Slabiny jsou nejčastějším místem pro pocit bolesti kyčelního kloubu
Když lidé pocítí bolest v dolní části břicha, kde se spodní končetina setkává s pánví, často se o tom mluví jako o bolestech svalů. Bolest kloubů může být způsobena širokou škálou zdravotních stavů a někdy může být zdroj bolesti z různých anatomických oblastí. Problémy v dolní části břicha, problémy v oblasti kyčelního kloubu a kolem něj a problémy s močovým měchýřem (u mužů) mohou vést k příznakům bolesti svalů.
Z ortopedického hlediska je bolestivost svalů často známkou problémů v oblasti kyčelního kloubu nebo kolem něj. Bolest v kyčelním kloubu je nejčastěji - ale ne vždy - prožívána ve slabinách. Bolest na vnější straně kyčelního kloubu obvykle není způsobena problémem s kyčelním kloubem a je častěji spojena s kyčelní bursitidou nebo závratným nervem v zádech . Bolest za bokem je častěji pocházející z bederní páteře. Je to bolest, která je hluboko uvnitř svalů, což je často znakem problému v kyčelním kloubu.
Kde je Hip?
Většina lidí, kteří jsou vyzváni, aby ukázali na své bok, budou instinktivně ukazovat na vnější stranu těla. Jak lze očekávat, kyčelní kloub se ve skutečnosti nachází hluboko uvnitř těla na křižovatce pánve a vrcholu stehenní kosti (stehenní kosti). Tak proč se bolest v bederních kloubech bojí?
Stejně jako u pacientů s infarktem může docházet k bolesti paže, nebo pacienti s problémy s žlučníkem mohou mít bolesti v rameni , pacienti s problémy s kyčlí obvykle si stěžují na bolest svalů.
Toto se nazývá "přenesená bolest" a je způsobeno organizací nervů v našem těle. Zatímco slabina není to, co byste ukazovali na vaše bedra, je to místo, kde vaše tělo má tendenci projevovat příznaky problémů kyčelního kloubu.
Nejlepší způsob, jak zjistit, zda je kyčelní kloub příčinou bolesti v slabinách, je lehnout a nechat vyšetřujícího pohybovat kyčlí různými pohyby.
Pokud se tím vyskytnou příznaky bolesti svalů, je pravděpodobně zdrojem těchto příznaků kyčelní kloub. Lidé s problémy s bedrovými klouby často stěžují na nepohodlí s manévry, které zahrnují flexi (ohyb) a rotaci kyčelního kloubu. To by byl manévr, jako je položení kotníku na stehno, když jste seděli na botách nebo ponožkách. Lidé s problémy s kyčelním kloubem si často stěžují na obtíže, jak dostat své ponožky kvůli výzvám, aby se do této pozice dostala noha. Z lékařského hlediska se toto nazývá manévrem FABER ( F lexion, AB duction, E xternal R otation) nebo 'Patrick's Test'.
Příčiny bolesti kostí
Stanovení příčiny symptomů bolesti svalů je nezbytným prvním krokem pro vedení nejvhodnější léčby. Jak již bylo uvedeno výše, existuje řada různých příčin bolesti svalů. Pro účely této diskuse oddělíme tyto možné zdroje bolesti svalů do:
- Stavové příčiny bolesti svalů
- Příčiny bolesti břicha související s poraněním
- Další zdroje bolesti svalů
Stavové příčiny bolesti kloubů
Existuje několik ortopedických stavů, které obvykle vedou k příznakům bolesti svalů. Mezi nejběžnější patří:
- Artritida kyčelního kloubu: Artritida kyčelního kloubu nastává, když normálně hladká křižovatka vrcholu stehenní kosti s pánví (kyčelní kloub) je opotřebovaná. Tento kulový a hrdlový kloub umožňuje plynulý, bezbolestný pohyb spodního konce. Když se chrupavka opotřebovává, jsou tyto pohyby bolestivé a tuhé. Léčba kloubní artritidy obvykle začíná jednoduchými kroky, ale může postupovat k intervencím, včetně operace kyčelní náhrady.
- Osteonekróza : Osteonekróza, někdy nazývaná avaskulární nekróza, je zdravotní stav, který způsobuje, že kostní buňky zemřou v důsledku nedostatečného přivádění krve. Když kostní buňky podporující kyčelní kloub chybějí normální přívod krve, začínají se zhroutit, což umožňuje zhoršení kyčelního kloubu. Někdy osteonekróza způsobuje pouze omezené poškození, kde jindy může vést k náhradě kyčelního kloubu.
- Femorální acetabulární impingement: Femorální acetabulární náraz, zkráceně FAI, je obecně považován za počáteční stadium artritidy v kyčelním kloubu. Když se kostní ostruhy rozvinuly kolem míčku a zářezy kyčelního kloubu, vedou to k omezení pohyblivosti kyčle a bolesti na hranicích pohybu. Za posledních deset let se zvýšil zájem o léčbu FAI s kyčelní artroskopií .
