Broken Shin Bones a jaká léčba může být potřeba
Tibie je hlavní kosti spodní nohy, běžně označovaná jako holení kosti. Poranění tibie může nastat u mnoha typů poranění. Zlomeniny tibie jsou v různých tvarech a velikostech a každá zlomenina musí být ošetřena individuálními faktory, které jsou vzaty v úvahu.
Obecně lze zlomeniny tibie rozdělit do tří kategorií na základě umístění zlomeniny.
Specifické problémy týkající se těchto zlomenin jsou diskutovány na následujících stránkách. Je třeba poznamenat, že otevřené nebo složené zlomeniny musí být ošetřeny speciálně. Otevřené zlomeniny se objevují, když je zlomenina kosti otevřená skrze kůži. Tyto zlomeniny mají zvláště vysoké riziko vzniku infekce a obecně vyžadují chirurgickou léčbu ve všech případech.
- Zlomeniny tibiálních hřídelů: zlomeniny tibiálních hřídelí jsou nejčastějším typem zlomeniny tibie a objevují se mezi kolenem a kotníkem. Většina zlomenin tibiálních hřídelů může být ošetřena v dlouhém odlitku nohou. Nicméně, některé zlomeniny mají příliš mnoho posunutí nebo úhlení a může vyžadovat operaci k vyrovnání a zajištění kostí.
- Zlomeniny tibiálních destiček : Fragmenty tibiální planety se vyskytují těsně pod kolenním kloubem. Tyto zlomeniny vyžadují zvážení kolenního kloubu a povrchu chrupavky. Zlomeniny tibiální platiny mohou vést k vzniku artritidy kolena .
- Zlomeniny tibiálních plafonů : zlomeniny tibiálních plafonů se vyskytují v dolní části holenní kosti kolem kotníku. Tyto zlomeniny také vyžadují zvláštní pozornost kvůli povrchu kotníků chrupavky. Záněty tibiálních plafonů se také týkají kvůli možnému poškození okolních měkkých tkání.
Známky zlomeniny holenní kosti
Tibiální zlomeniny jsou většinou výsledkem vysokoenergetických úrazů včetně kolizí automobilů, sportovních úrazů nebo pádů z výšky. Existují také méně časté příčiny zlomenin tibie včetně zlomenin nadměrného stresu a zlomenin nedostatečnosti způsobených ztenčováním kostí nebo osteoporózou. Zatímco došlo k zlomenině holenní kosti, některé z těchto příznaků mohou zahrnovat:
- Neklid přímo nad holení kosti
- Deformace nohy
- Otoky a modřiny kolem zraněné kosti
- Neschopnost zvážit nohu
Máte-li podezření, že vy nebo někdo, jemuž pomáháte péče, máte zlomeninu holenní kosti, je důležité vyhledat okamžitou lékařskou péči. Zatímco to může být provedeno v kanceláři ortopedů, je to typické pro osobu s podezřením na zlomeninu tibie, která je viděna na pohotovostním oddělení.
Rentgenové záření je nejužitečnějším testem pro diagnostiku zlomeniny holenní kosti a je často jediným potřebným testem, a to i v případě, že se zvažuje operace. Jiné testy mohou být užitečné, včetně MRI a CAT vyšetření. Pokud zlomenina zahrnuje oblast kolem kotníku nebo kolenního kloubu, vyšetření CAT vám může pomoci chirurgovi naplánovat, jak nejlépe rekonstruovat důležitý povrch kloubu.
MRI se nejčastěji používají, pokud existuje otázka diagnózy zlomeniny, jako jsou stresové zlomeniny tibie.
Léčba zlomenin tibie
Při určování léčby zlomeniny holenní dutiny je třeba zvážit následující faktory:
- Umístění zlomeniny
- Přemístění zlomeniny
- Zarovnání zlomeniny
- Přidružené zranění
- Stav měkké tkáně kolem zlomeniny
- Celkový zdravotní stav pacienta
Ne každá zlomenina holenního kloubu vyžaduje chirurgický zákrok a mnoho z nich může být řešeno imobilizací a omezením činnosti nosiče váhy. V mnoha z těchto případů se k léčbě používá cast. V jiných situacích může být zarovnání zlomů nebo stabilita taková, že operace pomůže zajistit správné hojení kosti.
Možnosti chirurgické léčby se mohou lišit a mohou zahrnovat kolíky, talíře, šrouby a pruty. Opět platí, že přesná metoda k opravě zlomeniny tibie je velmi závislá na konkrétních okolnostech poranění. Chirurgie může být provedena jako nouzová situace brzy po poranění nebo v jiných případech může být zpožděna, dokud se opojení a zranění měkkých tkání začnou léčit.
Časové lhůty obnovy jsou také velmi variabilní a závisí na konkrétních okolnostech zlomeniny a poskytované léčby. Obecně platí, že zlomeniny holenního kloubu trvají minimálně tři měsíce pro léčbu a mnoho může trvat déle na to, aby došlo k úplnému zotavení.
Zdroje:
Bono CM, et al. "Nepartikulární zlomeniny proximální tibie: možnosti léčby a rozhodování" J Am Acad Orthop Surg květen / červen 2001; 9: 176-186.