Molekulární testování "neurčitých" buněčných vzorků z uzlů štítné žlázy

Uzlíky štítné žlázy jsou běžné a většinou jsou benigní (bez rakoviny). Ale určení, které jsou benigní versus rakovinové, může být obtížné.

Proto vyšetřovatelé vytvořili různé molekulární testy, které se používají na vzorcích buněk získaných z uzliny štítné žlázy. Tyto testy pomáhají lékaři rozhodnout, zda je uzávěr štítné žlázy pravděpodobně rakovinný nebo ne, což často má vliv na to, zda osoba podstoupí operaci štítné žlázy nebo ne.

Získání buněk štítné žlázy: Biopsie jemného jehličí aspirace

Postup odstranění buněk štítné žlázy z uzlíku, nazývaný jemnou aspirační biopsií jehly nebo FNA, je jednoduchý, bezpečný a vykonává se v ordinaci lékaře.

Během FNA lékař použije jehlu k odstranění ("odsávání") buněk z uzliny. Aby zajistila, že jehla vstoupí do uzlíku, lékař bude používat ultrazvuk, aby ho vedl.

Jakmile jsou buňky nasávány, vyšetřují je pod mikroskopem lékař (nazvaný patolog), aby zjistili, zda je uzlík maligní ( rakovina štítné žlázy ) nebo benigní.

Někdy však výsledky FNA jsou "neurčité", což znamená, že není jasné, zda je uzlík rakovinový nebo ne.

V případě neurčitých vzorků se obvykle opakuje biopsie. Pokud je to podruhé neurčité, lékař zváží třetí biopsii nebo často operaci.

Pokud člověk skončí podstoupí operaci a je nalezena rakovina štítné žlázy , tyroidektomie se považuje za nezbytný a vhodný krok léčby.

Nicméně, když není objevena rakovina štítné žlázy (a uzlina je benigní), pacient zbytečně ztratil životně důležitý orgán a v průběhu procesu se stal hypothyroidem po celý život. Operace štítné žlázy je navíc invazivní a spojená s rizikem, jako je poškození příštítné žlázy a nervu, který ovládá hlasovou schránku

Molekulární testování buněk z uzlů štítné žlázy

S dilematem, co dělat, když se biopsie FNA vrátí neurčitě, výzkumníci začali vyvíjet testy s cílem zlepšit diagnostické posouzení těchto pochybných uzlů.

Jeden nástroj, nazývaný analýza FNA afirmy štítné žlázy, je molekulární diagnostický test, který měří vzory genové exprese v rámci vzorku FNA, aby diagnostikoval buď "benigní", nebo "podezřelý z malignity".

Pokud analýza ukazuje, že uzel je benigní, doporučuje se pravidelné sledování a sledování uzliny (což je obvyklé u benigních uzlů). Pokud je uzlík podezřelý z malignity, může osoba pokračovat v operaci.

Výzkum naznačuje, že test Afirma je nejlepší pro "vyloučení" rakoviny, což znamená, že má vynikající negativní prediktivní hodnotu.

Jiné testy zahrnují testy ThyGenX a ThyroSeq. Test ThyGenX analyzuje vzorek buněk pro genové mutace a markery, které mají přístup k riziku vzniku rakoviny. Tento test je zvláště vhodný pro "kontrolu" v rakovině, takže má vynikající pozitivní prediktivní hodnotu.

Dokonce ještě rafinovanější, test ThyroSeq je skvělý jak při "rozhodování", tak při "vyloučení" rakoviny.

Co to může znamenat pro vaši péči o štítnou žlázu, je to, že pokud jste již měli FNA biopsii, která našla neurčitou uzlinu štítné žlázy a váš lékař doporučuje tyroidektomii, možná byste měl zájem mít další FNA u lékaře, který používá jednu z těchto molekul testy.

Nakonec může mít rozhodující výsledek potenciálně zbytečný chirurgický zákrok.

Slovo z

Zatímco tyto molekulární testy jsou pozoruhodné, revoluční testy, je důležité si uvědomit, že jejich výzkum se stále vyvíjí.

Jinými slovy, tyto testy nejsou perfektní - lékaři stále potřebují prozkoumat jedinečná rizika každého pacienta a společně si sestavit, jak nejlépe začlenit tyto diagnostické nástroje do své péče.

> Zdroje:

> Americká asociace štítné žlázy. (2018). Vyšetření jemné jehly Biopsie uzlů štítné žlázy: Postup a interpretace výsledků.

> Baca SC a kol. Kvalifikátory atypie v cytologické diagnóze uzlů štítné žlázy jsou spojeny s různými výsledky Afirma genového expresního klasifikátoru a klinickými výsledky. Cancer Cytopathol . 2017 květen, 125 (5): 313-22. dx.doi.org/:10.1002/cncy.21827.

> Ferris a kol. Americké americké asociace štítné žlázy pro chirurgické použití molekulárního profilování uzlů štítné žlázy: Současný dopad na peroperační rozhodování. Štítná žláza . 2015 Jul 1; 25 (7): 760-68. dx.doi.org/10.1089/thy.2014.0502.

> Zhang M, Lin O. Molekulární testování uzlů štítné žlázy: Přehled aktuálních dostupných testů pro aspirátory s jemným jehlou. Arch Pathol Lab Med . 2016 Dec; 140 (12): 1338-44.