Endokrinologové, Internisté, Osteopatické lékaři, Naturopaths, Chiropraktici
Proces rozhodování o tom, jaké typy praktických lékařů, kteří mají diagnózu a péči o štítnou žlázu, mohou být komplikované a dokonce i skličující. V některých případech může počáteční podezření, diagnóza nebo léčba onemocnění štítné žlázy provádět váš lékař, internista nebo praktický lékař, kteří mohou naznačovat, že nepotřebujete žádné odborné sledování.
Nebo vás lékař může okamžitě odkázat na endokrinologa nebo dokonce na chirurga. V některých případech jste už viděli dlouhý seznam praktikujících - pravidelných lékařů, endokrinologů, otolaryngologů, chirurgů, integračních lékařů, naturopathů, chiropraktorů a dokonce i herbalistů - a nejste si jisti, kdo by byl nejlepší člověk, který by vám svěřil vaši péči z dlouhodobého hlediska.
Zde jsou některé pokyny, které je třeba zvážit.
U rakoviny štítné žlázy nebo podezřelých uzlů vždy uvidíte odborníka na rakovinu štítné žlázy
I když podle amerického Cancer Society rakovina štítné žlázy je stále jedním z nejméně běžných typů rakoviny v USA, je to jeden z jediných typů rakoviny, který je ve skutečnosti na vzestupu. Jen u přibližně 60 000 lidí, kteří byli diagnostikováni s rakovinou štítné žlázy, někteří lékaři - dokonce i endokrinologové - nikdy neměli diagnostikovali nebo léčili pacient s rakovinou štítné žlázy. Diagnostika, léčba a následná léčba rakoviny štítné žlázy se neustále mění, a proto je zásadní vidět endokrinologa, který se specializuje na rakovinu štítné žlázy.
To může vyžadovat cestování do nejbližšího hlavního zdravotního střediska, které zvládne množství pacientů s karcinomem štítné žlázy, ale stojí za to konzultovat s někým, kdo má znalosti a aktuální informace o nejnovějších technikách jemné aspirace jehly (FNA) biopsie a léčby rakoviny štítné žlázy.
Například jen nedávno mají lékaři přístup k poměrně novému typu analýzy FNA, Afirma Thyroid Analysis od společnosti Veracyte , která může prakticky eliminovat nejednoznačné výsledky FNA a zabránit zbytečné operaci štítné žlázy. Ale mnoho lékařů, kteří se nezaměřují na rakovinu štítné žlázy, nevědí o tomto testu a místo toho posílají své pacienty na tradiční biopsie FNA. Poté, když jsou objeveny neprůkazné uzliny, jsou tito pacienti posláni na operaci, aby odstranili štítnou žlázu, a někteří objeví až pozdě, že uzliny nebyly rakovinné.
Dobrým výchozím bodem pro každého, kdo má podezřelé uzliny štítné žlázy nebo diagnózu rakoviny štítné žlázy, je asociace na léčbu rakoviny štítné žlázy. Tato skupina má on-line seznamy a podpůrné skupiny moderované lékaři, kteří se specializují na rakovinu štítné žlázy, stejně jako seznamy endokrinologů a dalších specialistů, kteří se zaměřují na rakovinu štítné žlázy.
Když potřebujete operaci štítné žlázy, vyberte zkušeného chirurga štítné žlázy
Zatímco všeobecní chirurgové, chirurgové ušní / nosní a krční chirurgie a někteří další chirurgové mohou a provádějí tyroidektomie, statistiky naznačují, že nejlepší výsledky a co nejnižší riziko komplikací při operaci štítné žlázy jsou zjištěny, když chirurgové provedli značný počet operací štítné žlázy a kteří ve skutečnosti dělají operaci štítné žlázy významnou část své praxe.
New York Columbia-Presbyterian, jedna z nejlepších národních operačních středisek pro léčbu štítné žlázy, vyhodnocuje chirurgy takto, pokud jde o celkový počet operací štítné žlázy / paratyroidních operací:
- Méně než 200 operací: nezkušení
- 200 až 500 operací: střední
- Více než 500 operací: zkušeností
- Více než 1 000 operací: odborník
Mějte také na paměti, že existují nejmodernější chirurgické techniky nabízené jen několika chirurgy v zemi, včetně endoskopické chirurgie v axilární podpaží , které pacientovi umožňují podstoupit tyroidektomii bez řezu v krku nebo vzniklé jizvy as kratší časy obnovy.
Podívejte se na nalezení špičkového chirurga štítné žlázy pro zdroje a zdroje doporučení nejlepších chirurgů štítné žlázy.
Když máte onemocnění hrobu, podívejte se na endokrinologa
Gravesova nemoc, autoimunitní stav, který způsobuje, že štítná žláza se stane nadměrně aktivní, může být komplikovaná při diagnostice a léčbě. Pokyny pro léčbu se pravidelně mění. Například lékaři nyní preferují užívání antithyroidního léku methimazolu (Tapazole) oproti propylthiouracilu (PTU) kvůli obavám, že PTU může způsobit poškození jater. Více lékařů nyní měří TSI - imunoglobuliny stimulující štítnou žlázu - také posuzuje závažnost Gravesovy nemoci. Endokrinologové - a zejména ti, kteří svou činnost více zaměřují na pacienty s štítnou žlázou - jsou většinou více informováni o současném myšlení v diagnostice a léčbě Gravesovy nemoci.
