnou žlázou, které vaše tělo produkuje, včetně protilátek proti tyroidní peroxidáze (TPO) a tyreoglobulinových protilátek (TgAb).

Hashimotova nemoc obvykle způsobuje zánět a postupné zničení vaší štítné žlázy v průběhu času.

Nakonec většina lidí s Hashimotou skončí s hypotyreózou, stavem nedostatečného hormonu štítné žlázy.

Hashimoto může však způsobit období nebo fáze nadměrné aktivity, známé jako hypertyreóza. Také přichází se zvýšeným rizikem štítné žlázy, goiter (zvětšená štítná žláza) a mírně zvýšené riziko rakoviny štítné žlázy.

Gravesova choroba

Toto onemocnění je autoimunitní onemocnění, při němž váš imunitní systém nepřiměřeně vytváří protilátky, známé jako tyroidní stimulující protilátky (TSI). Tyto protilátky překrývají štítnou žlázu a způsobují její nadměrnou produkci hormonu štítné žlázy.

V některých případech mohou být TPO a TgAb protilátky také zvýšené. Nadměrná stimulace štítné žlázy vede k nadbytku hormonu štítné žlázy (hypertyreóza) nebo k tyreotoxikóze. Gravesova choroba je často doprovázena střevami a v některých případech uzlinami štítné žlázy.

Rakovina štítné žlázy

To se týká rakoviny, která se vyvíjí ve štítné žláze. Rakovina štítné žlázy se nejčastěji vyskytuje v uzlinách (naplněných tekutinou nebo v tuhých hrudkách) ve štítné žláze.

Existují čtyři typy rakoviny štítné žlázy:

1. Papilární nebo směsná papilární folikulární karcinom štítné žlázy, který tvoří asi 80 procent všech nádorů štítné žlázy.
2. Folikulární rakovina nebo rakovina štítné žlázy, která tvoří zhruba 15 procent případů.
3. Medullary rakovina štítné žlázy, která tvoří asi tři procenta rakoviny štítné žlázy.
4. Anaplastická rakovina štítné žlázy, která tvoří asi dvě procenta případů.

Většina rakoviny štítné žlázy je považována za léčitelnou a velmi přežívatelnou.

> Zobrazit anatomii štítné žlázy a stadia rakoviny štítné žlázy.

Tiroiditida

Jedná se o kategorii onemocnění štítné žlázy, která zahrnuje zánět štítné žlázy. Thyroiditida může být způsobena útoky protilátek na vaši žlázu, viry a bakterie. Typy tyroiditidy zahrnují:

• Hashimotova tyreoiditida
• Subakutní granulomatózní tyroiditida / de quervainova tyroiditida / bolestivá subakutní tyreoiditida
• Akutní infekční tyroiditida
• Bezbolestná tyroiditida / tichá tyreoiditida
• Riedelova tyroiditida / invazivní tyreoiditida
• Postnatální tyreoiditida

Léčba závisí na typu tyreoiditidy a pohybuje se od monitorování a nesteroidních protizánětlivých léků po antibiotika a léky na náhradu hormonů štítné žlázy.

• Jak funguje funkce štítné žlázy?

• Moje tyroidní protilátka pro Hashimoto je pozitivní, ale můj TSH je normální

Toxický multiinodulární goiter

Toto je onemocnění, kdy se štítná žláza vyvíjí více uzlů a zvětšuje (husí). Často jsou uzly "funkční", což znamená, že kromě hormonální produkce štítné žlázy produkují samotné uzliny také a uvolňují hormon štítné žlázy. Toxická mnohočetná kožovitá kůže často způsobuje hypertyreózu.

Jaké jsou klíčové rizikové faktory?

