Symptomy hormonální dysfunkce se mohou lišit od těch u žen
Když lidé myslí na onemocnění štítné žlázy , obvykle považují za poruchu postihující ženy. A ačkoli je pravda, že ženy jsou osm až desetkrát větší pravděpodobnost, že budou postiženy, předpokládá se, že dva miliony mužů ve Spojených státech žijí s nějakou formou onemocnění.
Z těchto odhadovaných 60 procent půjde nediagnostikovaná, říká americká asociace štítné žlázy, zčásti proto, že lidé ji stále považují za "ženskou chorobu".
Ale to je jen část problému. Zatímco příčiny a progrese onemocnění štítné žlázy jsou u mužů a žen podobné, existují symptomy jedinečné u mužů, které jsou často vynechány nebo špatně rozptýlené, což dělá diagnózu ještě obtížnější.
Porozumění onemocnění štítné žlázy
Štítná žláza je malý, motýlovitý orgán, který se nachází v přední části krku těsně za Adamovým jablkem. Přes jeho relativně malou velikost je štítná žláza zodpovědná za mnoho klíčových tělesných funkcí.
Primárním úkolem štítné žlázy je vylučovat hormony do krevního řečiště, které jsou pak přenášeny do buněk těla. Tyto hormony pomáhají tělu metabolizovat energii, regulovat tělesnou teplotu a zajistit, aby srdce, mozek, svaly a další orgány fungovaly správně.
Ve skutečnosti se téměř každá biologická funkce těla spoléhá na hormony štítné žlázy, od růstu vlasů a nehtů až po pohlavní styk.
Je tedy rozumné, že jakákoli nerovnováha může způsobit selhání těchto systémů, a to buď tím, že brzdy na to, jak fungují, nebo je kopat do přeplnění.
Štítná žláza funguje tak, že absorbuje jód z dietních živin a přemění je do stavebních bloků hormonů. Dva hlavní thyroidní hormony jsou známé jako trijodthyronin (T3) a thyroxin (T4).
Úroveň, kterou tyto hormony produkují, je z velké části určena hypofýzou . Úlohou hypofýzy je zjistit množství T3 a T4, které cirkulují v krvi. Pokud jsou příliš nízké, žláza vylučuje hormon, známý jako hormon stimulující štítnou žlázu (TSH), který signalizuje tvorbu štítné žlázy.
Jakákoli interference v této hormonální smyčce - buď kvůli nádoru, autoimunitní poruše nebo jiným příčinám - může způsobit, že štítná žláza produkuje příliš mnoho hormonů ( hypertyreóza ) nebo příliš málo ( hypotyreóza ).
Hypertyreóza u mužů
Hyperthyroidismus je stav, při kterém štítná žláza produkuje příliš mnoho T3, T4 nebo obojí. Pro to může být mnoho různých příčin. Hlavním z nich je onemocnění Graves , autoimunitní porucha, při níž imunitní systém produkuje protilátku, která aktivně nadměrně stimuluje štítnou žlázu.
Gravesova nemoc probíhá silně v rodinách a věří se, že postihuje jeden z každých 200 lidí ve Spojených státech, typicky dospělé nad 40 let.
Další možné příčiny hypertyreózy u mužů zahrnují:
- Thyroiditida (zánět štítné žlázy), který způsobuje, že T3 a T4 v podstatě "uniknou" ze štítné žlázy
- Benígní nádor štítné žlázy nebo hypofýzy
- Benígní nádor varlatů
- Rakovina varlat
- Nadměrný příjem jódu
- Nadužívání doplňků obsahujících T4, které často používají kulturisté k urychlení metabolické rychlosti, aby získali více "řezů"
Muži s hypertyreózou budou sdílet mnoho stejných příznaků onemocnění jako ženy. Může se cítit abnormálně teplo nebo pocit při pokojové teplotě. Jejich zvýšený metabolismus může mít za následek změny chuti k jídlu nebo náhlou, nevysvětlitelnou ztrátu hmotnosti. Nervozita, nervozita, únava, ztráta koncentrace a třesání rukou jsou časté. Často se srdeční frekvence zvýší a vníme jako bušení nebo třepání v hrudi.
Jedním z projevujících se příznaků je proptóza , nebo vypuknutí očí spojených hlavně s Gravesovou chorobou. Všude od 25 procent do 50 procent žen a mužů bude tento hypertyroidní příznak způsoben akumulací imunitních buněk v oční objímce.
Mužská sexuální dysfunkce u onemocnění hypertyreózy
Existuje však několik příznaků specifických pro muže. Patří mezi ně gynekomastie, abnormální zvětšení prsní tkáně, které se obvykle vyskytuje u starších mužů, ale může se objevit dříve u mužů s hypertyreózou.
