Jelikož vaše blízké s Alzheimerovou chorobou nebo jiným typem demencí postupuje do pozdějších fází , je často nutné učinit několik léčebných rozhodnutí. Jeden člen rodiny může čelit použití přívodní trubice.
Co je krmítka?
Perkutánní endoskopická gastrostomie (PEG) je typ zkrmovací trubice běžně používaná pro lidi s demencí a mnoho dalších.
Rozhodnutí umístit trubku PEG do někoho vede k chirurgickému zákroku, kde je trubice připojena ke žaludku a vychází z břicha. Po umístění je tekutý výživový poměr čerpán do tuby a žaludku.
Rozhodnutí, která mají být učiněna o podávání do tub
Frank, který má 89 let a měl pokročilou Alzheimerovu chorobu , žije v pečovatelském domě, protože jeho žena prostě nemůže poskytnout péči 24 hodin denně, 7 dní v týdnu, které vyžaduje.
Ona navštěvuje často a je velmi pečující a podporuje Frank. Nedávno začal kašel a vyvinul horečku (příznaky, které by mohly naznačovat aspirační pneumonii ), takže zařízení požádalo Frankovu manželku Viviana, jestli chce, aby ho poslal do nemocnice. Řekla "Ano", takže byl přiveden do nemocnice.
- Přečtěte si více: Jak infekce ovlivňují lidi s demencí?
Nemocnice zjistila, že měl skutečně aspirační pneumonii a začal ho v průběhu antibiotik k léčbě pneumonie.
Oni také provedli studie lastovička, která ukázala, že kvůli Frankově pozdní fázi Alzheimerovy choroby byla jeho schopnost polykat poškozena. Dospěli k závěru, že bude i nadále ohrožen dalšími epizodami aspirující pneumonie, stejně jako udušením. Dietitik rovněž provedl hodnocení a dospěl k závěru, že Frank nezískal dostatečné množství jídla ústami a postupně ztrácel váhu.
Zde je Kde vznikne rozhodnutí
Vzhledem k výsledkům svého hodnocení polykání požádal lékař Vivian, jestli chtěl mít v Frankově žaludku trubku, aby mu poskytl výživu.
Důvody, jak postupovat s krmítkovými trubkami
Vivian debatoval o lékařské otázce a rozhodl se, že PEG trubice bude umístěna. Udělala to proto, že nechce, aby Frank vyvinul další aspirační pneumonii. Vzhledem k tomu, že studie o snášce ukázala, že představuje riziko udušení a pneumonie, nemocnice doporučila omezené množství potravin a tekutin ústami. Ona má obavy, že by zemřel hladem bez krmné trubice a cítí, že tím, že v Franku umístí zkumavku, nebude alespoň cítit hlad a také nebude ohrožen udušením a pneumonií.
Výzkum na podávání krmiva s demencí
Do podávání z tuby zabraňuje aspirační pneumonii?
Zatímco je možné, že krmení tuby může snížit riziko výskytu jídla nebo tekutiny v plicích a rozvoj pneumonie, může to být způsobeno tím, že se slivy nespouštějí špatně. Demence nakonec ovlivňuje schopnost jíst a spolknout. Není neobvyklé, že někdo s podáváním trubice stále rozvíjí aspirační pneumonii.
Do krmiva pro hubnutí léčí nebo zabraňuje vzniku vředů pod tlakem?
Jako osoba s demencí dále klesá, její tělo je vystaveno riziku vývoje vředu s dekubitou (někdy nazývaného závratě), že by byl v jedné poloze příliš dlouhý, nebo že v jedné oblasti působil příliš velký tlak. Dobrá výživa může pomoci při léčbě a prevenci těchto otevřených oblastí. Použití podávací trubice může však zvýšit riziko bolesti v důsledku tlaku, protože jedním z rizik při podávání je hnací průjmy. Průjem může výrazně zvýšit šance na rozpad pokožky kvůli její kyselé povaze. Může také způsobit žaludeční nepohodlí a plyn. Výzkum naznačuje, že dávkování trubek nezabrání tvorbě tlakových vředů.
Do podávání zubů prodlužuje život?
