Broken Top of the Shin Bone zahrnující kolenní kloub
V horní části holenní kosti se vyskytuje zlomenina tibiální plošiny a zahrnuje povrch chrupavky kolenního kloubu . Vzhledem k tomu, že se tyto zlomeniny vyskytují kolem kolenního kloubu, musí být léčeny odlišně než dříve popsané zlomeniny tibiálních hřídelů .
Pokud se zlomenina vyskytuje na povrchu kloubu nebo kolem něj, je tento kloub vystaven vysokému riziku vzniku artritidy v důsledku poranění.
Bohužel, dokonce i když jsou povrchy kostí a chrupavky dokonale vyrovnány, existuje stále riziko vzniku artritidy kolena kvůli poškození buněk chrupavky.
Léčba zlomenin tibiálních destiček
Léčba zlomenin tibiálních platin závisí nejdůležitější na tom, jak dobře se vyrovnává chrupavka kolenního kloubu. U pacientů bez přemísťování zlomeniny nebo chrupavky je úloha pro neschirurgickou léčbu. V situacích, kdy kost nebo chrupavka nejsou dobře zarovnány, je chirurgická léčba častěji zvažována.
Kromě zarovnání zlomenin je dalším hlavním stavem, který pomáhá určit léčbu, stav měkkých tkání kolem zlomeniny. Operace se téměř vždy provádí, jestliže existuje otevřená zlomenina (kosti pronikající kůži), zatímco silný otok může být důvodem k odložení chirurgického zákroku ve zlomeninách, kde je kůže neporušená, ale měkké tkáně jsou vážně poškozeny .
Nevytržené zlomeniny tibiální destičky
Nedostatečné zlomeniny jsou praskliny v kostech viděné na rentgenovém snímku, ale s tím, že kosti zůstávají v jejich správné poloze a zarovnání. Většina nedemontovaných zlomenin tibiální plošiny může být léčena bez operace, ale obvykle vyžadují prodloužené období (až 3 měsíce) ochrany před chůzí.
Některé nedemontované zlomeniny jsou v dnech a týdnech po poranění vystaveny riziku přemísťování (posunutí polohy), a proto musí tyto poranění pozorně sledovat váš ortopedický chirurg. Pokud dojde k přemístění, může být zapotřebí provést operaci, aby se kostní fragmenty vyrovnaly a udržovaly se v poloze.
Vysunuté zlomeniny tibiální destičky
Vysunuté zlomeniny často vyžadují operaci k vyrovnání kostí a obnovení stability a vyrovnání kolenního kloubu. Existuje několik možností chirurgie při léčbě zlomenin tibiální platiny; volba typu postupu závisí na typu zlomeniny - některé typy zlomenin mohou nebo nemusí být léčitelné určitým typem operace.
Chirurgická léčba obvykle zahrnuje umístění šroubů a destiček do frakturované kosti. Pokud jsou kosti dobře uspořádány, může být tento postup ošetřen malými řezy pomocí rentgenového záření, aby se kosti rozložily. Pokud dojde k většímu posunu fragmentů kosti, bude potřebný větší řez k tomu, aby se fragmenty rozdělily dohromady.
K udržení fragmentů kosti na místě lze použít buď šrouby samotné, nebo desky a šrouby. Samotné šrouby se obvykle používají, když se jeden kus kosti zlomil a lze je snadno přemístit.
Pokud zlomenina tibiální plošiny vyžaduje dodatečnou oporu, podél kosti se umístí deska, která pomůže podpořit fragmenty během léčby.
Rehab od zlomenin plošiny
Zotavení z zlomeniny tibiální plošiny může trvat několik měsíců. Vzhledem k tomu, že se jedná o povrch chrupavky kloubu, musí být koleno chráněno před váhou, dokud se zlomenina nezhojila. Nejčastěji pacientům bude umožněno pohybovat kolenním kloubem, ale nevážíme nohu o nohu asi tři měsíce. Přesná doba trvání omezení se bude lišit podle typu zlomeniny a množství léčení, ke kterému dochází.
> Zdroje:
> Koval KJ & Helfet DL. "Fragmenty tibiálních platin: hodnocení a léčba" J Am Acad Orthop Surg březen 1995; 3: 86-94.