Klíčovými rizikovými faktory pro onemocnění štítné žlázy jsou:

• Nedostatek jódu nebo přebytek
• Expozice radioaktivity nebo radioaktivního spadu
• Nadměrná konzumace sójových a hojivých potravin
• Chirurgie nebo trauma v oblasti krku
• Těhotenství nebo nedávný porod
• Ženské pohlaví
• Osobní nebo rodinná anamnéza autoimunitního onemocnění
• Kouření cigaret

Jaké jsou různé podmínky štítné žlázy?

Hypotyreóza

Nejčastějším stavem štítné žlázy je hypotyreóza, která se vztahuje na stav, kdy nemáte dostatek hormonů štítné žlázy. Má řadu příčin:

• Hashimotova tyroiditida - autoimunitní stav, který způsobuje poškození nebo zničení štítné žlázy.
• Pooperační hypotyreóza - po odstranění celé části štítné žlázy nebo její části.
• Post-ablační hypothyreoidismus - výsledky po léčbě radioaktivním jódem (RAI) používaným pro karcinom štítné žlázy, Gravesovu chorobu av některých případech hypotyreózu a uzliny.
• Vrozená hypotyreóza - když se dítě narodí bez štítné žlázy nebo s malformovanou žlázou, která není schopna produkovat dostatek hormonů štítné žlázy.
• Hypothyroidismus s nedostatkem jódu - kvůli nedostatku jódu ve stravě.
• Léčiva a doplňky vyvolané hypothyroidismem - léky na předpis a doplňky, které mají schopnost vyvolat hypotyreózu.
• Goozygenem indukovaná hypotyreóza - velmi vysoká spotřeba surových goitrogenů - potravin, které v nich obsahují chemikálie, které zpomalují tvorbu štítné žlázy.
• Sekundární / centrální hypotyreóza - kvůli poruše funkce / komunikace hypofýzy a hypotalamu.
• Traumatická hypotyreóza - vážné trauma na krku, jako je krvácení nebo zlomení krku, je spojeno s nástupem hypotyreózy.
• Hypotyreóza neznámého původu / idiopatická hypotyreóza - existují případy, kdy se štítná žláza stává neaktivní a nebyly zjištěny žádné jiné základní příčiny nebo nemoci.

Hypertyreóza

To se týká stavu, kdy štítná žláza nadprodukuje hormon štítné žlázy. Má také řadu příčin:

• Autoimunitní onemocnění hrobu - nejčastější příčina hypertyreózy.
• Autoimunitní Hashimotova nemoc - někdy způsobuje období dočasné hypertyreózy.
• Přebytek jódu hypertyreóza - je výsledkem nadměrné expozice nebo nadměrné konzumace jódu.
• Hyperthyroidismus vyvolaná lékem a příměsí - je výsledkem několika léků na předpis a některých doplňků, které jsou dostupné bez příplatku.
• Toxické mnohoinodulární onemocnění - stav, který často způsobuje nadprodukci hormonu štítné žlázy.
• Thyroiditida - určité formy mohou způsobit období hypertyreózy.
• Hypotémií vyvolaná hypertyreóza - kde se štítná žláza může nadměrně stimulovat hypofýzou a produkovat nadměrné množství hormonu štítné žlázy.
• Štítné žlázy - v některých případech mohou vyvolat nadměrnou aktivitu okolní štítné žlázy, což způsobuje hypertyreózu. Mohou také samy o sobě produkovat hormon štítné žlázy.

Goiter

To se týká stavu, kdy je velikost štítné žlázy zvětšena. Goiter může být výsledkem autoimunitních onemocnění Hashimotova a Gravesova, přebytku a nedostatku jódu a nemoci štítné žlázy.

Symptomy

Symptomy onemocnění štítné žlázy mají tendenci odrážet nečinnost žlázy (hypotyreóza), nadměrnou aktivitu (hypertyreózu), autoimunní aktivaci a / nebo zánět / zvětšení / citlivost v oblasti krku (tyreoiditida, uzliny, rakovina).

