Takže jste zhodnotili riziko vzniku srdečních onemocnění a ukázalo se, že je vysoká. Co teď děláš?
Krok 1: Vezměte to vážně
Pokud jsou vaše rizikové faktory pro srdeční onemocnění ve vysoce rizikové kategorii, znamená to jednu z dvou věcí. Buď vaše riziko vzniku srdečních onemocnění v příštích letech je poměrně vysoké, nebo máte již srdeční onemocnění a ještě to nevíte.
Bohužel podstatná část osob, které se učí, že jsou ve skupině s "vysokým rizikem", má již významnou koronární arteriální onemocnění (CAD) - prostě o tom neví, protože doposud nemá symptomy .
Takže s vysokým kardiovaskulárním rizikem je velmi závažné a vyžaduje velmi vážnou odezvu.
Krok 2: Ujistěte se, že váš lékař to vážně zachází
Zjistit, že pacient je vystaven vysokému riziku vážné srdeční události, zejména jednoho z akutních koronárních syndromů (ACS) , by měl vyvolat určitý typ odpovědi od lékaře.
Váš lékař by měl pro Vás okamžitě udělat dvě věci: a) zhodnotit, zda již máte onemocnění koronární arterie a pokud ano, zahájit vhodnou léčbu a b) podniknout kroky, které vám pomohou upravit všechny kontrolované rizikové faktory, které máte.
Vzhledem k tomu, že někteří pacienti s vysokým rizikem již budou mít významné CAD, mělo by se důrazně zvážit neinvazivní hodnocení, které vylučuje tuto možnost.
Toto hodnocení bude často zahrnovat vyšetření kardiálního vápníku a / nebo studii stres / thallium .
Pokud neinvazivní hodnocení silně naznačuje CAD, je třeba podniknout kroky k jeho léčbě a snížit šance na rozvoj ACS.
Současně by měl lékař také stanovit jasný plán útočení na všechny modifikovatelné rizikové faktory - včetně stravy , úbytku tělesné hmotnosti, odvykání kouření, hypertenze a cholesterolu - a měl by okamžitě zahájit léčbu.
Váš lékař by vám měl nabídnout veškeré prostředky, které má k dispozici, aby vás povzbudil a pomohl vám přizpůsobit svůj životní styl, abyste snížili riziko.
Váš lékař by měl také projevit obzvláště agresivní postoj k optimalizaci hladiny LDL cholesterolu a HDL cholesterolu a ke kontrole krevního tlaku a glukózy v krvi (je-li to nutné).
Váš lékař by měl projevit správný postoj k vašemu riziku - váš život je zde v sázce a on by měl brát to velmi vážně. To znamená, že jste na cestě docela náročné na to, abyste provedli potřebné úpravy životního stylu.
Mějte také na paměti, že lékaři jsou lidé a lidská povaha způsobuje, že je obtížné vytáhnout všechny zastávky pro pacienta, který odmítá jednat ve svém vlastním zájmu. Je těžké motivovat sebe jako lékaře, abyste udělali extra mile pro pacienta, který prostě nepřijme skutečné a trvalé úsilí cvičit, zhubnout nebo přestat kouřit.
Krok 3: Spusťte svůj vlastní projekt v Manhattanu
Zatímco Váš lékař potřebuje, abyste vám pomohli snížit kardiovaskulární riziko, nejdůležitější část práce je na vás.
Úspěšné snížení rizika je něco, co se stane pouze s vaším věnováním, a není to snadné.
Dělat, co je třeba udělat, často zahrnuje zásadní změny v postoji a životním stylu takového druhu, který se zdá, že mnoho lidí nedokáže dosáhnout.
Požadovaný stupeň úsilí je podobný úsilí, které USA vyvinuly při vývoji atomové bomby během druhé světové války. Bylo to něco, co se zdálo být sotva možné, ale kdybychom to neudělali, bylo vysoké riziko, že by nás ani Němec, ani Japonci nedali na úder. Takže proti všem možným šancím jsme zlikvidovali naše zdroje a dělali projekt Manhattan.
To je přesně ten druh úsilí, který musíte udělat. Proti šanci musíte změnit svůj život.
Pokud tak neučiníte, trpíte následky, možná o mnoho let dříve, než byste si přáli myslet.
