Protože lidé s demencí klesají do pozdních fází , jsou náchylní k infekcím. Jednou častou infekcí je pneumonie . Pokud je vaše milovaná osoba podezřelá z vývoje pneumonie, může vám být položena otázka, zda chcete podávat antibiotika. Tato otázka může překvapit některé rodiny, protože mohou předpokládat, že antibiotika jsou vždy používána, pokud je zjištěna infekce.
Nicméně existují chvíle, kdy lékaři nebudou doporučovat antibiotickou léčbu.
Jak jsou antibiotika určena lidem?
Některá antibiotika jsou podávána jako pilulky ústami, zatímco jiné jsou ve formě injekce (shot). Nejsilnější typ antibiotik se podává intravenózně (IV). Některé z těchto IV antibiotik vyžadují časté krevní testy a hospitalizaci, i když některé ošetřovatelské domy (včetně subakutních rehabilitací a zařízení dlouhodobé péče) jsou schopny poskytnout IV antibiotika.
Vzhledem k nejasnostem v demence v pozdním stadiu mohou být lidé s IVs pravděpodobně více omezeni (buď fyzicky, nebo silnými trankvilizujícími léky), protože nemusí rozumět příčině IV a pokusit se je vytáhnout.
Antibiotika v pozdní fázi demence skutečně fungují?
Přezkum výzkumu antibiotik naznačuje, že antibiotika mohou být často používána při pokročilé demenci. Jedna studie sledovala obyvatele ošetřovatelského domova s pozdní fází demence a zjistila, že mezi těmi, kteří zemřeli, více než 40% dostalo antibiotika v posledních dvou týdnech života, mnoho z nich intravenózně.
Výzkum naznačuje, že rozhodnutí o léčbě pneumonie antibiotiky by měla záviset na cíli péče. Studie porovnávající obyvatele ošetřovatelského domova s pokročilou demencí zjistila, že antibiotika zlepšily míru přežití, ale snížily míru komfortu. Proto navrhli, že pro ty, kteří mají za cíl péči o komfort, by antibiotika měla být buď zadržována nebo podána pouze ústně, a pro ty, jejichž cílem je prodloužit život, by antibiotika měla být agresivně podávána.
Ale opravdu fungují? Podle několika studií je úspěch antibiotik v pozdních stadiích demence pro pneumonii diskutabilní. Žurnál amerických lékařských ředitelů publikoval studii, která zjistila, že antibiotika, používané pro osoby s demencí a infekcemi dýchacích cest, jako je pneumonie, prodloužily život, avšak v průměru jen několik dní. Tito výzkumní pracovníci poukázali na obavu, že antibiotika v pozdní fázi demencí pouze prodloužily proces umírání, než účinně léčit infekci.
Možnosti
Pokud je vaše milovaná osoba v pečovatelském domově , možná budete mít možnost IV antibiotik podávaných IV v zařízení. Přínosem je, že váš milovaný nebude muset přejít do neznámého prostředí nemocnice. Některé zařízení mají tuto schopnost, zatímco jiné ne. Váš rodinný příslušník může užívat antibiotikum ústní (ústní), ale obvykle perorální antibiotika nejsou velmi účinné při boji proti pneumonii při pokročilé demence.
Někteří lidé mohou při rozhodování o užívání nebo zadržování antibiotik také zvolit paliativní péči nebo hospicovou péči, aby jim pomohli s rozhodovacím procesem as dosažením cíle pohodové péče o své blízké.
Přínos lékařských směrnic Advance
Může být užitečné zeptat se vašeho blízkého otázky o jejich lékařských preferencích před fyzickým a psychickým úpadkem, abyste mohli mít klid, protože vědí, že jste si jisti, že se jejich přání uskuteční.
ODPOVĚDNOST
** Vezměte prosím na vědomí, že informace uvedené na této webové stránce, které jsou vázány jak na této stránce, tak i na této stránce nejsou lékařskou radou a jsou pouze orientační a informační. Vynaložil jsem veškeré úsilí na to, abych poskytl informace, které jsou lékařsky přesné a vědecky prozkoumány, ale to není náhrada za péči a vedení lékaře.
Zdroje:
Archiv vnitřního lékařství. 25. února 2008; 168 (4): 357-362. Vzory antimikrobiálního použití mezi ošetřovatelskými obyvateli s pokročilou demencí. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2670184/
New England Journal of Medicine, 15. října 2009. Klinický průběh pokročilé demence. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa0902234#t=articleDiskuze
Archiv vnitřního lékařství. 2010, 12. července, 170 (13): 1102-7. Přežití a pohodlí po léčbě pneumonie u pokročilé demence. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20625013
Věstník americké geriatrické společnosti. Volume 54, Issue 2, 290-295, únor 2006. Výskyt a léčba podezření na pneumonii u dlouhodobě nemocných, kteří umírají s pokročilou demencí. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1532-5415.2005.00524.x/abstract
Časopis asociace amerických lékařských ředitelů. 2012 Feb; 13 (2): 156-61. Antibiotika a mortalita u pacientů s infekcí dolních cest dýchacích a pokročilou demencí. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21450193