Mezi běžné příznaky hypotyreózy patří:

• Únava
• Přibývání na váze
• Neschopnost zhubnout s dietou a cvičením
• Zácpa
• Neplodnost
• Cítit zimu
• Vypadávání vlasů (včetně vnějšího okraje obočí)
• Mozková mlha
• Bolesti a bolesti svalů a kloubů

Mezi běžné příznaky hypertyreózy patří:

• Úzkost
• Nespavost
• Panický pocit
• Tremors
• Přehnané reflexe
• Zvýšená srdeční frekvence
• Průjem nebo uvolněné stolice
• Pocit přehřátí
• Nevysvětlená ztráta hmotnosti

Symptomy v oblasti krku a štítné žlázy, které mohou naznačovat problém s štítnou žlázou zahrnují:

• Nepohodlí u krku
• Viditelné zvětšení štítné žlázy nebo hrudka
• Nepohodlí s kravaty, šátky, roláky nebo náhrdelníky
• Chrapot
• Bolest krku
• Bolestivost v krku
• Obtížnost polykání

V některých případech nemají onemocnění a stavy štítné žlázy vůbec žádné příznaky, jako je rakovina štítné žlázy nebo některé typy tyreoiditidy.

Hodnocení a diagnostika

Diagnóza stavu štítné žlázy zahrnuje několik klíčových kroků:

• Klinické vyšetření
• Krevní testování : Zejména zahrnuje test hormonu stimulující štítnou žlázu (TSH), volné tyroxinové (Free T4) a volné trijothyroninové (Free T3) protilátky pro diagnostiku Hashimotovy a Gravesovy choroby a testování reverzních hladin T3.
• Imagingové testy : Provedou se různé zobrazovací testy k dalšímu vyhodnocení velikosti, tvaru a funkce štítné žlázy. Tyto testy se také zaměřují na noduly nebo hrudky a vyhodnocují, zda jsou nebo nejsou podezřelé pro rakovinu štítné žlázy a vyžadují další hodnocení. Tyto testy zahrnují příjem radioaktivního jódu (RAI-U), CT vyšetření, zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a ultrazvuk.
• Jemná aspirační biopsie jehly : Biopsie jemného jehlení (FNA) se provádí, když jsou uzliny štítné žlázy považovány za podezřelé a musí být testovány na možnou rakovinu štítné žlázy.

Léčba

Hypotyreóza

Tento stav je léčen substitučními hormony štítné žlázy . Jedná se o léky na předpis, které nahradí chybějící hormon štítné žlázy v těle.

• Nejčastěji používaný lék na náhradu hormonů štítné žlázy je obecně znám jako levotyroxin, syntetická forma thyroxinu thyroidního hormonu.
• Existuje také syntetická forma hormonu T3, známého jako liotyronin, který se někdy přidává k levothyroxinu pro kombinovanou léčbu T4 / T3.
• Také existuje hormonální náhražka nazývaná přírodní vysušená štítná žláza, někdy zkrácená NDT nebo nazvaná "extrakt štítné žlázy". Zatímco to bylo k dispozici po více než století a je ještě v použití dnes, NDT je ​​považován za kontroverzní běžnou lékařskou komunitou.

Gravesova choroba a hypertyreóza

Existují tři klíčové způsoby léčby Gravesovy nemoci a chronické hypertyreózy:

1. Léčba antimyroidními léky - antithyroidní léky, včetně methimazolu (tapazolu), karbimazolu (neo-merkarazolu) a propylthiouracilu (PTU), mohou zpomalit produkci thyroidního hormonu štítné žlázy.
2. Léčba radioaktivním jódem (RAI) - v jedné dávce, buď v kapsli nebo nápoji, vstupuje do štítné žlázy, vyzařuje tyroidní buňky a poškozuje a zabíjí. Tím se zmenšuje funkce štítné žlázy, zpomaluje se její funkce a zvrácená hypertyreóza.
3. Operace štítné žlázy / tyreoidektomie - V některých případech se tato léčba provádí jako léčba Gravesovy nemoci a hypertyreózy, zejména u lidí, kteří nemohou tolerovat antithyroidní léky nebo jsou těhotné a RAI není volbou.

