Diabetes a vysoký krevní tlak jsou souvisejícími onemocněními, které se krmí navzájem a mají tendenci se časem zhoršovat. V biologickém pojetí je vztah mezi diabetem a vysokým krevním tlakem typ pozitivní zpětné vazby, kde jeden krok způsobuje druhý krok a druhý krok "krmí zpět", aby způsobil více prvního kroku.
Zpětná vazba
Nejvíce dobře studovaný příklad sebevražedného vztahu mezi diabetem a vysokým krevním tlakem probíhá v ledvinách.
Obličky jsou nejdůležitějším dlouhodobým regulátorem krevního tlaku . Vyvážením množství soli a draslíku v těle ledviny nakonec řídí, kolik tekutiny se vylučuje jako moč. Tato funkce regulace tekutin pomáhá modulovat dlouhodobý krevní tlak tím, že fyzicky kontroluje, kolik kapaliny je přítomno v cévách. Vykonávání této funkce závisí na konstantním toku krve přes jemné kapilární struktury známé jako glomeruli (singulární: glomerulus). Glomeruly jsou filtrační jednotky ledvin.
Vysoká hladina cukru v krvi spojená s kapilárními poškození cukrovky, včetně těch, které obsahují glomerul. Prostřednictvím složité řady kroků, nadbytek krevního cukru skutečně způsobuje, že stěny kapilár se zahušťují a v některých případech úplně zhoršují. Zatímco přesné mechanismy, které jsou základem tohoto procesu, jsou příliš složité, aby mohly podrobně diskutovat, konečným výsledkem je, že glomerulum se stává silnějším a jsou podvedeni tím, že si myslí, že nedostávají dostatek krve.
V důsledku toho ledviny reagují zvýšením krevního tlaku, aby obnovily "normální" průtok krve skrz glomerul. Protože byly poškozeny, glomeruli v podstatě vyžadují trvalé zvýšení krevního tlaku, aby bylo možné pokračovat ve filtraci krve. Jak plyne čas, pokračující expozice zvýšeného cukru poškozuje glomeruli více, což vede k stále rostoucím tlakům krve, protože ledviny se snaží situaci napravit.
Jeho účinky na jiné orgány
Tyto zvýšené krevní tlaky mají rozsáhlé účinky na ostatní orgány v těle, včetně svalů a sekrecí pankreatu sekretující inzulín. Ve svalech způsobuje zvýšený tlak krevní cévy. Výsledkem toho je, že krev protéká velkými svalovými oblastmi těla.
To vede k poklesu velikosti svalových buněk ak poklesu množství cukru, které tyto buňky absorbují z krve. Protože se z krve absorbuje méně cukru, hladina volného cukru v krvi stoupá. Tento volný cukr se nakonec dostává do ledvin, kde přispívá k dalšímu glomerulárnímu poškození. Změněný průtok krve pankreasu v důsledku autoregulace může také vést ke snížení produkce inzulínu a zvýšení hladiny krevního cukru.
Prevence
Vzhledem k tomu, že cukrovka a vysoký krevní tlak jsou tak silně posilující, je životně důležité udržovat přísnou kontrolu jak hladiny krevního cukru, tak krevního tlaku. Dokonce i mírné zvýšení buď u pacientů trpících oběma nemocemi může rychle vést k zveličenému množství ("zesíleného" množství) poškození. To je hlavní důvod, proč jsou léčebné cíle pro krevní cukr přísnější v nastavení vysokého krevního tlaku a léčebné cíle pro krevní tlak jsou přísnější v nastavení diabetu.
Zdroje:
Pevná regulace krevního tlaku a riziko makrovaskulárních a mikrovaskulárních komplikací u diabetes mellitus 2. typu: UKPDS 38. UK Study Prospective Diabetes Study Group. BMJ 1998; 317: 703.
K / DOQI Pokyny klinické praxe a doporučení klinické praxe pro diabetes a chronické onemocnění ledvin. Am J Kidney Dis 2007; 49 (Suppl 2): S17.
Jafar, TH, Stark, PC, Schmid, CH a kol. Progrese chronického onemocnění ledvin: úloha kontroly krevního tlaku, proteinurie a inhibice enzymu konvertujícího angiotensin: metaanalýza na úrovni pacienta. Ann Intern Med 2003; 139: 244.
Buse, JB, Ginsberg, HN, Bakris, GL a kol. Primární prevence kardiovaskulárních onemocnění u lidí s diabetes mellitus: vědecké prohlášení od American Heart Association a American Diabetes Association. Circulation 2007; 115: 114.