Co pacienti s revmatoidní artritidou potřebují vědět o osteoporóze
Pacienti s revmatoidní artritidou mají vyšší riziko osteoporózy
Studie zjistily zvýšené riziko ztráty kostní hmoty a zlomeniny u jedinců s revmatoidní artritidou. Lidé s revmatoidní artritidou mají zvýšené riziko osteoporózy z mnoha důvodů:
- Glukokortikoidní (kortikosteroidní) léky, jako je prednison, často předepsané pro léčbu revmatoidní artritidy, mohou vyvolat významnou ztrátu kostní hmoty.
- Bolest a ztráta funkce kloubů způsobená onemocněním mohou vést k nečinnosti, což dále zvyšuje riziko osteoporózy.
- Studie také ukazují, že ztráta kostní hmoty u revmatoidní artritidy může nastat jako přímý výsledek onemocnění. Kostní ztráta je nejvýraznější v oblastech, které bezprostředně obklopují postižené klouby.
Rovněž znepokojuje skutečnost, že ženy, které jsou již ve zvýšené míře ohroženy osteoporózou, jsou dvakrát až třikrát častěji než muži trpící revmatoidní artritidou.
Co je revmatoidní artritida?
Rheumatoidní artritida (RA) je autoimunitní onemocnění, porucha, při které tělo napadá vlastní zdravé buňky a tkáně. U revmatoidní artritidy se membrány obklopující klouby zhoršují a uvolňují enzymy, které způsobují opotřebení okolní chrupavky a kostí. V závažných případech mohou být ovlivněny i další tkáně a tělesné orgány.
Jedinci s revmatoidní artritidou často zaznamenávají bolesti, otoky a ztuhlost kloubů, zejména u rukou a nohou.
Omezený pohyb postižených kloubů může také nastat, což omezuje schopnost člověka dosáhnout i těch nejzákladnějších každodenních úkolů. Asi čtvrtina pacientů s revmatoidní artritidou může vyvinout revmatoidní uzliny (rány), které rostou pod kůží, obvykle v blízkosti kloubů. Jiné příznaky, které mohou nastat u jedinců s revmatoidní artritidou, zahrnují:
- únava
- anémie (nízký počet krvinek)
- bolest krku
- suché oči
- suchá ústa
Podle NIAMS se odhaduje, že přibližně 2,1 milionu lidí ve Spojených státech má revmatoidní artritidu. Nemoc se vyskytuje ve všech rasových a etnických skupinách, ale postihuje dva až třikrát více žen než muži. Revmatoidní artritida se častěji objevuje u starších jedinců, ačkoli onemocnění obvykle začíná ve středním věku. Děti i mladí dospělí mohou být také postiženi.
Co je juvenilní revmatoidní artritida?
Juvenilní revmatoidní artritida (JRA) se vyskytuje u dětí ve věku šestnácti let nebo mladších. Děti s těžkou juvenilní revmatoidní artritidou mohou být kandidáty na léčbu glukokortikoidy (kortikosteroidy), jejichž užívání bylo spojeno se ztrátou kostní hmoty u dětí i dospělých. Fyzická aktivita může být náročná u dětí s juvenilní revmatoidní artritidou, neboť může způsobit bolest. Obsahují fyzické aktivity doporučené lékařem dítěte a dieta bohatá na vápník a vitamín D je pro tyto děti zvlášť důležitá, aby pomohla optimalizovat špičkovou kostní hmotu a snížila riziko budoucí zlomeniny.
Co je osteoporóza?
Osteoporóza je stav, kdy se kosti stávají méně hustou a pravděpodobněji frakturou.
Zlomeniny z osteoporózy mohou mít za následek značné bolesti a postižení. Je to hlavní zdravotní hrozba pro odhadovaný počet 44 milionů Američanů, z nichž 80% tvoří ženy. Rizikové faktory osteoporózy
Rizikové faktory pro rozvoj osteoporózy zahrnují:
- tenké nebo malý rám
- rodinná anamnéza nemoci
- pro ženy, postmenopauzální, s časnou menopauzou nebo bez menstruačního období (amenorea)
- abnormální absence menstruačních period
- dlouhodobé užívání určitých léků (jako jsou kortikosteroidy)
- nízký příjem vápníku
- fyzická nečinnost
- kouření
- nadměrný příjem alkoholu
Osteoporóza je tiché onemocnění, které lze často zabránit.
