Obavy a alternativy
Protože demence může vyvolat určité náročné chování, jako je agrese a katastrofické reakce, byly v minulosti v minulosti používány omezení, které by pomohly předejít zranění této osobě nebo ostatním kolem sebe.
Naštěstí jako společnost a lékařská komunita jsme si více uvědomovali starosti a agitovanost, které vytváří omezení, stejně jako zvýšené riziko zranění při jejich užívání.
V zařízeních je nyní omezování používání velmi omezené.
Co je omezení?
Zachycování je něco, co brání pohybu nebo omezuje svobodu.
Před lety bylo omezování používání mnohem častější a zahrnovalo extrémně omezující omezení, jako jsou například bundy a vesty. Zatímco tyto omezení nejsou dnes používány v pečovatelském domově, je důležité si uvědomit, že jiné zařízení může působit jako omezení, i když cílem je jeho používání je držet někoho bezpečný.
Příklady omezení
Lap Buddies
Klínový kamarád je polstrované zařízení, které se hodí na invalidním vozíku a pomáhá mu připomenout, že se sám nedostane. Lap přátelé mohou také být použity k pomoci s polohou, pokud osoba má tendenci se opřít na jeho vozíku a je v nebezpečí, že vypadne z křesla.
Bezpečnostní pásy
Bezpečnostní pásy byly používány na invalidních vozících k ochraně někoho před pádu nebo při vstávání bez pomoci. Bezpečnostní pásy, které osoba nemůže odstranit, se považují za zádržný systém a mohou představovat nebezpečí pro osobu, pokud se pokusí vyjet z křesla - ať padá dopředu s vozidlem, který je stále připevněn, nebo zatlačením a spadnutím dozadu.
Alternativou je bezpečnostní pás, který se snadno uvolní, ale ozve se alarm, když je odstraněn, aby vás někdo požádal o pomoc
Křesla křesla
Zatímco křeslo křesla může být použita pro pohodlí a umístění, to může také být omezení pro některé lidi, pokud se nemohou dostat z toho nezávisle.
Boční lišty
Boční lišty mohou být velmi nebezpečné. Obvykle se používá k tomu, aby se člověku zabránilo vjíždění nebo pádu z postele. Boční lišty mohou být také použity k tomu, aby se někdo nemohl dostat z postele, a tak je znemožnil.
Nebezpečí bočních kolejnic jsou dobře zdokumentovány. Stručně řečeno, lidé se v nich mohou zachytit nebo jít nad nimi, což způsobí větší zranění nebo dokonce smrt. V ošetřovatelských domovech jsou zcela odstraněny plné boční lišty kvůli těmto obavám, ale v komunitě jsou boční kolejnice ještě někdy používány, aby se pokusily zabránit tomu, aby někdo putoval nebo vstával samostatně z postele.
Přitlačte do listů těsně
Pokud jsou listy v lůžku příliš pevně zastrčené, aby se člověk nemohl dostat z postele nebo se svobodně pohybovat, slouží jako zádržný systém.
Umístění v tabulce
Přitlačit někoho na invalidním vozíku až k stolu a zamknout židli na svém místě může také být použito jako zádržný systém, protože zabraňuje volnému pohybu osoby. Uzamčený invalidní vozík může být docela nebezpečný, protože člověk se může posunout dozadu a naklonit invalidní vozík (a sám).
Sedáky
Umístění uzamykacího zásobníku před někoho, i když je jeho účelem pro použití jako zápisník, se považuje za zádržný, pokud jej nemůže odstranit a zabraňuje tomu, aby člověk vstával.
Proč byly používány zádržné systémy?
Chraňte před sebe
Nejběžnějším užíváním pro omezení u lidí, kteří mají demenci, je chránit je před zraněním. To může souviset s tendencí zapomínat, že nejsou schopni chodit samostatně, špatným umístěním na invalidním vozíku nebo agitací tak, že z jejich paží odstraňují dýchací trubice nebo intravenózní jehly.
Chraňte ostatní
Příležitostně byly omezeny prostředky k ochraně ostatních kolem této osoby, pokud je velmi rozrušená a pravděpodobně ublíží ostatním kolem ní.