Dalším příznakem sdělovacích příznaků je sexuální dysfunkce . Kromě nízkého libida je erektilní dysfunkce častým stresem u mužů s hypertyroidním onemocněním. Přehled za rok 2012 od oddělení sexuální medicíny a andrologie na univerzitě ve Florencii v Itálii hodnotil studie, ve kterých bylo hodnoceno celkem 6 573 mužů. U mužů s diagnózou hypertyreózy (s nízkou hladinou TSH a vysokou hladinou T4) bylo pozorováno zvýšené riziko těžké erektilní dysfunkce.
I po úpravě faktorů jako věk, kouření, obezita a nízká hladina testosteronu měli muži s hypertyreózou více než dvojnásobné zvýšení rizika ve srovnání s muži s normálními hladinami TSH / T4. Proč k tomu dochází, je stále nejasné.
Hypothyroidní onemocnění u mužů
Hypotyreóza se vyskytuje, když vaše tělo nevytváří dostatečné množství hormonů štítné žlázy. Často je spojena s jiným typem autoimunitní poruchy známou jako Hashimotova nemoc , při níž imunitní systém těla přímo napadá štítnou žlázu.
Hashimotova nemoc způsobuje tyroiditidu (zánět štítné žlázy), který zpočátku vyvolává zvýšení hormonů štítné žlázy. V průběhu času však trvalý zánět poškozuje štítnou žlázu, kde je méně schopný produkovat T3 a T4.
Stejně jako Gravesova choroba je Hashimotovo z velké části zděděná porucha prošla rodinami a věří se, že postihuje kolem 14 milionů lidí ve Spojených státech, většinou mezi 40 a 60 lety.
Jiné příčiny hypotyreózy u mužů zahrnují:
- Léčba onemocnění hypertyreózy (včetně léčby radioaktivním jódem ), která může někdy způsobit úplné vypnutí štítné žlázy
- Operace štítné žlázy zahrnující odstranění některé nebo celé žlázy
- Beamové záření, které se běžně používá k léčbě rakoviny hlavy a krku
- Vrozené vady štítné žlázy
- Některé léky, jako je lithium, amiodaron (používané k léčbě nepravidelného srdečního rytmu) a interferon alfa (používané k léčbě některých nádorových onemocnění)
Muži s hypotyreózou budou mít mnoho stejných symptomů onemocnění jako ženy. Mohou být méně tolerantní vůči nachlazení a cítit se chladně i v teplé místnosti. Únava, zácpa, deprese a chrapot jsou všichni obyčejní. Může se také objevit podpaží paží, nohou, rukou, nohou a obličejem, stejně jako abnormálním rozšířením štítné žlázy (známé jako břicho).
Mužská sexuální dysfunkce u hypotyroidních onemocnění
Z hlediska symptomů specificky spojených s mužem je hypotyreóza častěji spojena se ztrátou svalové hmoty a síly spíše než s přírůstkem hmotnosti, který se typicky projevuje u žen.
Hypotyreóza může také zvýšit riziko mužské neplodnosti. Ve skutečnosti výzkum ukázal, že muži s nízkou funkcí štítné žlázy mají tendenci mít horší kvalitu spermií, nižší produkci spermií a menší motilitu spermií.
Předpokládá se, že je alespoň částečně způsoben hormonem známým jako prolaktin, který je vylučován hypofýzou spolu s TSH. Vzhledem k tomu, že výskyt TSH vzrůstá u mužů s hypotyreózou, tak i prolaktin. Tento přebytek může způsobit prudký pokles hladiny testosteronu, což může ovlivnit produkci spermií, pohlavní styk a dokonce i vývoj svalů.
Vliv hypotyreózy na androgeny (mužské hormony) se také zdá být silně spojen s erektilní dysfunkcí, ačkoli přesný mechanismus pro to zůstává nejasný. Na rozdíl od hypertyreózy, kdy je pokles TSH a nárůst T4 přímo spojen s obtížemi s erekcí, nebylo zatím pro ženy s hypotyreózou zjištěno žádné jasné spojení.
Studie z roku 2008, publikovaná v časopise Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, naznačuje, že muži s nízkou funkcí štítné žlázy měli dokonce vyšší míry erektilní dysfunkce než hypertyroidní muži (85% oproti 71%) a více než trojnásobek výskytu u mužů s normální funkcí štítné žlázy (25%).
Stejná studie ukázala, že po obnovení funkce štítné žlázy pomocí léků byla míra erektilní dysfunkce víceméně stejná jako u obecné populace.
Výzvy v diagnostice
Zatímco diagnóza a léčba onemocnění štítné žlázy se u mužů liší, stejně jako u žen, přetrvává vážná mezera v dosažení mužů postižených touto poruchou.