Příčiny bolesti kloubů související s poraněním
Bolesti kloubů, které jsou náhle na počátku a následují událost nebo sportovní zranění, obvykle souvisí s jednou z následujících podmínek:
- Hrudní kmeny : Zranění svalů, nazývané kmen, je pravděpodobně nejčastější příčinou bolesti svalů. Naneštěstí mnoho dalších problémů, které způsobují bolesti kolene a slabin, jsou často špatně diagnostikovány jako svalové napětí. Svalové kmeny se typicky vyskytují v důsledku atletického zranění nebo nepříjemného pohybu kyčelního kloubu. Obvykle nástup je náhlý a příčina bolesti je jasná. Léčba kmene svalů se obvykle provádí několika jednoduchými kroky.
- Hip Labrum Tear : Labrum kyčelního kloubu je vrstva chrupavky, která obklopuje kuličku kulového a hrdlového kloubu. Stejně jako roztrhnutí menisku v kolenním kloubu může břišní slzná lapara způsobit příznaky bolesti, chytání a popání v oblasti kyčle. Hip larevální slzy jsou často diagnostikovány jako atletické poranění a mohou vést k obtížím s určitými pohyby kyčelního kloubu. Ne všechny lakální slzy na bedra vyžadují chirurgický zákrok, ale někdy je také možnost artroskopické operace kyčle.
- Sportovní hernií : Sportovní kýla je neobvyklé zranění, které je přičítáno jemnému oslabení břišní stěny. Sportovní kýly byly diagnostikovány převážně u fotbalistů a hokejistů a způsobují bolest přímo přes přední část oblasti břicha / slabiny. Sportovní hernie může být obtížně diagnostikována a obvykle jedinou léčbou je odpočinek nebo chirurgická intervence.
Další zdroje bolesti kloubů
Existují také další příčiny bolesti svalů, které nemusí souviset s kyčelním kloubem nebo s ortopedickým stavem. Také je třeba vzít v úvahu při hodnocení někoho, kdo má stížnost na bolesti svalů.
- Inguinal Hernia
- Problémy s ledvinami / infekce
- Testikulární podmínky
- Zastřešené nervy
Bolesti kloubů u dětí
Společné problémy u dětí musí být považovány za poněkud odlišné než u dospělých. Zatímco mnoho dětí trpí bolesti svalů, když mají problémy s kyčelním kloubem, děti zvláště mají tendenci také prožívat bolest, která se děje po stehně a často do kolena. Malé dítě se stížností na bolesti kolena bez zřetelného problému kolenního kloubu potřebuje pečlivě vyšetřit kyčelní kloub, aby zjistil, zda by to mohlo být zdrojem bolesti. Existuje několik dětských stavů kyčelního kloubu, včetně klouzavé epifýzy hlavního stehenního kloubu nebo onemocnění Perthes, které může vést k těmto příznakům.
Testy na diagnostiku problému kyčle
Mohou být provedeny různé testy k vyhodnocení zdroje bolesti svalů. Nejběžnějším provedeným testem je rentgen. Rentgenové záření může být užitečné při zobrazování kostní anatomie a struktury kyčelního kloubu. Rentgenový paprsek je nejlepším testem pro stanovení rozsahu poškození chrupavky a artritidy. Zatímco rentgenové paprsky nezobrazují měkké tkáně obklopující kloub, projevují hodně anatomie, aby pomohly vašemu lékaři zúžit možné zdroje bolesti.
MRI je test, který se často provádí pro hodnocení měkkých tkání kolem kloubu. MRI mohou ukázat svaly, šlachy, vazy a labrum, aby pomohly určit zdroj bolesti břicha. Někdy se MRI provádí injekcí roztoku nazývaného kontrast, který lépe ukazuje jemné zranění chrupavky a labru v kloubu.
Nakonec může být diagnostická nebo terapeutická injekce do bedra velmi užitečná, pokud zdroj bolesti není jasný. Zkušený lékař, někdy ortopedický chirurg nebo radiolog, může vést jehlu do kyčelního kloubu. To může být provedeno pomocí ultrazvuku nebo rentgenu, aby se zajistila správná poloha jehly. Jakmile je jehla v kloubu, může být aplikována anestetika (lidokain) nebo lék (kortizon). Anestetikum je velmi užitečným diagnostickým nástrojem - v případě, že bolest dočasně zmizí, je pravděpodobné, že je zdroj injekčně aplikován anestetikum. Kortizon je často účinná léčba, která může dokonce poskytnout dlouhodobou úlevu od příznaků.
Slovo z
Byla doba, kdy ortopedické lékaři chápali, že bolest břicha je omezena na artritidu a svalové zranění. Porozumění zdrojům bolesti svalů se značně rozšířilo a přestože to může pomoci léčit léčbu, může to udělat pro náročné diagnostické hodnocení. Práce se svým lékařem, abyste pomohla zjistit zdroj bolesti, vám pomůže vést nejvhodnější léčbu. Jakmile je jasně pochopen zdroj bolesti v slabinách, může být vyvinut plán léčby, který s nadějí vede ke zlepšení symptomů.
> Zdroj:
> Johnson R. Přístup k bolesti kyčle a slabiny u atleta a aktivní dospělého. Grayzel J. (Ed.) V: UpToDate. 2017.