Když máte Hashimotovou chorobu nebo hypotyreózu, určitě nejméně pravidelně navštěvujte endokrinologa
Mnoho pacientů s štítnou žlázou se domnívá, že pokud mají Hashimotovu chorobu - autoimunitní onemocnění, které zpravidla způsobuje zničení žlázy - nebo hypotyreózu - nedostatečně aktivní štítnou žlázu -, že není žádný důvod, proč bychom měli vidět endokrinologa. A ve skutečnosti jsem často tvrdil, že pro průběžnou péči nemusí endokrinologa být nejlepší volbou .
Je však důležité, aby byl v určitém bodě hodnocen endokrinologem. (Poznamenejme však, že kvůli nedostatku endokrinologů v USA může trvat nějaký čas.) Endokrinolog může obvykle provádět podrobné klinické vyšetření a také provádět nebo provádět vyšetření štítné žlázy, které mohou hodnotit strukturu vašeho štítné žlázy, abyste zjistili, jestli je jizva (zvětšená žláza), jestliže je lokalizační struktura kompromisem dýchání nebo polykání, jestliže existuje atrofie žlázy, jestliže jsou nějaké uzliny a pokud ano, jestliže tyto uzliny vyžadují další šetření.
Jeden důležitý důvod? Hashimotova nemoc zvyšuje riziko vzniku rakoviny štítné žlázy . Mnoho lékařů jednoduše léčí hypotyreózu, která je výsledkem Hashimotova vyšetření, aniž by se zvážila zvýšené riziko rakoviny, přičemž pravidelná kontrola s endokrinologem je obzvláště důležitá.
Když potřebujete optimální léčbu hypothyroidismem, zvážit integrační nebo funkční lékařství MD, DO nebo předepisující přípravek Naturopath pro průběžné řízení hormonů
Většina pacientů s štítnou žlázou skončí s hypotyreózou - s neaktivní, nefunkční nebo chirurgicky odstraněnou štítnou žlázou - a bude vyžadovat celoživotní lék na náhradu hormonů štítné žlázy . Právě v této oblasti může být pro vaši péči přínos integrativní, funkční lékařství, doplňkové a holistické MD, osteopatické lékaře (DOs) a naturální páry (ve státech, kde mají licenci k předepisování léků).
Tito lékaři jsou obvykle ochotni provést kompletní panel testů štítné žlázy - nejenom TSH, ale také volné T4, volné T3, tyroidní protilátky a Reverse T3 - pomáhá diagnostikovat a řídit léčbu štítné žlázy. Jsou také obvykle mnohem ochotnější pracovat s celou řadou medikamentů na léčbu štítné žlázy (léky typu Levothyroxine jako Synthroid a Levoxyl), léky typu T3, jako je Cytomel, přírodní vysušená štítná žláza, jako je Armor a Přírodní štítná žláza, - uvolnil T3. Tradiční endokrinologové a internisté se často spoléhají výhradně na test TSH a budou léčeni pouze levothyroxinem. Dále se tito lékaři často zaměřují na kompletní hormonální obraz - funkci nadledvin , rovnováhu pohlavních hormonů a hladinu cukru v krvi / inzulínu - a nabízejí přírodní přístupy, změny životního stylu a v některých případech i léky na předpis, které pomáhají obnovit zdraví a rovnováhu.
Chcete-li se podívat na to, jak inovační lékaři vidí optimální léčbu hypotyreózou, podívejte se na lékaře, kteří sdílejí přístup k optimální léčbě hypotyreózy .
Zvažte ostatní praktiky, kteří doplní vaši péči
Po vyčerpání všech možností, které nabízejí tradiční lékaři a lékaři z oblasti integrace, zvážit možnost podívat se na další, kteří mohou poradit ohledně přírodních přístupů ke zmírnění symptomů, podporování imunitního nebo střevního systému a dalších holistických přístupů. Zde můžete přinést naturopath , osteopatický lékař , odborníka na výživu, chiropraktik se zaměřením na výživové přístupy nebo odborníka na mysl a tělo . (Opět platí, že v mnoha státech, naturopaths nemohou předepsat žádné léky, a v USA, chiropraktici podle zákona nejsou povoleny předepisovat žádné léky na předpis a proto nemohou předepisovat léky na náhradu hormonů štítné žlázy).
Nezapomeňte, že tyto pokyny nejsou těžké a rychlé. Někdy najdete lékaře primární péče nebo endokrinologa, který má ostré zaměření a zájem na onemocnění štítné žlázy a dělá skvělou práci zvládácí hypotyreózu. Důvěryhodnost vašeho úsudku spolu s dobrou komunikací s vaším praktickým lékařem vám pomůže udržet vás na cestě k wellness štítné žlázy.
Zdroj:
American Cancer Society, "Jaké jsou klíčové statistiky o rakovině štítné žlázy."