Metabolický syndrom (také známý jako metabolický syndrom X) je skupinou faktorů srdečního rizika, které jsou výsledkem inzulínové rezistence (když tkáně těla nereagují normálně na inzulín). Osoba s metabolickým syndromem má výrazně zvýšené riziko vzniku diabetu 2. typu , kardiovaskulárních chorob a předčasné úmrtí. Ve skutečnosti je dalším názvem metabolického syndromu pre-diabetes .
Rizikové faktory pozorované v metabolickém syndromu zahrnují: inzulinovou rezistenci , obezitu (obzvláště břišní obezitu), vysoký krevní tlak, abnormality při srážení krve a abnormality lipidů . Konkrétně je diagnostikován metabolický syndrom, pokud jsou přítomny tři následující :
- Zvýšený obvod pasu : 40 palců nebo více pro muže; 35 palců nebo více pro ženy
- Zvýšené triglyceridy : 150 mg / dL nebo vyšší
- Snížený HDL ("dobrý") cholesterol: méně než 40 mg / dL u mužů; méně než 50 mg / dL u žen
- Zvýšený krevní tlak: 130/85 mm Hg nebo vyšší
- Zvýšená hladina glukózy nalačno : 100 mg / dL nebo vyšší
Proč jsou tyto rizikové faktory shromážděny společně v metabolickém syndromu?
Primárním problémem metabolického syndromu je inzulínová rezistence. Při pokusu těla kompenzovat rezistenci na inzulín se produkuje extra inzulin, což vede ke zvýšení hladiny inzulínu. Zvýšená hladina inzulínu může přímo nebo nepřímo vést k charakteristickým metabolickým abnormalitám pozorovaným u těchto pacientů.
Často se projeví inzulínová rezistence na zjevný diabetes typu 2 , což dále zvyšuje riziko kardiovaskulárních komplikací.
Kdo dostane metabolický syndrom?
Metabolický syndrom má tendenci běžet v rodinách spolu s náchylností k diabetes mellitus 2. typu. Metabolický syndrom se vyskytne u vnímavých lidí, kteří se stávají nadváhou a sedavými.
Metabolický syndrom (jako je diabetes typu 2) lze nejčastěji předcházet cvičením a udržováním zdravé tělesné hmotnosti.
Každý pacient s rodinnou anamnézou diabetes mellitus 2. typu, který má nadváhu a sedavost, by měl být vyšetřen na metabolický syndrom.
Léčba metabolického syndromu
Léčba inzulínové rezistence
I když existují léky, které zlepšují inzulínovou rezistenci, použití těchto léčivých přípravků je v současné době omezeno na osoby, které mají zjevný diabetes - studie neukázaly svou užitečnost v metabolickém syndromu. Přesto existuje způsob, jak lidem s metabolickým syndromem zvrátit jejich inzulinovou rezistenci - dietu a cvičení.
Každý, kdo má metabolický syndrom, by měl každý pokus snížit svou tělesnou hmotnost na 20% své "ideální" tělesné hmotnosti (vypočítané podle věku a výšky) a začlenit aerobní cvičení (nejméně 20 minut) do svého každodenního životního stylu. Při intenzivním úsilí o snížení hmotnosti a zvýšení cvičení lze metabolický syndrom zvrátit a riziko kardiovaskulárních komplikací se může výrazně zlepšit.
Nicméně, lidská přirozenost (a metabolismus člověka) je to, čím to je, mnoho lidí s metabolickým syndromem má problémy s dosažením těchto cílů. V těchto případech musí být každý přidružený rizikový faktor zpracován jednotlivě a agresivně.
Léčba abnormalit lipidů
Zatímco lipidové abnormality pozorované při metabolickém syndromu (nízký HDL, vysoký LDL a vysoké triglyceridy ) dobře reagují na úbytek hmotnosti a cvičení, je často nutná farmakoterapie. Léčba by měla být zaměřena především na snížení hladin LDL podle konkrétních doporučení . Po dosažení snížených hodnot LDL by mělo být dosaženo úsilí o snížení hladin triglyceridů a zvyšování hladin HDL . Úspěšné léčení obvykle vyžaduje léčbu statinem , fibrátovým léčivem nebo kombinací statinu s niacinem nebo fibrátem.
Léčba poruchy srážení
Pacienti s metabolickým syndromem mohou mít několik poruch koagulace, které usnadňují tvorbu krevních sraženin v cévách.
Tyto krevní sraženiny jsou často příčinou vzniku srdečních záchvatů. Pacienti s metabolickým syndromem by měli být obvykle zařazováni na denní léčbu aspirinem, aby se zabránilo takovým událostem srážení. Před zahájením jakéhokoli nového léčebného režimu byste měli samozřejmě mluvit s lékařem.
Léčba hypertenze
Vysoký krevní tlak je přítomen u více než poloviny lidí s metabolickým syndromem a při stanovení inzulínové rezistence je vysoký krevní tlak zvlášť důležitý jako rizikový faktor. Adekvátní léčba krevního tlaku u těchto jedinců může výrazně zlepšit jejich výsledek.
Klíčem k prevenci a metabolickému syndromu však zůstává dieta a cvičení. Každá osoba se silnou rodinnou anamnézou metabolického syndromu nebo diabetu 2. typu by měla být obzvláště opatrná, aby udržovala zdravý životní styl .
Zdroje
Metabolický syndrom. Americká srdeční asociace. K dispozici na adrese: http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=4756
Metabolický syndrom. Národní institut srdečního plicního a krve. Dostupné on-line na adrese: http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/ms/ms_whatis.html