Co pacienti potřebují vědět o subakutní granulomatózní tyreoiditidě

Další informace o de thyroidii u de Quervain

Termín tyreoiditida se obecně týká jakékoli poruchy, která zahrnuje zánět štítné žlázy . Štítná žláza je malá, motýlkovitá žláza umístěná na krku, která produkuje hormony, které dodávají kyslíku a energii vašim buňkám, tkáním, orgánům a žlázám po celém těle.

Tiroiditida je typicky rozdělena do dvou kategorií: bezbolestná tyroiditida a bolestivá tyreoiditida.

Tyto dvě kategorie měří míru bolesti, kterou prožíváte u různých typů tyreoiditidy.

Mezi kategorií bolestivých typů tyreoiditidy patří forma subakutní granulomatózní tyroiditida. To je také známé jako subakutní nonsupurativní tyroiditida, de Quervainova tyroiditida nebo bolestivá subakutní tyroiditida .

Subakutní granulomatózní symptomy

Zatímco subakutní granulomatózní typ tyroiditidy není častý, je častým důvodem bolesti v oblasti štítné žlázy nebo citlivost, když je tlak aplikován na štítnou žlázu nebo krk. Bolest je způsobena zánětem štítné žlázy.

Kromě bolesti a citlivosti krku patří příznaky subakutní granulomatózní tyroiditidy také:

Méně časté mohou příznaky zahrnovat:

Příčinou subakutní granulomatózní tyroiditidy se předpokládá, že je virovou nebo bakteriální infekcí.

Subakutní granulomatózní tyroiditida je častěji diagnostikována na podzim a v zimě po infekcích horních cest dýchacích.

Typický průběh subakutní granulomatózní tyreoiditidy

Co můžete očekávat, pokud máte subakutní granulomatózní tyroiditidu?

Podle UpToDate:

"Klinické projevy jsou obvykle rozděleny do bolestivé tyreotoxické fáze, po které se hladiny hormonu štítné žlázy vracejí do normálního rozmezí . Jelikož zásoby hormonů štítné žlázy jsou vyčerpány, pak je pozorována fáze hypotyreózy a konečně, když se syntéza a regulace štítné žlázy vrátí k normálu. sérové ​​hladiny hormonu štítné žlázy. Každá fáze obvykle trvá asi čtyři až šest týdnů.
V následné studii 160 pacientů s subakutní granulomatózní tyroiditidou zaznamenanou na klinice Mayo pouze 4% pacientů mělo recidivu (6 až 21 let po počáteční epizodě). Pouze 15 procent pacientů nakonec vyvinulo trvalou hypotyreózu vyžadující léčbu levothyroxinem. "

Obvykle se začíná epizoda subakutní granulomatózní tyroiditidy s periodou hypertyreózy, která trvá typicky od čtyř do šesti týdnů. Hyperthyroidismus může být doprovázena bolestem krku nebo potížím s polykáním a horečkou. Hladiny thyroidních hormonů pak začínají klesat a stávají se normální asi čtyři týdny. Po normalizaci hladiny štítné žlázy typicky nadále klesají a stáváte se hypothyroidní, obvykle po dobu čtyř až šesti týdnů.

Diagnóza

Diagnostika stavu zahrnuje klinické vyšetření a výsledky testů, které pomáhají diagnostikovat stav, mohou zahrnovat vysokou hladinu tyreoglobulinu, nízkou absorpci radioaktivního jódu, nízkou hladinu hormonu stimulující štítnou žlázu (TSH), vysokou hladinu volné T4 a vysokou míru sedimentace erytrocytů (ESR ).

Imagingové testy mohou projevit zánět žlázy nebo lymfatických uzlin poblíž žlázy.

Léčba

Pokud se jedná o bolest nebo otoky, může být pro léčbu doporučeno nesteroidní protizánětlivé léky (jako aspirin nebo ibuprofen). Pokud je zjištěna bakteriální infekce, může vám být také předepsáno antibiotikum. Pokud zaznamenáte významné příznaky hypertyreózy , může být v průběhu fáze hypertyreózy předepsán beta blokátor nazývaný propranolol. V některých případech mohou být léky na náhradu hormonů štítné žlázy podávány během fáze hypotyreózy, aby se ulehčily příznaky.

Nakonec se u většiny pacientů vrátí štítná žláza a tvorba hormonů do normálu.

Dobrá zpráva: Máte velmi malé riziko opakování subakutní granulomatózní tyroiditidy.

Špatná zpráva: Jedna dlouhodobá studie zjistila, že u 15% pacientů je jejich epizoda subakutní granulomatózní tyreoiditidy znamením, že nakonec skončí trvale hypotyreózou a vyžadují léčbu.

Slovo z

Pokud máte diagnostikovanou subakutní granulomatózní tyroiditidu, ujistěte se, že máte pravidelné následné hodnocení během fáze hypotyreózy. Pokud jste předepsal lék na náhradu hormonů štítné žlázy, měli byste pokračovat v užívání léků, dokud váš lékař nenalezne normalizaci hladiny štítné žlázy. Pokud jste vyloučeni z léčby, ale máte příznaky hypotyreózy, jako je únava, přírůstek hmotnosti, deprese nebo ztráta vlasů, ujistěte se, že máte štítnou žlázu znovu zkontrolován, neboť můžete být mezi procenty lidí, kteří vyvinou stálou hypotyreózu po subakutním granulomatózní tyroiditida.

> Zdroj:

Burman, Kenneth. Rossi, Douglasi. Martin, Kathryn. "" Přehled onemocnění tyreoiditidy " UpToDate .