Výzkum ukázal, že léčba radioaktivním jodem pro dobře diferencovanou rakovinu štítné žlázy je spojena se zvýšeným rizikem dvou typů rakoviny krve: akutní myeloidní leukémie a chronická myeloidní leukémie.
"Diferencovaný" karcinom štítné žlázy se týká vzhledu a chování rakovinných buněk a v dobře diferencovaném nádoru štítné žlázy buňky vypadají a působí jako normální buňky štítné žlázy.
Dobře diferencované typy rakoviny štítné žlázy zahrnují papilární štítnou žlázu. karcinom folikulární štítné žlázy a karcinom buněk Hürthle (HCC).
Radioaktivní jód je často podáván jako součást léčby rakoviny štítné žlázy , obvykle po operaci k odstranění štítné žlázy. Radioaktivní jód, také známý jako RAI, je určen k tomu, aby pomohl zničit všechny tyroidní tkáně, které zůstaly po chirurgickém zákroku, jako způsob, jak zabránit opakování rakoviny štítné žlázy, která by se mohla vyvinout ve zbývající tkáni štítné žlázy.
Zatímco výzkum ukázal, že přeživší pacienti s rakovinou štítné žlázy, kteří podstoupili RAI, čelí zvýšenému riziku vzniku sekundárního karcinomu , je to poprvé, kdy byl nalezen významný a prokázaný vztah mezi radioaktivním jodem pro karcinom štítné žlázy a zvýšeným rizikem jak akutního a chronické myeloidní leukémie.
O myeloidních leukémiích
Akutní myeloidní leukémie (AML), známá také jako akutní myelogenní leukémie, je vážnou formou rakoviny krve, která rychle postupuje a může být smrtelná, pokud není léčena.
AML se může také rozšířit do dalších částí těla včetně lymfatických uzlin, jater, sleziny, mozku, míchy a varlat. Americká rakovinová společnost odhaduje, že v roce 2017 bude více než 21 000 nových případů pandemie AML a přibližně 10 600 úmrtí na AML. AML je vzácná před věkem 45 let a průměrný věk pacienta s AML je 67.
Pětiletá celková míra přežití pro AML je 26 procent.
Chronická myeloidní leukémie (CML), také známá jako chronická myelogenní leukémie, je chronická forma rakoviny krve. Americká rakovinová společnost odhaduje, že přibližně 9 000 nových případů CML bude diagnostikováno v roce 2017, přičemž téměř 1 110 úmrtí. Průměrný věk při diagnóze je 64. Pětiletá celková míra přežití pro CML je přibližně 75 procent.
Vědci identifikovali studijní skupinu pacientů s dobře diferencovanou rakovinou štítné žlázy, aby vypočítali své riziko sekundárního karcinomu krve. Ve studii bylo hodnoceno celkem 148 215 pacientů s dobře diferencovaným karcinomem štítné žlázy. Celkem 53 procent pacientů bylo jejich jediným léčením tyroidiektomie, operace k odstranění štítné žlázy. Celkem 47% mělo tyroidektomii, stejně jako radioaktivní jodové ablační léčby.
Ze studované skupiny pacientů se celkovým počtem 783 pacientů vyvinul sekundární karcinom krve v časovém rámci 6,5 roku.
Ve srovnání s pacienty, kteří měli pouze tyreoidektomii, měli pacienti, kteří měli také radioaktivní jod, významně zvýšené počáteční riziko vzniku akutní myeloidní leukémie nebo chronické myeloidní leukémie.
Riziko bylo podobné, zda pacient měl nízký, středně nebo vysoce rizikový nádor.
Mezi těmi, kteří přežili karcinom štítné žlázy, kteří vyvinuli AML, bylo přežití 1,2 roku také výrazně nižší než 2,9letá medián u lidí, kteří neměli rádioaktivní jódovou léčbu.
Slovo z
Tento výzkum ukazuje, že pacienti, kteří mají dobře diferencovanou rakovinu štítné žlázy, jako je papilární, folikulární nebo Hurthlova rakovina, a dostávají ablační léčbu zbývající radioaktivní jod, mají zvýšené počáteční riziko vzniku akutní myeloidní leukémie a chronické myeloidní leukémie. Akutní myeloidní leukémie má také špatnou prognózu u pacientů po léčbě radioaktivním jodem.
Vědci doporučují, aby se u pacientů s vysoce rizikovými onemocněními léčených radioaktivním jodem léčil diferencovaný karcinom štítné žlázy.
Pokud jste diagnostikováni s dobře diferencovanou rakovinou štítné žlázy a váš lékař doporučuje léčbu radioaktivním jódem, zvážit další názor jiného lékaře.
Pokud jste v minulosti měli rádioaktivní jód nebo ho máte v budoucnu, ujistěte se, že pravidelné sledování a sledování těchto nádorů krve je součástí vaší probíhající zdravotní péče. Pravidelně můžete sledovat krevní testy, chromozomální a genetické vyšetření.
Také se zaměřte na příznaky akutní a chronické myeloidní leukémie, které mohou zahrnovat únavu, pocit zhoršení, sníženou schopnost cvičení, recidivující infekce, snadná tvorba modřin, horečka, ztráta chuti k jídlu, dušnost, ztráta hmotnosti, noční pocení, závratě, krvácení z dásní, časté krvácení z nosu, kožní vyrážky
> Zdroj:
> Molenaar, Remco J. a kol. "Riziko hematologických maligních onemocnění po léčbě dobře diferencovaného rakoviny štítné žlázy s radioiodinem", Journal of Clinical Oncology, http://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2017.75.0232?journalCode=jco