Že drtivá většina pacientů, kteří jsou ve skupině s vysokým rizikem, skončí pouze s polovičními snahami o změnu svého rizika, může souviset se selháním lékařů a kardiologů v primární péči, aby zdůraznili naprostou důležitost změny života v životě a smrti životní styl.
Existuje nějaká skupina lékařů, kteří uspěli v tom, že dostanou své pacienty, aby zastavili, co dělají, a najednou se zaměřují na to, aby znovu získali své zdraví?
Ano. To jsou onkologové. Pacienti, kterým je řečeno, že mají rakovinu, často ukládají vše, co je v pořádku, a dělají to, co je nezbytné (ať už operace, záření nebo chemoterapie, často bolestivé a často trvající měsíce nebo roky), aby se pokusily vyléčit. To je stejný přístup, který by pacienti měli přijmout, když jim bylo řečeno, že jsou vystaveni vysokému riziku srdečního záchvatu, náhlé smrti nebo mrtvice.
Koneckonců, když jste řekli, že máte vysoké riziko srdeční události, není tolik, než byste se dozvěděli, že máte rakovinu. Srdeční onemocnění není často méně znevýhodňující nebo smrtelné a výsledek není méně závislá na vašem postoji a aktivní účasti na tom, co je nezbytné. Pokud máte cokoli, máte mnohem lepší šanci, abyste příznivě změnili konečný výsledek než průměrný pacient s rakovinou.
To je vážné. A vy i váš lékař byste měli shromažďovat veškeré dostupné zdroje k zastavení onemocnění, které hrozí v blízké budoucnosti ublížit nebo zabít. Léky jsou důležité pro snížení vašeho rizika, ale cvičení, dieta, ztráta hmotnosti a odvykání kouření jsou také důležité.
Postupný přístup nebo všechno najednou?
Často vysoce rizikové lidi, kteří jsou úspěšní, jsou ti, kteří přijali postoj "změnit vše nyní" - ti, kteří souhlasí s tím, že je zapotřebí úplná změna životního stylu. Budou přestat kouřit, přijmout cvičební program a změnit stravu najednou. A dělají to tím, že mění rizikové faktory ústředním organizačním tématem jejich života. Jednoho dne jsou člověkem s vysokým rizikem životního stylu a druhý den nejsou. Zbavit se jejich rizikových faktorů se stává hlavním cílem jejich života, dokud se nový životní styl nestane hlubokým zvykem (a jsou jinou osobou). Zní to těžko, a to je. Život a smrt jsou těžké.
Postupnější přístup ke změnám v životním stylu, i když vypadá docela rozumně na jeho tváři, nefunguje pro mnoho lidí. Pokud se strava a cvičení odkládají, dokud se kouření zastaví, například přemýšlejte o tom, co to znamená. V podstatě budete žít stejný druh života, který jste vždycky udělali, kromě toho, že se snažíte přestat kouřit. To je těžké. Nějak se kouření nikdy nezastaví a dieta a cvičení se nikdy vůbec nezajímají, a brzy za rok nebo dva nebo pět jdou - a pak je pozdě.
Každý je jiný a postupný přístup může být pro mnoho lidí jediným proveditelným. Ať už je to nejlepší práce. V praxi však "postupnost" často odráží ústavní selhání při přijímání hluboce zakořeněných změn, které jsou skutečně nezbytné. Postupně, jinými slovy, může znamenat, že člověk postrádá takový postoj připravený k bitvě, který je zapotřebí, aby se zabránilo špatnému výsledku.
Bez ohledu na to, zda se rozhodnete pro postupný přístup nebo pro přístup k celému uživateli, ujistěte se, že je důležité provést nezbytné změny.
Zdroje:
Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S a kol. Účinky potenciálně změnitelných rizikových faktorů spojených s infarktem myokardu v 52 zemích (studie INTERHEART): případová kontrolní studie. Lancet 2004; 364: 937.
Akesson A, Larsson SC, Discacciati A, Wolk A. Nízkorizikové stravování a životní styl návyků v primární prevenci infarktu myokardu u mužů: populační prospektivní kohortní studie. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1299.
Záznam NB, cibule DK, Prior RE, et al. Programy prevence kardiovaskulárních chorob v celém Společenství a zdravotní výsledky ve venkovském kraji, 1970-2010. JAMA 2015; 313: 147.