Definování různých pojmů spojených s karcinomem prsu 4. stupně
Slovo "metastatická" se používá rakovinou prsu různými způsoby, a tak začneme zkoumáním několika definic pojmů, které se můžete setkat.
Definování "Metastatic"
Metastatická rakovina prsu je stejná jako rakovina prsu ve 4. stupni a je považována za nejpokročilejší stupeň rakoviny prsu. Jedná se o rakoviny prsu, které se rozšířily za prsy a blízké lymfatické uzliny do jiných oblastí těla, jako jsou kosti, játra, mozog nebo plic (označované také jako vzdálené metastázy).
Nicméně, pokud jste si přečetli některou z vašich patologických zpráv, například písemné zhodnocení o biopsii lymfatických uzlin, které jste měli, možná jste viděli slovo "metastazující". Metastázy do lymfatických uzlin - šíření rakoviny do lymfy uzly - neznamená, že máte metastatický karcinom prsu. Metastázy lymfatických uzlin jsou spíše důležité proto, že jsou signálem, že vaše rakovina má potenciál šíření nebo metastatické.
Rakoviny se mohou šířit několika způsoby - lymfatickým systémem nebo krví. Když se rakoviny prsu rozšiřují a vstupují do lymfatického systému, obvykle se dostanou nejprve na blízké lymfatické uzliny a mohou být stále ještě v počáteční fázi rakoviny prsu.
Všimněte si, že když se rakovina prsu šíří , je to stále rakovina prsu. Pokud byste vzali vzorek rakoviny na těchto místech a podívali se na ni pod mikroskopem, vypadal by to z nádorových prsních buněk, nikoliv z kostí, jater nebo plicních buněk.
Tak například rakovina prsu, která se rozšířila do kostí, se nepovažuje za rakovinu kosti, ale spíše "rakovinu prsu metastázující kostí".
Pokročilý karcinom prsu
Váš onkolog může používat termín "pokročilý karcinom prsu", když mluví o vašem nádoru, nebo si můžete přečíst tento termín, když se dozvíte o své rakovině.
Pokročilá fáze rakoviny prsu obvykle odkazuje na rakoviny prsu, které jsou buď stadium 3B, nebo stadium 4 (metastatické).
Tyto nádory nejsou v současné době léčitelné, ale tyto nádory jsou velmi léčitelné a léčba může prodloužit život i zmírnit příznaky rakoviny. Průměrný čas přežití s metastazujícím karcinomem prsu se zlepšuje a existují i lidé, kteří přežili dlouhou dobu po diagnóze metastatického karcinomu prsu.
Invazivní vs. neinvazivní
Termín invazivní rakovina prsu je děsivý, ale stejně jako metastázy do lymfatických uzlin, neznamená to, že rakovina je metastatická. Termín invazivní rakovina prsu označuje jakoukoli rakovinu, která se rozšířila mimo oblast nazývanou "bazální membrána". Ve skutečnosti jedinou fází rakoviny prsu, která není považována za invazivní, je karcinom in situ nebo stádia karcinomu prsu. Stádia IA až do 4. stupně rakoviny prsu se považují za invazivní rakovinu prsu.
Hlavní typy
Existuje několik typů metastazujícího karcinomu prsu, a v rámci těchto obecných kategorií existuje mnoho molekulárních rozdílů mezi různými druhy rakoviny.
Rakoviny prsů jsou nejprve rozděleny do hlavních typů:
- Metastatický intraduktální karcinom prsu - Intraduktální nebo duktální rakoviny prsu jsou ty, které začínají v epiteliálních buňkách (buňkách obložení) mléčných kanálků. Jedná se o nejčastější formu rakoviny prsu, která představuje čtyři z pěti případů. Existuje několik subtypů duktálního karcinomu prsu, včetně tubulárních, medulárních, papilárních a mucinózních. Ty se mohou lišit v typickém věku nástupu, agresivitě a mnohem více.
- Metastatický intralobulární karcinom prsu - Intralobulární nebo lobulární karcinom prsu vzniká v epiteliálních buňkách, které lámují plicní buňky, které produkují mléko. Jedná se o druhý nejběžnější typ rakoviny prsu, který představuje zhruba 10 procent rakoviny. To se vyskytuje u starších žen ve vztahu k duktálním karcinomům, ale to se může také lišit.
- Metastatická zánětlivá rakovina prsu - Na rozdíl od většiny rakovin prsu je rakovina prsu v době diagnózy často v pokročilých stádiích onemocnění. Tyto rakoviny, které představují přibližně 1 ze 100 rakovin prsu, se často objevují jako zčervenání a otoky v prsu, nikoliv jako jednoznačný kus.