Rakovina štítné žlázy

Léčba rakoviny štítné žlázy téměř vždy zahrnuje chirurgické odstranění štítné žlázy . U agresivnějších typů rakoviny štítné žlázy může následovat léčba RAI, která zajistí zničení všech buněk štítné žlázy, což je proces známý jako zbývající ablace.

Po chirurgickém odstranění štítné žlázy jsou pacienti funkčně hypotyreózní a vyžadují celoživotní substituční léčbu hormonů štítné žlázy. Méně časté jsou další léčebné postupy - včetně vnějšího záření paprsků, chemoterapie, radiofrekvenční ablace a perkutánních injekcí s etanolem.

Autoimunita a Hashimoto

Pracovníci s integrovanou a funkční medicínou někdy léčí autoimunitní onemocnění štítné žlázy, zejména Hashimotovou, s lékem s nízkou dávkou naltrexonu (LDN), který může pomoci snížit počet protilátek.

Mezi další přístupy léčby patří:

• Doplnění selenem ke snížení protilátek
• Zaměřte se na související nadledvinové nerovnováhy, které mohou komplikovat léčbu štítné žlázy
• Změny ve stravě ke snížení zánětu
• Odstranění lepku z jídelníčku kvůli spojení mezi lepektem a autoimunitou
• Zkrácení a řízení stresu

Plodnost a těhotenství

Reprodukční proces je obzvláště důležitý čas věnovat pozornost zdraví a funkci štítné žlázy. Zdravá funkce štítné žlázy je nutná pro plodnost, úspěšné těhotenství a poporodní zdraví .

Pokud se vyskytne nediagnostikovaná nebo špatně léčená stav štítné žlázy, může mít řadu účinků, včetně:

• Zhoršená plodnost
• Nesprávná léčba asistované reprodukce (např. Fertilizace in vitro)
• Zvýšené riziko předčasného potratu
• Zvýšené riziko preeklampsie a předčasné poruchy
• Zvýšené riziko porodu
• Zvýšené riziko poporodní deprese
• Zvýšené riziko potíží s kojením

Dobrým výchozím bodem je zkoumání oficiálních pokynů pro zvládnutí onemocnění štítné žlázy během těhotenství a po těhotenství .

Jak se efektivně zabývat lékaři

Překvapivě může být jedním z problémů v diagnostice, léčbě a úlevě od symptomů štítné žlázy skutečně vaši lékaři. Správný doktor může udělat velký rozdíl. Za tímto účelem je důležité vědět, jak pečlivě zvolit správný druh lékaře pro péči o štítnou žlázu a naučit se efektivně komunikovat s nimi

Jedna otázka, kterou byste se možná zajímali, je, zda potřebujete endokrinologa . Odpověď závisí na vašem stavu a vašich cílech. Pokud potřebujete endokrinologa, budete se chtít ujistit, že najdete endokrinologa se správnou zkušeností a kvalifikací . Také se chcete ujistit, že váš lékař poskytuje nejlepší péči o stav štítné žlázy.

Žijící s onemocněním štítné žlázy

Být znalý, zmocněný a pracovat s praxími odborníky je rozhodující pro prosperující onemocnění štítné žlázy. U některých praktických nápadů se podívejte na:

• 10 způsobů, jak být inteligentní štítné žlázy pacienta
• 14 tipů pro život s onemocněním štítné žlázy

Dieta, ztráta hmotnosti a spojení Fitness

Jedním ze způsobů, jakým někteří lidé zjistí, že mají problém s štítnou žlázou, je rychlý nárůst tělesné hmotnosti nebo celková neschopnost zhubnout . U diagnostikovaných a léčených pacientů s štítnou žlázou je jedním z nejčastějších problémů ztráta hmotnosti nebo přírůstku hmotnosti, přestože se jedná o zdravou výživu a cvičební program.

