Porovnání přínosů pro chirurgii spinální fúze
Výměna bederních kotoučů se objevila jako stále populárnější léčebná možnost pro osoby s některými typy bolesti dolní části zad. Nejprve schválený Úřadem pro kontrolu léčiv a léčiv v USA v roce 2004 je operace na náhradu spinálních disků podpořena léty reálných aplikací, především v Evropě, kde byl postup prováděn již více než 30 let.
O degenerativním onemocněním disku
Degenerativní onemocnění kotoučů je typ bolesti zad způsobené odvrácením polštáře, které spočívá mezi kosti páteře.
Jako struktura je páteř vyrobena z nahromaděných kostí nazývaných obratle. Tyto kosti jsou odděleny polštářem nazývaným spinální disk . Disk je tvořen tvrdými, ale pružnými kolagenovými vlákny, které pomáhají udržovat polohu a celistvost páteře a zároveň umožňují pohyb mezi obratlími. Tato složitá struktura nám poskytuje stabilitu potřebnou pro stojan, stejně jako flexibilitu k ohybu a otáčení ve více směrech.
Bohužel, disky mohou způsobit problémy, když začínají stárnout, stávají se stále křehčími a postupně se postupně opotřebovávají. Tento druh zhoršení není sám o sobě abnormální; většina lidí to zažije do jisté míry, když se stanou staršími. V některých případech může způsobit bolest a v jiných ne.
Jako takový, je-li vystaven nesnesitelné bolesti zad, je důležité, aby jej vyhodnotil odborník na ortopedii, aby zjistil přesnou příčinu. To vám může pomoci vyhnout se zbytečnému chirurgickému zákroku a zahájit méně vyhýbavý a vhodnější způsob léčby.
Porozumění chirurgii spinální fúze
Spinální fúze je dlouho považována za standardní chirurgickou léčbu degenerativního onemocnění disku, a to pouze tehdy, pokud byly vyčerpány všechny ostatní neoperační možnosti.
Před tím by měla být léčba omezena na neinvazivní nebo minimálně invazivní možnosti, jako jsou protizánětlivé léky , fyzikální terapie a injekce s epidurálním steroidem .
Pokud je to indikováno, operace spinální fúze zahrnuje odstranění poškozeného disku za účelem stimulace růstu kostí v zbývajícím prostoru. Tím se stane, že prostor, který je jednou obsazen diskem, se postupně naplní kostí a efektivně spojí obratle. Zabránění pohybu tohoto segmentu může být úleva od bolesti často vynikající.
Mohou však existovat problémy, které mohou omezit účinnost operace. Mezi nimi:
- Míra úspěšné spinální fúze je kolem 80 procent. Zatímco úplná fúze není vždy nutná pro úlevu od bolesti, jakékoli selhání dosažení adekvátní remineralizace kostí může podkopat přínosy operace.
- Fusing páteře může vést k zadní tuhosti a ztrátě rozsahu pohybu.
- Tím, že spojí páteř, segmenty nad a pod fúzí jsou vystaveny zvýšenému namáhání. Jako takové, osoby, které prošly fúzí, mají větší pravděpodobnost, že v budoucnu budou mít problémy se sousedními disky.
Výhody a rizika výměny bederního disku
Výměna bederního kotouče je podobná jiným typům náhrady kloubů , jako jsou například kolena nebo kyčle.
Zahrnuje odstranění poškozeného disku, který je pak nahrazen kovovým nebo plastovým implantátem.
Výhodou operace výměny disků je, že páteřní protézy by umožnily (a někdy dokonce obnovily) pohyb do poškozeného segmentu bez přenášení napětí jinde. Lepší zachování integrity páteře při dosažení stejné úrovně úlevy od bolesti jako spinální fúze.
Navíc chirurgie na výměnu disků obvykle vyžaduje kratší pobyt v nemocnici, což podle analýzy Cedars-Sinai Spine Center v Los Angeles může snížit náklady na hospitalizaci až o 54 procent.
To neznamená, že operace výměny bederní desky není bez omezení. Mezi nimi:
- Studie z roku 2014, zveřejněná v časopise International Orthopedics, dospěla k závěru, že i když je velmi přínosné, neexistují žádné důkazy o tom, že náhrada bederní kotouče je lepší než spinal fusion.
- Zatímco novější protetické disky nabízejí větší trvanlivost, mohou se stále opotřebovávat a mohou vyžadovat další operace po silnici.
S tím se při porovnávání přínosů chirurgické náhrady disků (včetně úlevy od bolesti, zachovalého pohybu a nízké míry reoperace) ke spirální fúzi dnes mnoho ortopedických chirurgů schvaluje použití výměny disků za první chirurgický přístup zatímco rezervy spinální fúze pro pozdější operace.
> Zdroje:
> Buttacavoli, F .; Delamarter, R .; a Kanim, L. "Srovnání nákladů u pacientů s trojstupňovou umělou výměnou bederních kotoučů versus 360 ° fúze ve 3 souvislých bederních vertebrálních úrovních: analýza soucitného použití u 1 místa v klinickém pokusu o vyloučení experimentálních přístrojů v USA". SAS J. 2010; 4 (4): 107-14. DOI: 10.1016 / j.esas.2010.07.002.
> Wei, J .; Song, Y .; a Chaoliang, L. "Srovnání umělé náhrady disků versus fúze u nemocných s bederním degenerativním onemocněním: meta-analýza randomizovaných kontrolovaných studií". Int Orthop. 2013; 37 (7): 1315-25. DOI: 10.1007 / s00264-013-1883-8.