- Pagetova choroba - Pagetova nemoc představuje asi pět procent rakoviny prsu a vzniká v kanálech bradavky. Tyto rakoviny obvykle začínají na červené, šupinaté vyrážce na bradavce a jsou často spojeny se základním invazivním karcinomem hlubším v prsu.
- Méně časté typy rakoviny prsu - existuje několik dalších různých druhů rakoviny, které mohou nastat v prsu, jako jsou phyllodes nádory, sarkomy a další.
De Novo Cancer
De novo rakovina prsu se odkazuje na rakoviny prsu, které jsou v době počáteční diagnostiky metastazující a tvoří pět až deset procent metastazujících rakovin prsu.
Někdy jsou metastázy diagnostikovány, když se testy, jako je PET vyšetření, provádějí v průběhu stagingu rakoviny prsu. Méně častěji se objevují místa metastáz dříve, než je diagnostikována rakovina prsu. Například osoba může mít zlomeninu a na rentgenu mohou být metastázy nalezeny v kosti, která je pod zlomeninou. Rakovina prsu může být nalezena jako součást léčby, aby se zjistilo umístění původního rakoviny.
Opakující se rakovina
Většina času (90 až 95 procent času) metastatického karcinomu prsu představuje recidivu předchozího karcinomu prsu.
Opakování po primární rakovině prsu se může objevit měsíce, roky nebo dokonce desetiletí po původním nádoru. Načasování opakování může poskytnout vašemu onkológu důležité informace o vaší rakovině. Například nádory, které se objevují během tří let od původního onemocnění, mají tendenci být agresivnější než nádory, které se objevují později, ačkoliv to opět neplatí.
Nejsme si jistí, jak se mohou rakovinové buňky "schovávat" nebo proč se znovu objevují. Jedna teorie spočívá v tom, že mezi rakovinnými buňkami existuje hierarchie, přičemž rakovinné kmenové buňky jsou odolnější vůči léčbě, kterou používáme pro rakovinu prsu v časném stadiu. Z nějakého důvodu tyto rakovinové buňky přežijí léčbu, kterou používáme, a ležíme v klidu a čekáme na to, abychom znovu začali růst později.
Víme, že rakoviny prsu, které jsou pozitivní vůči estrogenovým receptorům, se pravděpodobně v prvních pěti letech po léčbě opakují než ty, které jsou negativní na estrogenní receptor.
Někdy může být obtížné zjistit, zda je opakování pravým opakováním. Předpokládá se, že rakoviny, které se objevují v prvních třech měsících po léčbě, nejsou pravdivým opakováním, ale spíše progresí původní rakoviny.
Léčba metastazujícího karcinomu prsu je často podobná, ať už jde o recidivu nebo de novo rakovinu prsu, ale existují určité rozdíly. Tumor, který je v době diagnózy metastázující, může být agresivnější, ale není tomu tak vždy. Některé typy rakoviny prsu, jako je například zánětlivá rakovina prsu, jsou pravděpodobnější, když jsou již metastatické.
Slovo z
Je důležité si uvědomit, že i když dvě rakoviny jsou duktální rakoviny prsu se stejným podtypem, může se vyskytnout řada rozdílů. Každá rakovina prsu je jedinečná. Ve skutečnosti se mnoho novějších léčby rakoviny zabývá některými jedinečnými molekulárními rozdíly mezi rakovinou prsu.
Jedním z důvodů, proč je užitečné pochopit, jak je každá rakovina odlišná, je, protože - pokud se to již nestalo - pravděpodobně začnete slyšet o ostatních, kteří čelili "podobnému" typu rakoviny prsu. Přátelští přátelé a rodinní příslušníci mohou sdílet příběhy o tom, jak někdo s takovým druhem rakoviny věděl, jako jste udělali léčení. Tyto příběhy mohou být následovány dalšími dobře známými návrhy o tom, jak by se měla léčit vaše rakovina.
Dokonce i když sestra vašeho bližního třetího bratrance měla stejný typ rakoviny prsu, jako jste u stejného estrogenového receptoru, neznamená to, že vaše rakovina je stejná nebo bude reagovat na stejnou léčbu.
Každý člověk je jiný a každá rakovina je jiná. Statistiky nám mohou poskytnout nějaké informace, ale mnohé z těchto statistik se shromáždily dříve, než byly k dispozici nové léčebné postupy pro léčbu metastatického karcinomu prsu. Možná budete muset občas jemně připomínat svým přátelům, že sledujete léčbu, kterou považujete za správnou pro vás samotnou. Doba.
> Americká rakovinová společnost. Fakta a údaje o rakovině 2016. https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2016/cancer-facts- a-čísla-2016.pdf
> DeVita, Vincent., Et al. Rakovina: Principy a praxe onkologie. Rakovina prsu. Wolters Kluwer, 2016.