Sternoklavikulární kloub nebo SC kloub je spojením hrudní kosti (kostí) do klíční kosti (klíční kosti). Tento SC kloub je neobyčejně zraněn, ale může to být problém, když dojde k poranění.
Sternoklavikulární dislokace
Sternoklavikulární kloub se může vysunout z jeho normální polohy. Klíčník se buď vysune vpřed (přední SC dislokace) nebo za (posteriorní SC dislokaci) hrudní kosti.
Pozdní SC dislokace jsou více znepokojující, protože důležité struktury, které jsou umístěny těsně za hrudní kostí. Tyto struktury zahrnují hlavní krevní cévy a průdušnici (průduch). Poškození těchto látek může způsobit život ohrožující potíže s průtokem krve a dýcháním.
Dislokace spoje SC jsou obvykle výsledkem zranění ramen. Nejčastěji je vnější / přední strana ramene silně udeřena a dochází k dislokaci předního SC. V některých případech může tupá síla přímo na přední straně hrudníku způsobit posteriorní SC dislokaci.
Diagnóza
SC zranění může být obtížné vidět na pravidelných rentgenových paprsků, ačkoli existují způsoby, jak vizualizovat SC kloub změnou způsobu rentgenu. Pokud se zdá, že kloub SC je zraněn, často se provádí CAT vyšetření, aby se lépe vyhodnotil typ výpadu.
Příznaky SC dislokace závisí na tom, zda se jedná o přední nebo zadní dislokaci.
V případě přední SC dislokace obvykle vidíte vykloubený konec klíční kosti. Pacienti mají v této oblasti bolesti a otoky.
Pacienti s dislokací spoje v zadní části SC mohou mít jemné potřísnění pokožky nad SC kloubem, stejně jako bolesti a otoky. Kromě toho mohou mít pacienti potíže s dýcháním, bolestivé polykání a abnormální pulzy způsobené stlačením průdušnice, jícnu a cév.
Léčba
Malé vykrvení kloubů SC se ošetřují pomocí popruhů a protizánětlivých léků . Když je spár SC úplně rozvinut, lze provést repozici (nazývanou zmenšení kloubu) spoje SC pomocí sedace pacienta a jemným vytažením paže. To může dovolit tomu, aby se spojka SC "vrátila" zpět do své polohy. Kloub SC nemusí nutně být dokonale přemístěn, aby měl dobrý dlouhodobý výsledek.
Chirurgie k přemístění SC kloubu je zvažována pro posterior SC dislokace a některé bolestivé, symptomatické anterior SC dislokace. Pokud není chirurgická repozice kloubu úspěšná, může být provedena operace k přemístění SC kloubu a k opravě poškozených vazných kloubů SC.
Pokud se provádí operace pro posteriorní SC dislokaci, postup se provádí jak s ortopedickým, tak i cévním chirurgem. Důvodem je, že existuje šance na poškození hlavních krevních cév na hrudníku a v případě potřeby musí být okamžitě k dispozici cévní chirurg .
Mohlo by to být něco jiného?
U každého pacienta mladšího než 25 let by mělo být spíše podezření na zlomeninu klíční stěny křeče než na kloubní dislokaci. Medialní klavikulární růstová destička je poslední růstová destička, která se v těle zavírá.
Tato růstová destička je spíše poškozená spíše než SC kloub u většiny pacientů mladších 25 let. Léčba zlomeniny mediální klavikulární růstové destičky je podobná léčbě SC dislokace, kromě toho, že je velmi vzácné tyto mladé pacienty vyžadují operaci.
Zdroje:
Medvecký MJ, Zuckerman JD. "Zranění a poruchy sternoklavikulárního kloubu" Instr Kurz Lect. 2000; 49: 397-406.