Někteří lidé si vybírají krmení pro své blízké, protože nejsou připraveni nechat tuto osobu jít, nebo mají pocit, že se vzdávají své blízké. Výzkum, nicméně, neprokazuje zvýšenou délku života u lidí, kteří mají demence a napájecí trubice ve srovnání s těmi bez trubice.
Některé výzkumy naznačují, že potíže s polykáním a úbytek váhy jsou počátkem procesu umírání, a proto je krmná trubice, i když poskytuje výživu, nemůže tento proces ukončit život. Studie zjistily, že u lidí s pokročilou demencí mají ti, kteří mají zkumavku, stejnou míru přežití jako pacienti bez zkumavky.
Do podávání z tuby zajišťuje dostatečnou výživu a hydrataci?
Formule krmení do tuby lze nastavit tak, aby poskytovala více nebo méně kalorií a živin, jak je to vhodné. Studie však ukázaly, že úbytek hmotnosti pokračuje a laboratorní výsledky, které měří výživu a hydrataci, se často nezlepšují navzdory umístění krmiva.
Do podávání zubů zlepšíte kvalitu života?
Jídlo je často společenská událost, zejména v prostředí zařízení. Při podávání tuby se tito obyvatelé často nenacházejí v jídelně, zatímco jiní jedí a způsobují větší šanci na sociální izolaci. Lidé s krmením trubek mohou také toužit po jídle nebo tekutinách ústně pro chuť a pocit ze zkušenosti.
Někteří lékaři vydají objednávku na "potěšení krmení", což umožňuje minimální množství perorálního kojení a pití. To je typické proto, že uvážily kvalitu života člověka, a přestože funkce snést může být omezená, člověk a rodina mají pocit, že stojí za to si užít nějaké jídlo a pití.
- Přečtěte si více: Jak můžete zlepšit kvalitu života pro někoho s demencí?
Jiné možnosti namísto podávání do tub
- Ruční krmení
Ruční krmení je stejně tak, jako to zní - krmení člověka jedním kousnutím v době chutného jídla, které je snadné jíst. Ruční krmení je silně podporováno výzkumem pro osoby s pokročilou demencí.
- Vedoucí postele po jídle
Pokud je člověk většinou v posteli, udržuje si hlavu zdviženou asi půl hodiny po jídle, což pomůže předejít aspirační pneumonii.
- Nabídněte měkkou nebo čistou dietu
Měkká strava, při které je maso rozemleté, může být pro osobu s omezenými stravovacími schopnostmi snadnější. Čisté diety mohou být užitečné, když člověk má schopnost žvýkat potraviny odmítl.
- Použití Sippy Cupu nebo slámy pro kapaliny
Poháry s víčky nebo slámy mohou pomoci lidem s potížími s polykáním a mohou snížit riziko udušení.
Rizika spojená s krmením
- Hospitalizace pro umístění tub
- Vytažením trubice z důvodu nepokojů
- Infekce v umístění tuby
- Omezení v důsledku nebezpečí vytažení trubky
- Silná touha po perorálním jídle a tekutinách
Odmítnutí odpovědnosti
** Vezměte prosím na vědomí, že informace uvedené na této webové stránce, které jsou vázány jak na této stránce, tak i na této stránce nejsou lékařskou radou a jsou pouze orientační a informační. Vynaložil jsem veškeré úsilí na to, abych informoval o lékařsky přesných a vědecky prozkoumávaných informacích, ale to není náhrada za péči a vedení lékaře.
Zdroje:
Americký rodinný lékař. 2002 Apr 15; 65 (8): 1605-1611. Krmné trubice u pacientů s těžkou demencí.
Annals of Long-Term Care. Květen 2009. http://familymed.uthscsa.edu/geriatrics/reading%20resources/virtual_library/Syndromes/Dementia/AD%20&%20Eating%20Problems09.pdf
Věstník americké lékařské asociace. 1999 13. října; 282 (14): 1365-70. Podávání tuby u pacientů s pokročilou demencí: přezkum důkazů. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10527184
Archiv vnitřního lékařství. 2001; 161: 594-599. Vysoká krátkodobá úmrtnost u hospitalizovaných pacientů s pokročilou demencí: nedostatek přínosu krmení do tub. http://www.acoi.org/2010Convention/BrymanHighShortTermMortalityInHospitalizedPatientsWithAdvancedDementia.pdf