Astma a chronická obstrukční plicní onemocnění (COPD) jsou chronické onemocnění dýchacích cest, které oba mají obstrukci, zánět a hyperreaktivitu dýchacích cest jako součást procesu onemocnění.
Při astmatu je obstrukce přerušovaná, reverzibilní a plicní funkce se vrátí do normálu. Na druhé straně je obstrukce u CHOCHP nevratná a často progresivní.
Astma je typicky považována za alergickou dětskou chorobu a COPD by se měla v pozdějším životě vyvíjet v důsledku kouření. Zatímco se obvykle považují za samostatné nemoci, existují někteří lidé, kteří mají překryvový syndrom známý jako ACOS nebo astma chronické obstrukční plicní nemoci. Syndrom překrývání. Překrývání je častější, jelikož pacienti starší.
"Nizozemská hypotéza" uvádí, že astma a hyperreaktivita dýchacích cest předisponují pacienty k COPD později v životě. Hypotéza dále předpokládá, že astma, CHOPN, chronická bronchitida a emfyzém jsou jen odlišnými body na jednom spektru onemocnění.
Kritéria překryvného syndromu
Diagnostikování překrývajícího se syndromu může být obtížné, protože většina studií astmatu vylučuje pacienty s CHOPN a studie CHOPN vylučují pacienty s astmatem. Odborníci také nesouhlasí s diagnostickými kritérii, ale při diagnostice zvažte následující:
- Lékařská diagnóza astmatu a CHOPN u stejného pacienta
- Historie nebo důkaz atopie, jako jsou:
- Senná rýma
- Zvýšené celkové IgE
- Věk 40 let a více
- Kouření historie více než 10 zabalených let
- Postbronchodilátor FEV1
- Poměr FEV1 / FVC menší než 70%
- Zlepšení FEV1 a vrcholových toků po bronchodilataci
- Eosinofilie v sputu
Léčba ACOS
Pokud se váš lékař domnívá, že máte ACOS, nemají příliš mnoho vodítka, protože neexistují žádné randomizované údaje z klinických studií, které by pomohly léčit terapeutické intervence v ACOS.
Váš lékař se ovšem bude pravděpodobně řídit obecnými léčebnými pokyny zaměřenými na zvrácení obstrukce průtoku vzduchu.
Pokud budete i nadále kouřit, je odvykání kouření důležitým cílem snížit sípání, hrudník, kašel a dušnost .
Léčba ACOS, stejně jako u astmatu a CHOPN, zahrnuje:
- Krátkodobě působící bronchodilatancia nebo SABA: Pacienti s astmatem i COPD dostávali léčbu bronchodilatancií a léčba pokračuje se symptomatickým zlepšením. SABA se používají k léčbě akutních symptomů.
- Dlouhodobě působící bronchodilatancia nebo LABA: LABA jsou účinně používány jako monoterapie u COPD, ale ne v léčbě astmatu kvůli příznivému vlivu inhalačních steroidů.
- Anticholinergika: u COPD poskytují anticholinergní léčiva srovnatelnou bronchodilataci ve srovnání s beta-agonisty. Recepty na bronchodilataci u COPD budou záviset na tom, jak reagujete na jednotlivé léky jednotlivě nebo v kombinaci.
- Inhalační steroidy: Zánět je astma z eozinofilů, zatímco zánět z CHOPN je z neutrofilů . Při astmatických inhalačních steroidech se používá dříve než u COPD.
- Systémové steroidy
- Antibiotika: u středně těžkých až těžkých exacerbací CHOPN. Antibiotika nejsou běžně doporučována, protože většina respiračních infekcí je virové.
Když váš lékař má podezření na nějaké překrytí mezi astmatem a CHOPN, bude vaše hodnocení a léčba pravděpodobně vypadat jako směs obou.
> Zdroje
> NGM Orie. Holandská hypotéza
> Národní centrum srdeční, plicní a krve. Expertní panel Zpráva č. 3 (EPR3): Pokyny pro diagnostiku a léčbu astmatu.
> Papaiwannou > A et al. Astma-chronický obstrukční syndrom překrývající se plicní nemoci (ACOS): aktuální literatura > přehled. >. > J Thorac Dis. 2014 Mar; 6 (Suppl 1): S146-S151.