V minulosti byly rentgenové snímky hrudníku téměř vždy objednány jako součást procesu stagingu, ale to se mění a rentgenové vyšetření hrudníku může nebo nemusí být jedním z testů, které obdržíte. Zatímco rentgenové snímky hrudníku mají nízký výtěžek při detekci plicních metastáz (pokud jsou vyšetřeny, aby se zjistilo, zda se vaše rakovina rozšířila do plic), existuje mnoho dalších důvodů, proč se doporučuje rentgenový vyšetření hrudníku.
Podívejme se na to, co v současné době víme o rentgenovém vyšetření hrudníku a stagingu rakoviny prsu, stejně jako o indikaci rentgenového záření hrudníku během léčby.
Hrudník X-paprsky a staging rakoviny prsu
Po diagnostikování rakoviny prsu a před zahájením léčby rozhodne lékař o stavu vaší rakoviny. Ve skutečnosti možná nebudete znát stupeň až po operaci, biopsii sentinelového uzlu a potenciálně PET vyšetření nebo jiné testy.
Rentgenové rentény hrudníku již nejsou doporučovány jako součást inscenace podle pokynů Národní komplexní sítě pro rakovinu. Studie z roku 2015 zaměřená na rentgenové vyšetření na hrudníku, která byla provedena v rámci inscenace, zjistila, že tento test nezlepšil detekci okultních metastáz, ale zvýšil náklady. Navíc, rentgenové snímky hrudníku u lidí s rakovinou prsu v ranném stádiu mají vysoký výskyt falešných pozitivních účinků, což může zase zvýšit emocionální strach. To znamená, že mnoho center rakoviny stále pořádá rentgenové snímky hrudníku jako součást procesu stagingu rakoviny prsu.
Důvody hrudníku rentgenu během léčby rakoviny prsu
Existuje několik důvodů, než je staging, proč váš onkolog si může objednat rentgenový rentgen. Některé z nich zahrnují:
- Vyhodnoťte jakékoli problémy s dýcháním, jako je kašel nebo dušnost, kterou máte před nebo během léčby
- Chcete-li se podívat na vaše srdce a plíce před operací (a celkovou anestezií) nebo chemoterapií
- Chcete-li vyhledat důkaz pneumonie, pokud se u Vás objeví horečka během chemoterapie. Nízký počet bílých krvinek ( neutropenie ) může zvýšit vaše riziko.
- Chcete-li vyhledat důkaz o radiační pneumonitidě (zánět plic), když užíváte nebo jste užil (a) radiační terapii . Některé chemoterapeutické léky užívané pro rakovinu prsu mohou také způsobit zánět plic.
- Jako součást klinického hodnocení . Růstový rentgen může být jedním z kritérií pro účast na klinickém hodnocení.
- Chcete-li vyhledat důkazy o metastázách plic (šíření rakoviny prsu do plic), pokud se u Vás objeví příznaky,
Metastatický karcinom prsu a hrudník X-paprsky
Plíce jsou častým místem metastáz rakoviny prsu u lidí s metastázujícím karcinomem prsu, a tam dochází často k záměně. Rakovina, která se šíří do plic od prsou (i když byl nádor prsu odstraněn již dříve), je stále rakovinou prsu. Pokud jste vynechali nádory v plicích a podívali se na ně pod mikroskopem, uviděli byste rakovinné buňky prsu, ne plicní buňky. Když se rakovina prsu rozšíří do plic, je označována jako rakovina prsu s metastázami plic, ne rakovinou plic. To je důležité, protože nejlepší možnosti léčby jsou ty, které léčí rakovinu prsu, ne rakovinu plic.
Když se rakovina prsu rozšiřuje do plic, nemusí být nejprve příznaky. Při výskytu příznaků často zahrnují suchý kašel, dušnost nebo rekurentní respirační infekce.
Zhruba 4% lidí má metastázy (nejběžnější jsou kosti, játra, plíce a mozky) v době diagnózy.
Omezení hrudníku X-paprsky při pohledu na rakovinu
Pokud se váš lékař obává, že může mít nádor nebo metastázy v plicích, lepší test je vyšetření hrudníku CT (nebo PET scan). Rentgenogramy hrudníku jsou omezeny schopností detekovat malé oblasti rakoviny (buď metastázy nebo primární nádor plic).
Ve skutečnosti se screening rentgenů hrudníku nedoporučuje pro lidi, kteří kouří, protože nedokáží zhotovit rakovinu dost brzy, aby došlo k nějakému rozdílu v přežití.
U těch, kteří mají vyšší stavy rakoviny prsu (například stupeň 2A a vyšší), se PET / CT považuje za užitečnější test, který hledá důkaz metastatického onemocnění.
Ptejte se na otázky a očekávejte odpovědi
Není neobvyklé, že by někdo s rakovinou prsu měl být informován, že potřebují rentgenový snímek na hrudníku, ale pokud nevíme, proč se to dělá, mohou naše mozky vyplnit odpovědi. "Možná se obává, že moje rakovina je v mých plicích!" Mohlo by to být jen to, že váš onkolog následoval kašel s nedávným chřipcem, o kterém jste jí vyprávěli. Nejlepší způsob, jak předcházet nedorozuměním a následným emocionálním nepokojům při hádění, je položit spoustu otázek o doporučených testech. Být vaše vlastní obhájce péče o rakovinu nejenže snižuje úzkost, ale může dokonce zlepšit výsledky.
Slovo z
V minulosti pokyny pro staging rakoviny prsu doporučovaly rentgenové vyšetření hrudníku, aby se podíval na nějaký důkaz metastáz do plic. Bylo zjištěno, že výtěžek z těchto studií je velmi nízký a toto již není doporučeno. Existuje však mnoho potenciálních důvodů, proč by vám lékař mohl během léčby doporučit rentgenový paprsek. Se změnami, k nimž dochází tak rychle v onkologii, je důležitější než kdy jindy klást otázky a být vaším vlastním obhájcem ve vaší péči.
> Zdroje:
> Garg, P., Deo, S., Kumar, R. a kol. Staging PET-CT Scanning poskytuje vynikající detekci lymfatických uzlin a vzdálených metastáz než tradiční zobrazování v místně pokročilém karcinomu prsu. Světový žurnál chirurgie . 2016, 40 (8): 2036-42.
> Louie, R., Tonneson, J., Gowarty, M. a kol. Kompletní krevní vyšetření, testy funkce jater a hrudník X-paprsky jako rutinní screening v časné fázi rakoviny prsu: přidaná hodnota nebo jen náklady? . Výzkum a léčba rakoviny prsu . 2015. 154 (1): 99-103.