Nicméně, pokud není zjištěno, může postupovat mnoho let bez příznaků, dokud nedojde k zlomenině.
Strategie řízení osteoporózy
Strategie prevence a léčby osteoporózy u lidí s revmatoidní artritidou se významně neliší od strategií pro ty, kteří nemají onemocnění.
Výživa
Dieta bohatá na vápník a vitamin D je důležitá pro zdravé kosti. Mezi dobré zdroje vápníku patří:
- nízkotučné mléčné výrobky
- tmavě zelená listová zelenina
- potraviny a nápoje obohacené o vápník
Doplňky vápníku mohou také pomoci zajistit, aby byl každý den splněn požadavek na vápník.
Vitamín D
Vitamin D hraje důležitou roli v absorpci vápníku a ve zdraví kostí. Syntetizuje se v kůži vystavením slunečnímu záření. Zatímco mnoho lidí je schopno získat dostatek vitaminu D přirozeně, starší jedinci jsou často nedostatek tohoto vitaminu, částečně omezenou dobu strávenou venku. Tito jedinci mohou vyžadovat doplňky vitaminu D, aby zajistily odpovídající denní příjem.
Cvičení
Stejně jako sval, kost je živá tkáň, která reaguje na cvičení tím, že se stává silnějším. Nejlepší cvičení pro vaše kosti je váha-cvičení, které vás nutí pracovat proti gravitaci. Některé příklady zahrnují:
- chůze
- schodiště-lezení
- tanec
Cvičení může být náročné pro osoby s revmatoidní artritidou a musí být vyvážené s odpočinkem, když je onemocnění aktivní.
Pravidelné cvičení, které jsou příznivé pro artritidu, jako je chůze, pomáhají předcházet ztrátě kostí a tím, že zvyšují rovnováhu a pružnost, mohou snížit pravděpodobnost pádu a zlomení kosti. Cvičení je také důležité pro zachování mobility kloubů.
Zdravý životní styl
Kouření je špatné pro kosti stejně jako pro srdce a plíce. Ženy, které kouří, mají tendenci dříve projít menopauzou, což způsobuje dříve ztrátu kostní hmoty. Kromě toho mohou kuřáci od stravy absorbovat méně vápníku. Alkohol může také negativně ovlivnit zdraví kostí. Ti, kdo pijí silně, jsou náchylnější k úbytku kostní hmoty a zlomeninám, a to jak kvůli špatné výživě, tak i zvýšenému riziku pádu.
Testy kostní denzity
Specializované testy známé jako kostní minerální hustota (BMD) testují hustotu kostí v různých místech těla. Tyto testy mohou detekovat osteoporózu dříve, než dojde k zlomenině, a předpovídat, že někdo bude mít šanci na lámání v budoucnu. Pacienti s revmatoidní artritidou, zvláště pacienti užívající kortikosteroidní (glukokortikoidní) terapii po dobu dvou měsíců nebo déle, by měli mluvit se svými lékaři o tom, zda mohou být kandidátem na test kostní hustoty.
Léčba osteoporózy
Stejně jako revmatoidní artritida neexistuje lék na osteoporózu. Existují však léky k prevenci a léčbě osteoporózy. Několik léků a lékových možností je schváleno Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro prevenci a / nebo léčbu osteoporózy u postmenopauzálních žen, mezi něž patří:
- Fosamax (alendronát)
- Actonel (risedronát)
- Boniva (ibandronát)
- Didronel (etidronát)
- Evista (raloxifen)
- Miacalcin (kalcitonin)
- Forteo (teriparatid)
- estrogen / hormonální terapie
Alendronát je rovněž schválen pro použití u mužů. U pacientů s revmatoidní artritidou jsou kortikosteroidy (glukokortikoidy), jako je prednison, alendronát (pro léčbu) a risedronát (pro prevenci a léčbu) schváleny pro osteoporózu indukovanou glukokortikoidy.
Zdroj:
Co lidé s revmatoidní artritidou potřebují vědět o osteoporóze. NIH. Duben 2005.