Zákon o cenově dostupné péči rozšiřuje závislost na věku 26 let
Prezident Obama v březnu 2010 podepsal zákon o cenově dostupné péči. Většina jeho ustanovení byla odložena nejméně do roku 2014, ale některé části zákona začaly platit v prvních měsících od přijetí právní úpravy.
Jakmile byla ACA podepsána zákonem, Ministerstvo zdravotnictví a humanitních služeb (HHS) začalo vydávat předpisy pro provádění ustanovení v legislativě v souladu s požadovanými lhůtami .
Jedním z významných ustanovení zákona o reformě zdravotnictví, který byl zaveden v roce 2010, bylo rozšíření závislého pokrytí, aby se zajistilo, že všichni mladí dospělí mají dostupné zdravotní pojištění. Ačkoli bylo toto ustanovení naplánováno na 23. září 2010, tehdejší tajemník společnosti HHS, Kathleen Sebelius, získal od největších zdravotních pojišťoven v zemi povinnost zahájit implementaci závislého pokrytí v květnu 2010. To umožnilo mnoha studentům absolvovat vysokou školu v pozdním jara, aby se předešlo rozdílu v pokrytí.
Proč je potřeba rozšířit závislý pokrytí?
Před přijetím zákona o cenově příznivé péči mnohé pojišťovny kvůli věku a / nebo skutečnosti, že mladá dospělá osoba přestala splňovat definici IRS závislé - obecně, jakmile mladá dospělý již nebyl studentem na plný úvazek. To zanechalo mnoho vysokoškolských absolventů a dalších mladých dospělých bez zdravotního pojištění.
A podle informací poskytnutých Obamovou administrativou:
- Před ACA, mladí dospělí měli nejvyšší míru nezajištěného v jakékoli věkové skupině. Přibližně 30% mladých dospělých osob bylo bez pojištění - míra, která byla vyšší než jakákoli jiná věková skupina.
- Mladí dospělí mají nejnižší míru přístupu k pojištění založenému na zaměstnavateli. Vzhledem k tomu, že mladí dospělí jsou na trhu práce noví, často mají "vstupní pracovní místa, práci na částečný úvazek nebo práci v malých podnicích, které obvykle neposkytují zdravotní pojištění". To je i nadále několik let, ale přístup k rodičovskému zdravotnímu pojištění pomohl překlenout propast.
- Zdraví a finance mladých dospělých byly ohroženy. Přestože mnozí mladí dospělí (a jiní) si nemyslím, že potřebují zdravotní pojištění, jsou to, aby se citoval tajemník Sebelius, "jeden krok daleko od nehody nebo katastrofální události." Ve skutečnosti každý šest mladých dospělých trpí chronickým onemocněním rakoviny, diabetu nebo astmatu a před ACA téměř polovina nepoštědých mladých dospělých hlásila, že mají potíže s placením lékařských účtů před ACA.
Jak reforma zdraví poskytovala pomoc mladým dospělým?
Zákon o cenově dostupné péči vyžaduje zdravotní plány, které nabízejí krytí nezaopatřeným dětem podle plánu svých rodičů, aby toto pokrytí bylo k dispozici, dokud dospělé dítě nedosáhne věku 26 let bez ohledu na to, zda je mladý dospělý stále považován za závislou osobu na daňové účely.
10. května 2010 vydaly federální ministerstva zdravotnictví, služby pro lidi, práce a státní pokladny (IRS) potřebné předpisy pro realizaci rozšíření závislého pokrytí pro dospělé děti do věku 26 let. Mezi významná pravidla patří:
Pokrytí rozšířeno na více dospělých dětí
Zdravotní plány, které nabízejí závislé pokrytí, musí poskytovat zdravotní pojištění dospělým dětem do 26 let, a to i v případě, že dospělé děti již žijí s rodiči, nejsou závislé na daňovém přiznání svého rodiče nebo již nejsou studenti.
Toto pravidlo se vztahuje jak na vdané, tak na svobodné děti, ačkoli jejich manželé a děti nejsou způsobilí pro krytí. A to platí jak pro individuální, tak pro skupinové zdravotní pojišťovny: Nezáleží na tom, zda mají rodiče zdravotní pojištění prostřednictvím zaměstnavatele nebo je koupí samostatně, že jejich mladé dospělé děti mohou být pokryty plánem, pokud plán rozšiřuje pokrytí na všechny závislé děti.
Všichni oprávnění mladí dospělí měli jedinečnou příležitost k zápisu
Požadavek, aby mladí dospělí mohli zůstat v plánech svých rodičů až do věku 26 let, aby se na plány / politické roky začaly 23. září 2010 nebo později.
Mnoho pojišťoven provedlo ustanovení dříve, ale všichni museli tak učinit svou první obnovou po 23. září 2010.
