Cévní mozková příhoda zůstává třetí příčinou úmrtí ve Spojených státech po onemocnění srdce a rakovině. Každý rok je téměř 800 000 lidí zraněno mrtvicí a z nich zemřou 140 000 lidí.
Protože mrtvice je tak smrtelná, měli byste být připraveni s informacemi o programech paliativní péče ve vašem okolí pro přítele nebo člena rodiny, který zažívá tento vážný zdravotní problém.
Druhy mrtvice a nouzové léčby
Ischemická mrtvice se vyskytuje, jestliže dochází ke zúžení nebo zablokování cévy v mozku způsobené trombózou nebo embolismem. Mozková trombóza je tvorba krevní sraženiny v mozku, která blokuje průtok krve. Cerebrální embolie nastává, když se sraženina, která se vytvořila jinde v těle, pohybuje do mozku a blokuje tok krve .
Pacienti s ischemickou cévní mozkovou příhodou, kteří přežijí akutní záchvaty, mohou dostat léky s obsahem sraženiny, jako je tPA; ředidla krve, jako je heparin; nebo anti-koagulační činidla, jako je aspirin.
Při krvácení a krvácení do mozku dochází k hemoragické mrtvici . Toto zranění je nejčastěji způsobeno aneuryzmem , což je oslabení a vyklenutí oblasti plavidla. Trauma a zvýšený tlak v mozku mohou také vést k hemoragické mrtvici .
Léčba hemoragické mrtvice je zaměřena na kontrolu intrakraniálního tlaku nebo tlaku v lebce.
Nejsou používány ředidla pro krev nebo činidla proti srážlivosti, protože mrtvice je způsobena krvácením. Cílem léčby je zastavit krvácení a snížit intrakraniální tlak, aby se minimalizovalo poškození mozku. Intervence zahrnují intravenózní léky ke snížení nitrolebního tlaku a snížení opuchu v mozku, chirurgický zákrok k opravě prasklých cév nebo endovaskulární léčba k zablokování průtoku krve do roztržené cévy.
Stroke smrti a paliativní péče
Navzdory nouzovým léčebným účelům v důsledku toho zemře přibližně jedna třetina obětí. Smrt může následovat mrtvici poměrně rychle nebo přijde někdy později. Oběti mrtvice, které přežily počáteční záchvat, mohou trpět vážnými fyzickými a duševními deficity. Paralýza, potíže s polykáním, inkontinence a mechanické větrání zvyšují riziko úmrtí. Cévní mozková příhoda může zanechat lidi v kómatu nebo přetrvávajícím vegetativním stavu, který otevírá dveře těžkým a důležitým rozhodnutím o jejich blahu.
Programy paliativní péče a hospic mohou těm, kteří utrpěli mrtvici a jejich blízkým, pomáhat při přijímání obtížných rozhodnutí při řešení fyzických, emocionálních a duchovních potřeb každého. Zaměření paliativní péče versus hospice je pro lidi s mozkovou příhodou odlišné. Paliativní péče se obvykle provádí v nemocničním prostředí bez jakýchkoli omezení délky života. Paliativní péče může být zahájena před diagnostikou terminálu .
Hospicová péče je však vhodná pouze pro osoby, které pravděpodobně mají šest měsíců nebo méně k životu a kteří dávají přednost umírání ve svém domácím prostředí. Hospice je vhodnou volbou pro někoho, kdo se rozhodl proti léčbě prodlužující život, jako je napájení trubek a mechanická ventilace .
Oběti mrtvice s hospicovou péčí jsou zpravidla přivezeny domů nebo přijaty do ošetřovatelské péče po zbytek dne.
Zdroje:
> Centrum internetového zdvihu. Statistiky zdvihů. http://www.strokecenter.org/patients/about-stroke/stroke-statistics/
Holloway RG, Benesch CG, Burgin S, Zentner JB. Prognóza a rozhodování při těžké mrtvici. JAMA. 2005; 294: 725-733.