Delirium: vyšší pravděpodobnost úmrtí a zvýšené riziko demence

Delirium je akutní stav, který je často spojen s infekcí , léky nebo stažením z léků nebo alkoholu. Symptomy deliria zahrnují zmatenost, ztrátu paměti , sníženou schopnost komunikovat, změnu bdělosti (buď neklidné a rozrušené nebo letargii) a pokles pozornosti. Zatímco často je reverzibilní, delirium není něco, co by mohlo být náhodně zamítnuto, zvláště když se vyvíjí u staršího dospělého.

Několik studií zkoumalo účinky deliria na lidi. Tyto zahrnují:

Takže, co teď?

Delírium postihuje přibližně 33% starších lidí, kteří se v nemocnici dostávají v nouzových odděleních, ale některé výzkumy odhadují, že méně než polovina případů deliria je uznána a léčena (University of Arizona Medical School).

Podle přehledu několika výzkumných studií zahrnují rizikové faktory pro delírium anamnézu hypertenze (vysoký krevní tlak) , věk, použití mechanického ventilátoru a skóre APACHE II pro hodnocení akutní fyziologie a chronické zdraví.

Znáte známky deliria, jak rozlišovat mezi deliriem a demencí a jak rozpoznat delirium u někoho, kdo již má demenci. Pamatujte, že někdo, kdo má demenci a je hospitalizován, je vystaven riziku vzniku deliria.

Pokud u vašeho člena rodiny vidíte známky deliria, jasně informujte zdravotnický personál, že její chování a úroveň záměny nejsou pro ni normální. Musí vědět, že vidíte změnu z obvyklého.

Pokud jste schopni, strávit více času se svým blízkým v nemocnici. Vaše známá přítomnost může snížit úzkost a možná snížit potřebu léků, které mohou být použity k uklidnění lidí nebo použití fyzických omezení. I když existují situace, kdy jsou tyto léky užitečné a účinné, mají také potenciál interagovat s jinými léky a mohou způsobit letargii a zvýšené zmatek občas.

Některé možné zásahy, které se snaží zabránit nebo omezit delirium, zahrnují zajištění toho, aby brýle a sluchadla (je-li to vhodné) byly zavedeny, používaly hodiny a kalendáře pro zvýšení orientace a podporovaly adekvátní hydratace a příjem potravy.

Zdroje:

Brain 135 (2012) 2809-2816. Delírium je silným rizikovým faktorem demence v nejstarší-staré populační kohortní studii. http://brain.oxfordjournals.org/content/135/9/2809.full?sid=4a215262-c27b-493e-8329-36fcab549826

General Psychiatry Psychiatry 34 (2012) 639-646. Výskyt, prevalence, rizikový faktor a výsledek deliria v jednotce intenzivní péče: studie z Indie. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0163834312002009

Všeobecná nemocniční psychiatrie. 2014 květen 17.pii: S0163-8343 (14) 00108-X. Metaanalýza kriticky nemocných pacientů odhaluje několik potenciálních rizikových faktorů pro delirium. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24950918

Lékařské centrum Arizonské univerzity. 17. listopadu 2013. Delirium. http://www.acponline.org/about_acp/chapters/az/13mtg/thienhaus.pdf