A všechny plány musely zavést zvláštní dobu zápisu - trvající nejméně 30 dní - během níž měli mladí dospělí, kteří ještě nebyli v rodičovské péči, možnost přidat k plánu. Toto období zápisu bylo k dispozici bez ohledu na to, zda se shodovalo s pravidelným otevřeným obdobím registrace. Bylo k dispozici mladým dospělým, kteří předtím zanechali plány svých rodičů, a mladým dospělým, kteří se rozhodli, že nebudou pokryti plánem svých rodičů z jiných důvodů.
Od té doby mladí dospělí byli schopni zůstat v plánech svých rodičů až do věku 26 let, ale pouze se mohli vrátit k plánům svých rodičů během pravidelných ročních otevřených termínů zápisu nebo během speciálního období zapsání, které bylo spuštěno kvalifikovanou událostí - mladou dospělí se nemohou jednoduše připojit k rodičovskému zdravotnímu plánu, kdykoli se jim to líbí.
Stejné výhody za stejnou cenu
Plány zdravotního pojištění, které poskytují závislý pokrytí, musí nabídnout vhodným mladým dospělým stejné výhody, které jsou k dispozici podobným osobám, které neztrácejí zdravotní pojištění, protože jejich stav závislí skončil. Zdravotní plán navíc nemůže vyžadovat, aby mladí dospělí platili více za zdravotní péči než ostatní závislé osoby ve stejném věku.
Ale na trzích s jednotlivci a malými skupinami stanovuje ACA věkové kategorie, které se zvyšují ve věku 21 let, takže mladší dospělá osoba starší 21 let bude mít vyšší pojistné než mladší dítě.
Nové daňové výhody pro pokrytí mladých dospělých
Jeden z někdy nepovšimnutých výhod zdravotního pojištění sponzorovaného zaměstnavatelem je, že hodnota krytí je vyloučena z příjmu zaměstnance. Pokud vaše zdravotní pojištění stojí za rok 15 000 dolarů (zaplacené částečně od vás a částečně od vašeho zaměstnavatele), neplatíte daň z toho 15 000 dolarů. To je v kontrastu s lidmi, kteří si kupují vlastní zdravotní pojištění, kteří čelí mnohem spletitějším pravidlům, pokud jde o daňovou uznatelnost jejich zdravotního pojištění .
Podle zákona o cenově dostupné péči se tato dávka rozšiřuje na mladé dospělé děti do 26 let. Pokud se zaměstnanci rozhodnou pokrýt své mladé dospělé děti do věku 26 let, hodnota zdravotního pojištění poskytnutého zaměstnavatelem pro mladé dospělé je vyloučena ze zaměstnance příjem. Tato výhoda pokračuje až do konce zdaňovacího období, ve kterém mladý dospělý stane 26 let (někteří zaměstnavatelé se rozhodnou nechat mladé dospělé děti zůstat na plánu až do konce roku, ve kterém se staly 26 let, než aby je z plánu zrušili brzy jak oni zase 26).
- Daňová výhoda vstoupila v platnost dne 30. března 2010, takže byla okamžitě k dispozici po přijetí ACA.
- Daňová výhoda se vztahuje také na osoby, které mají nárok na odpočet zdravotního pojištění na základě federálního daňového přiznání . Zdravotní pojištění není vždy daňově uznatelné, ale osoby samostatně výdělečně činné mohou odečíst své pojistné bez toho, aby musely uvádět odpočty na dani. V takovém případě je jim dovoleno odečíst pojistné na mladé dospělé děti, které zůstávají na svém plánu až do věku 26 let.
Výsledek
V brzké době do roku 2016 získalo v ACA pokrytí 6,1 milionu mladých dospělých (ve věku 19 až 25 let). Více než polovina z nich získala pokrytí, protože v roce 2014 vstoupily v platnost výměny , dotace na pojistné a rozšíření Medicaid. 2010 a 2013 v důsledku ustanovení ACA, které jim umožnilo zůstat na rodičovském zdravotním pojištění až do věku 26 let.
A přestože vláda Trump a republikánští zákonodárci usilovali o zrušení ACA, ustanovení umožňující mladým dospělým zůstat v plánech zdraví svých rodičů má bipartisan podporu a je pravděpodobné, že zůstanou na místě vpřed, a to bez ohledu na to, zda existují další změny na ACA (počátkem roku 2018 byla jedinou legislativní změnou zrušení individuálního mandátu s účinností od roku 2019, zbytek ACA zůstává neporušený).
> Zdroje:
> CalCPA Health. Pochopení prémiového hodnocení podle zákona o cenově dostupné péči. 1. prosince 2015.
> CMS.gov. Centrum pro informace spotřebitelů a dohled nad pojišťovnami. Mladí dospělí a zákon o cenově dostupné péči: Ochrana mladých dospělých a odstraňování zátěže pro rodiny a podniky.
> HHS.gov. 20 milionů lidí získalo zdravotní pojištění kvůli cenově dostupným léčebným zákonům, ukazují nové odhady. 3. března 2016.