Vaše pravděpodobnost infarktu myokardu ( infarkt myokardu ) může být odhadnuta tabulkou rizikových faktorů, které máte u koronárních artérií (CAD) nebo aterosklerózy koronárních tepen .
Špatnou zprávou je, že pro CAD existuje několik rizikových faktorů a většina z nich je běžná v západních společnostech. Dobrou zprávou je, že většina z těchto rizikových faktorů jsou věci, které jsou v našich silách ovládat.
To znamená, že každý z nás má co říct o tom, jak pravděpodobně máme infarkt.
Rizikové faktory pro infarkt lze rozdělit na dvě obecné skupiny: ty, které nemáme nad kontrolou, a ty, které můžeme kontrolovat.
Nekontrolovatelné rizikové faktory
Nekontrolovatelné rizikové faktory jsou ty, které nemůžeme udělat moc. To znamená, že se jim nemůžeme zbavit volby životního stylu nebo léků.
Obecně platí, že nekontrolovatelné rizikové faktory souvisejí s věkem, pohlavím a geny. Tyto rizikové faktory jsou:
- Historie blízkých příbuzných, kteří měli předčasný CAD (obecně CAD, který se vyskytoval u mužských příbuzných před dosažením věku 50 let nebo u žen ve věku 60 let)
- Věk 55 nebo starší (muži) nebo 65 nebo starší (ženy)
- U žen, kteří jsou po menopauze nebo mají vaječníky odstraněny.
- Chronické onemocnění ledvin.
Pro ty z nás, kteří mají nekontrolovatelné rizikové faktory, je ještě důležitější zaměřit se na naše kontrolovatelné rizikové faktory, protože jejich snížení bude mít stále velký dopad na naše celkové riziko.
Kontrolovatelné rizikové faktory
Ovládatelné rizikové faktory jsou ty, s nimiž můžeme něco udělat. Můžeme výrazně snížit riziko srdečního záchvatu a úmrtí srdce tím, že věnujeme velkou pozornost následujícím rizikovým faktorům:
- Kouření . Zatímco kouření je hlavní příčinou infarktu u lidí mladších 40 let, je to silný rizikový faktor v jakémkoli věku.
- Vysoký cholesterol a triglyceridy . Vysoký LDL cholesterol, celkový cholesterol a triglyceridy a nízké hladiny HDL cholesterolu jsou spojeny se signifikantně zvýšeným rizikem infarktu.
- Obezita . Bytí s nadváhou a obzvláště s velkým břichem bylo spojeno se zvýšeným rizikem infarktu.
- Nedostatek cvičení . Lidé, kteří pravidelně cvičí, mají snížené riziko srdečního záchvatu.
- Hypertenze . Vysoký krevní tlak je hlavním rizikovým faktorem srdečního záchvatu, a zejména mrtvice. Hypertenze je velmi častá u Američanů ve věku nad 55 let, ale obvykle je nedostatečně léčena.
- Diabetes . Diabetes se stává mnohem častější v USA, protože populace se stává nadváhou. Diabetes, zvláště zvýšené cukry v krvi a další metabolické abnormality doprovázející toto onemocnění, velmi zrychlují vývoj aterosklerózy.
- Metabolický syndrom . Metabolický syndrom nebo pre-diabetes je také silně spojen se zvýšeným srdečním rizikem.
- Zvýšený C-reaktivní protein (CRP) . CRP je relativně "nový" rizikový faktor. Zvýšené hladiny CRP naznačují aktivní zánět někde v těle, a pokud se jinde nezjistí nějaký zjevný zdroj zánětu (jako je například aktivní artritida), zdá se, že zvýšená hladina CRP odráží zánět v cévách - což je spojeno s aterosklerózou.
- Nedostatečný příjem alkoholu . Několik studií naznačuje, že mírný příjem alkoholu (jeden až dva nápoje denně nebo v některých studiích jeden až dva nápoje týdně) je spojen se sníženým rizikem infarktu. Důvodem, proč se lékaři zdráhají doporučit alkohol pro snížení srdečního rizika, je to, že když lidé pijí více než dva nápoje denně, jejich celkové riziko úmrtí (z jaterních onemocnění, srdečních onemocnění, rakoviny prsu, trauma a dalších příčin) stoupá velmi rychle. A jak všichni víme, pro mnoho lidí je těžké se zastavit s jedním nebo dvěma.
- Psychický stres . Stres byl spojen s infarktem po mnoho let. Ale určitý stres v životě je nevyhnutelný a je v mnoha případech dokonce dobrá věc.
Další rizikové faktory u žen
Zde jsou dva další rizikové faktory, které jsou specifické pro ženy :
- Užívání antikoncepčních pilulek , zejména u kuřáků. Antikoncepční pilulky byly spojeny s malým zvýšením rizika raného infarktu u žen. Ale když jsou antikoncepční pilulky kombinovány s kouřením, dochází k velkému zvýšení rizika. Ve skutečnosti je nyní jasné, že ženy, které kouří, by neměly užívat antikoncepční pilulky.
- Komplikované těhotenství . U žen, u kterých se během těhotenství objevují určité komplikace, zvláště u žen, u kterých se vyvinul vysoký krevní tlak (stav nazývaný preeklampsie) nebo při gestačním diabetu (diabetes v průběhu těhotenství) nebo u dětí s nízkou porodní hmotností, existuje zvýšené riziko srdečního infarktu. Protože složité těhotenství identifikují ženy, které jsou ve zvýšené míře ohroženy, by tyto ženy měly zvlášť agresivně řídit všechny své kontrolovatelné rizikové faktory.
Zdroje:
Goff DC Jr, Lloyd-Jones DM, Bennett G a kol. 2013 Příručka ACC / AHA o hodnocení kardiovaskulárního rizika: Zpráva Pracovní skupiny American College of Cardiology / American Heart Association o praktických pokynech. Circulation 2014; 129: S49.
Lloyd-Jones, DM, Larson, MG, Beiser, A a kol. Celoživotní riziko rozvoje koronárního srdečního onemocnění. Lancet 1999; 353: 89.
Wilson, PW, D'Agostino, RB, Levy, D a kol. Predikce koronárního onemocnění srdce pomocí kategorií rizikových faktorů. Circulation 1998; 97: 1837.
Yusuf, S, Hawken, S., Ounpuu, S. a kol. Účinek potenciálně změnitelných rizikových faktorů spojených s infarktem myokardu v 52 zemích (Studie INTERHEART): Case-Control Study. Lancet 2004; 364: 937.