Souvislost mezi funkcí štítné žlázy a metabolizmem je jasná. Přesto medicína hlavního proudu stále zhoršuje vztah mezi hypotyreózou a přírůstkem hmotnosti, potížemi s hypotyreózou, které snižují tělesnou hmotnost , a důsledky, které mají problémy štítné žlázy na zdraví střev, trávení, hladinu cukru v krvi a zdravý metabolismus.

Většina pacientů s onemocněním štítné žlázy s poruchami hmotnosti považuje za užitečné porozumět faktorům, které ovlivňují úbytek hmotnosti hypotyreózou . To zahrnuje role zpětného T3 a leptinu , dva klíčové hormony, které ovlivňují schopnost pacientů štítné žlázy zhubnout.

Další informace:

• Co je nejlepší dieta štítné žlázy?
• 30 způsobů, jak vaše dieta fungovat
• Dieta štítné žlázy a hubnutí informační centrum

Slovo z

Kdykoli jste diagnostikováni s chronickým zdravotním problémem, může to být matoucí a děsivý. Vaše nejlepší šance na úspěch v oblasti zdraví zahrnuje zapojení do advokacie a péče o vlastní péči o štítnou žlázu. A jeden z klíčových prvků úspěšného štítné žlázy zůstává informován. To znamená čtení, po nejnovějším výzkumu a spojení s ostatními, kteří mohou sdílet své úspěšné rady.

Naučte se co nejvíce a ujistěte se, že zvládáte stres- meditace , například může pomoci vedle vaší lékařské léčby štítné žlázy. A i když máte pocit, jako byste bojovali s obtížnou bitvou s lékaři, léčbou a oslabujícími příznaky, nevzdávejte se ! Miliony lidí žijí dobře s onemocněním štítné žlázy a ty také můžeš být jedním z těch úspěchů.

_Zdroje:

_{Bahn, R., Burch, H, Cooper, D a kol. "Hypertyreóza a další příčiny thyrotoxikózy: Manažerské pokyny americké asociace štítné žlázy a americká asociace klinických endokrinologů." Endokrinní praxe. Vol 17 č. 3 květen / červen 2011.}

_{Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Thyroid, 10. vydání. WLL / Wolters Kluwer; 2012.}

_{Garber, J, Cobin, R., Gharib, H, et. al. "Pokyny klinické praxe pro hypotyreózu u dospělých: Sponzorováno Americkou asociací klinických endokrinologů a Americkou asociací štítné žlázy." Endokrinní praxe. Vol 18 č. 6 listopad / prosinec 2012.}

_{Haugen, A, Alexander, K., Bible K, et. al. "2015 Americké americké asociace štítné žlázy pro léčbu dospělých pacientů s uzlinami štítné žlázy a diferencovaným karcinomem štítné žlázy." Štítná žláza. Leden 2016, 26 (1): 1-133. dva: 10.1089 / thy.2015.0020.}

_{Smallridge, R, Ain, K, Asa, S, et. al. "Pokyny americké asyrózy štítné žlázy pro řízení pacientů s anaplastickým karcinomem štítné žlázy." Štítná žláza. Svazek 22, číslo 11, 2012 doi: 10.1089 / your.2012.0302}

_{Stagnaro-Green, A., Abalovich, M, Alexander, E. et. al. "Pokyny Americké asociace štítné žlázy pro diagnostiku a léčbu onemocnění štítné žlázy během těhotenství a po porodu." Štítná žláza. Svazek 21, číslo 10, 2011 doi: 10.1089 / thy.2011.0087}

_{Wells, S., Asa, S., Dralle, H, et. al. "Revize amerických směrnic pro asymetrii štítné žlázy pro řízení medulárního karcinomu štítné žlázy." Štítná žláza. Svazek 25, číslo 6, 2015. doi: 10.1089 / thy2014.0335}