Prevence přenosu u novorozenců a kojenců
V mnoha částech světa je kojení jen (a někteří mohou říkat) nejlepší zdroj výživy pro novorozence a kojence. Za normálních okolností by kojení nebylo důvodem k obavám. U žen s HIV však může výrazně zvýšit riziko přenosu na vaše dítě.
Výskyt hepatitidy typu B, hepatitidy C a viru herpes simplex (HSV) je také vysoký u žen s HIV.
Dochází-li někdo k riziku infekce, pokud se matka rozhodne kojit?
Kojení a HIV
Zatímco míra přenosu z matky na dítě dramaticky klesla ve Spojených státech, přibližně třetina všech HIV-pozitivních dětí v rozvojovém světě byla nakažena prostřednictvím kojení.
Riziko přenosu je spojeno s řadou faktorů, převážně množství viru v těle matky (známé jako virové zátěž ). Umístěním matky na terapii HIV můžete virus potlačit na nedetekovatelnou úroveň. S tím, že vedle tělních tekutin, včetně mateřského mléka není žádný virus, se výrazně sníží pravděpodobnost přenosu.
To neznamená, že riziko přenosu je nulové. Prasklé nebo krvácící vsuvky mohou také potenciovat infekci přímou expozicí krve.
V USA a nejvíce rozvinutých zemích se kojení nedoporučuje matkám s HIV.
Spíše se krmení lahví doporučuje, zda existuje nedetekovatelná virovou zátěž nebo ne.
Samotné náklady činí podávání láhví nepraktické v zemích s chudými zdroji. Výsledkem je, že většina mezinárodních pokynů naznačuje, že matky buď výhradně kojené, nebo exkluzivní krmiva. Je třeba vyhnout se smíšenému krmení prsu / lahvičky (také známému jako doplňkové krmení), protože podle zprávy Světové zdravotnické organizace může zvýšit riziko přenosu až o 45 procent.
Kojení a hepatitida
Infekce způsobená hepatitidou B je celosvětově znepokojena více než 350 miliony infekcí po celém světě. Přestože odhaduje, že pět procent matek je chronicky infikováno, neexistují žádné důkazy, že kojení představuje riziko pro kojence.
Naproti tomu hepatitida C může být převedena z matky na dítě, zvláště pokud je matka koinfikována HIV . To se však nejčastěji vyskytuje v děloze nebo méně častěji během samotného podání.
Naopak, riziko infekce hepatitidy C prostřednictvím kojení je považováno za zanedbatelné až nulové. Dosud nebyl zaznamenán žádný zdokumentovaný případ. Odborníci však doporučují ženám s popraskanými nebo krvácejícími bradavky, aby se zabránilo kojení, dokud není kůže zcela vyléčena.
Kojení a virus herpes simplex
Virus herpes simplex (HSV) se přenáší primárně kontaktem s otevřenou zácpou nebo lézí. Zatímco HSV nelze přenést do mateřského mléka, kontakt s vředy na bradavkách představuje vážné riziko pro novorozence.
V takových případech se doporučuje, aby matky dostaly na krmení své děti nebo používaly prsní pumpu, dokud se zařízení nedostane do kontaktu s bolestí. Kojení může být znovu zahájeno, jakmile jsou vředy zcela vyléčeny.
Zdroje:
> Oddělení zdravotnictví a služeb pro lidi. "Doporučení pro použití antiretrovirových léků u těhotných žen HIV-1-infikovaných žen pro zdraví matek a intervence ke snížení perinatálního přenosu HIV ve Spojených státech." Rockville, Maryland. Aktualizace byla vydána 21. května 2013.
> Peña, K .; Adelson, M .; Mordechai, E .; et al. Genital Herpes Simplex Virus typu 1 u žen: detekce cervikovaginálních vzorků z gynekologických postupů ve Spojených státech. " Journal of Clinical Microbiology. Leden 2010; 48 (1): 150-153. DOI: 10.1128 / JCM.01336-09.
> Světová zdravotnická organizace (WHO). "Prstem je vždy nejlepší - i pro HIV pozitivní matky." Věstník Světové zdravotnické organizace. 2010; 88 (1): 1-80.