Zatímco ženy jsou obvykle vyšetřovány na problémy s štítnou žlázou, když mají příznaky, lékaři často při pohledu na podobné příznaky u mužů často přehlížejí štítnou žlázu. Navíc, protože mnoho příznaků je generalizováno a vyskytují se primárně u mužů nad 40 let, lékaři často přičítají podmínky jako je erektilní dysfunkce, problémy s hmotností a ztráta energie k věku.
I když je podezření na onemocnění štítné žlázy, doktoři často nedokážou objednat komplexní panel testů, včetně TSH, volného a celkového T3, volného a celkového T4 a množství dalších důležitých testů. Bez všech těchto testů bude mít lékař jen úzký pohled na to, co se může nebo nemusí dělat. Ve skutečnosti, bez úplného panelu, může se test vrátit "normálně" a zcela vynechat onemocnění štítné žlázy i u mužů, kteří jsou zjevně nemocní.
Ve stejném dechu jsou muži často neochotní nebo v rozpacích sdílet svůj rozsah symptomů se svými lékaři, přičemž se zaměřují spíše na ty, které jsou nejvíce zřejmé nebo problematické. Navíc muži často zcela vynechávají to, čím procházejí emocionálně, zčásti proto, že mohou být méně vědomi toho, jak mohou hormony ovlivnit nálady, paměť a kognitivní funkce .
Z tohoto důvodu budou lékaři dostávat pouze část obrazu a nebudou schopni sdružovat stopy potřebné k nasměrování diagnózy.
Co můžeš udělat
S několika výjimkami je u mužů jen málo těžkých a rychlých příznaků onemocnění štítné žlázy. Zatímco příznaky, jako je hniloba a proptóza, vás mohou ukázat správným směrem, jsou příznaky a příznaky častěji neurčité a nespecifické.
Klíčovým rysem onemocnění štítné žlázy je to, že je obvykle - ale ne vždy - progresivní. Vzhledem k tomu, že dysfunkce štítné žlázy může ovlivnit více orgánů těla, je důležité vzít na vědomí všechny a všechny příznaky, které můžete zažít. I když je často snadné tyto změny přiznat ke stáří, většina mužů může pociťovat, kdy je stav abnormální, nedává smysl nebo se zhoršuje.
Pokud z nějakého důvodu máte podezření, že máte onemocnění štítné žlázy, ujistěte se, že všechny příznaky souvisejí se svým lékařem a zeptejte se přímo, zda může být příčinou onemocnění štítné žlázy. V případě potřeby můžete požádat o postoupení endokrinologovi speciálně vyškolenému v onemocnění štítné žlázy.
Kromě plného panelu štítné žlázy se zeptejte, zda může být zahrnut vysoce specializovaný test nazvaný TRH stimulační test . Je to drahá zkouška, podobná koncepci jako zátěžový test, ale je dnes jednou z nejspolehlivějších forem diagnostiky.
Tím, že dostanete diagnostiku dříve, můžete přistoupit k léčbě dříve, než dojde k závažným komplikacím. Léčba štítnou žlázou je dnes mnohem jednodušší než kdy jindy a může zahrnovat pouze léky, dietu a změny v životním stylu. Je-li potřeba chirurgie nebo terapie radioaktivním jódem, včasná diagnóza je téměř vždy spojena s větším úspěchem léčby.
Hlavním bodem není trpět v tichu. Chcete-li se obrátit na odborníka nebo informace o léčebných prostředcích ve vaší oblasti, použijte online vyhledávač, který nabízí společnost American Thyroid Association nebo kontaktujte Americkou radu lékařských specialit bez poplatku na čísle 866-275-2267.
> Zdroje:
> Americká onemocnění štítné žlázy. "Prevalence a dopady onemocnění štítné žlázy." Fall Church, Virginia; aktualizováno v říjnu 2017.
> Corona, G .; Wu, F .; Forti, G. a kol. "Hormony štítné žlázy a sexuální funkce mužů." Int J Androl. 2012; 35 (5): 668-79. DOI: 10.1111 / j.1365-2605.2012.01266.x.
> Krajewska-Kulak, E. a Sengupta, P. "Funkce štítné žlázy u mužské neplodnosti." Přední endokrinol. 2013; 4: 174. DOI: 10.3389 / fendo.2013.00174.
> Krassas, G .; Tziomalos, K .; Papadopoulou, R. a kol. "Erektilní dysfunkce u pacientů s hyper- a hypotyreózou: jak běžná a měla bychom se léčit?" J Clin Endocrinol Metab. 2008; 93 (5): 1815-9. DOI: 10.1210 / jc.2007-2259.