Omezení jako poslední letovisko
Aby mohl ošetřovatelský dům používat omezení, musí se zaměstnanci pokusit a být neúspěšní při nejprve používání méně restriktivních alternativ a tyto pokusy musí být jasně zdokumentovány.
(Méně omezující opatření zahrnují pokusy bezpečněji a pohodlněji umístit osobu na židli, poskytovat zvýšený dohled, nabízet smysluplné aktivity nebo se snažit zlepšit fungování prostřednictvím fyzické nebo pracovní terapie.)
Zařízení musí mít také časově omezený pokyn od lékaře, aby používal jakýkoli typ omezení, a osoba, jeho opatrovník nebo jeho zástupce pro zdravotní péči musí být informováni o rizicích a výhodách užívání zdrženlivosti a udělila povolení k tomu.
Nebezpečí omezení
Položme nás na místo osoby s demencí.
Možná potřebuje použít koupelnu nebo si natáhnout nohy, nebo se cítí hladná nebo znuděná . Když se snaží pohybovat, není schopna a v důsledku toho nemůže mít tuto potřebu.
Omezení ovlivňují duševní zdraví člověka. Lidé, kteří jsou omezeni, hlásí pocity deprese , strachu, hněvu, ponížení, úzkosti a bezmocnosti. Není překvapením, že osoba může také zažít významnou negativní reakci na omezení, jako je křik, boje a extrémní agitace, které mohou být traumatizující pro tuto osobu a její pečovatele.
Podle březnového vydání časopisu Journal of Medical Ethics negativní důsledky omezení zahrnují:
- modřiny
- dekubitové vředy
- respiračních komplikací
- močová inkontinence a zácpa
- špatná výživa
- zvýšená závislost na aktivitách každodenního života
- zhoršená síla a rovnováha svalů
- snížila kardiovaskulární vytrvalost
- zvýšené agitovanost
- zvýšené riziko úmrtí způsobené uškrcením nebo následkem vážných poranění - například zlomeniny, trauma hlavy
Kromě těchto fyzických následků jsou omezení často neúčinná a nezabraňují pádům. Spíše výzkum ukázal, že zranění jsou vystupňovány kvůli síle, kterou člověk potřeboval k tomu, aby unikl z omezení.
Alternativy k omezením
Vzdělání
Jedním z nejlepších způsobů, jak omezit užívání omezení, je poskytnout odpovídajícím školení zaměstnancům a osobám pečovatelům o porozumění chování jako komunikaci a využívání dalších zásahů.
Konzistentní opatrovníci
Poskytovatelé péče, kteří znají vaše blízké, mohou předvídat a pomáhat uspokojovat své potřeby efektivněji než někdo, kdo nezná jeho rutinu.
Alarmy
Alarmy postele, alarmy křesel a alarmy dveří mohou poskytnout svobodu osobě s demencí a zároveň Vás upozorní na její potřebu pomoci.
Významné činnosti
Použití různých aktivit k zapojení osoby může někdy zabránit nějakému chování, jako je nepokoj, bojovnost s péčí a putování.
Soucitná péče je řídící pravidlo
Jako pečovatelé a rodinní příslušníci je úkolem péče o druhé, protože je nám záleží. To zahrnuje nejen dobré úmysly, ale také udržení současných znalostí o rizicích a výhodách způsobu, jakým poskytujeme péči, včetně naší filozofie a používání omezení pro naše pacienty a blízké.
> Zdroje:
> Oddělení zdravotnictví a služby člověka. Centra pro služby Medicare & Medicaid. 7. listopadu 2008. Svoboda z nepotřebných fyzických omezení: dvě desetiletí národního pokroku v ošetřovatelské péči doma .
> Časopis lékařské etiky. 2006 březen; 32 (3): 148-152. Použití fyzického omezení v ošetřovatelských domovech: Klinicko-etické aspekty.
> Texasské oddělení lidských služeb. Snižování používání omezovacích prostředků v texaských sesterských domech. Leden 2003.
> US Food and Drug Administration. Průvodce postelů bezpečnostní postel v nemocnicích, ošetřovatelských domovech a domácí zdravotní péči: Fakta.