Kdo je v nebezpečí a co vám může pomoci lépe žít?
Pokud jste diagnostikováni závažným astmatem, může být tento termín nejasný. Má těžký astma znamenat, že máte závažné příznaky nebo je zcela jiný typ astmatu?
Silný astma je ve skutečnosti velmi specifickým podtypem astmatu. To je někdy označováno jako přetrvávající těžký astma a je více definováno než příležitostné těžké nebo nekontrolované příznaky.
Kdo má těžký astma?
Odhaduje se, že pět procent všech osob s astmatem splňuje kritéria pro závažný astma. Můžete být více ohroženi, pokud:
- Máte kromě astmatu i další zdravotní problémy, jako je cukrovka a obezita. Psychické symptomy, jako je úzkost, mohou také přispět k problémům s dýcháním.
- Pokud jste kuřák.
- Pokud nejste v souladu s léčbou astmatu.
Může vám být diagnostikováno, zda se vaše příznaky nekontrolují s použitím určitých léků, jako jsou vysoké dávky inhalačních glukokortikoidů v kombinaci se systémovými kortikosteroidy, beta-agonisty s dlouhodobým účinkem nebo modifikátory leukotrienů. Můžete také diagnostikovat, zda jste vyžadovali tuto kombinaci léčby, abyste udrželi váš astma pod kontrolou více než 50 procent předchozího roku.
Testy plicní funkce mohou nebo nemusí hrát roli v diagnostice těžkého astmatu. Obecně platí, že lidé s těžkým astmatem mají tendenci mít nucený výdechový objem nižší než 60 procent předpokládaných.
Symptomy
Těžká astma se skládá z extrémních symptomů, které jsou obvykle nekontrolovatelné navzdory použití konkrétních léků. Obsahují:
- Obtížné dýchání, které pokračuje po celý den.
- Často se probouzí v noci se symptomy.
- Potřebuje použít záchranný inhalátor několikrát denně.
- Problémy s dýcháním, které omezují schopnost účastnit se normálních činností nebo dokonce fungovat.
Řešení důsledků těchto příznaků je obtížné - jestliže trpíte závažným astmatem, je pravděpodobnější, že nebudete schopni udržet si práci a také budete pravděpodobněji trávit čas v nemocnici. Vysoké náklady na léčbu a ztrátu práce mohou způsobit zatížení finančních zdrojů. Deprese a pocity frustrace jsou také velmi časté.
K dispozici je však pomoc. Osoby s významnou komunitní a rodinnou podporou mají lepší léčebné výsledky než ti, kterým tyto důležité zdroje chybí. Hledání terapie a dalších podpůrných skupin, jako jsou on-line, mohou mít velký rozdíl v náladě a každodenním zvládání.
Možnosti léčby
Silný astma léčí nejlépe lékař, který se specializuje a má zkušenosti s léčbou tohoto onemocnění. Pro léčbu všech aspektů této komplexní nemoci mohou být nutné různé typy lékařů. Váš tým může zahrnovat pulmonologistu, otolaryngologa (ucha, nosu, hrdla) a imunologa / alergik.
Podmínky jako alergie, nosní polypy nebo problémy s sinusem mohou také přispět k vašim astmatickým příznakům. Pokud trpíte závažným astmatem, měli byste být pro tyto stavy hodnoceni a vhodně léčeni. Zvláště alergie mohou výrazně zhoršit symptomy astmatu a měly by být řádně léčeny.
Imunoterapie (alergické záběry) pro roztoče, pyl nebo zvířecí pach může být doporučena.
Je důležité, aby každý, kdo trpěl závažným astmatem, dodržoval svůj léčebný režim tak, že by všechny léky užíval včas a podle pokynů. Měli byste také spolupracovat se svým lékařem na vypracování písemného léčebného plánu, který vám pomůže rozpoznat, zda se vaše zdraví zhoršuje nebo zda potřebujete okamžitou lékařskou pomoc.
Měli byste obdržet pokyny o nejúčinnějším způsobu použití inhalačních léků, abyste se ujistili, že jsou používány správně. To může zahrnovat instrukce o použití distančních a inhalátorů s odměřenými dávkami .
Nebulizátory mohou být nezbytné k tomu, aby nejlépe poskytovaly inhalační léky.
Spouštěče, jako je cvičení nebo alergie, musí být identifikovány a vyloučeny. Také obezita může způsobit mnoho problémů s dýcháním, včetně astmatu horší, takže může být vhodnou součástí vaší léčby.
Nelekárská léčba, jako je fyzioterapie, může být prospěšná ve spojení s léčbou uvedenou výše. Fyzioterapeut vás může naučit různým způsobem dýchání (rekvalifikaci dýchání), jak změnit své dýchací vzorce, relaxační techniky nebo vám pomůže modifikovat rutinní cvičení tak, abyste se i přes vaše dýchací potíže mohli účastnit fyzické aktivity. Není dostatek důkazů k tomu, aby to bylo doporučeno jako samostatná léčba, ale některé studie naznačují, že mohou zlepšit symptomy a psychickou pohodu.
> Zdroje:
> Pollart, SM & Elward, KS. (2009). Přehled změn pokynů pro astma: diagnostika a screening. Am Fam Lékař. 79 (9): 761-767.
> Těžká astma. Asthma.net. Aktualizováno 31. března 2016. https://asthma.net/living/severe-asthma/
> Thomas, M. a Bruton, A. (2014). Dýchací cvičení pro astma. Dýchat. 10: 312-322; DOI: 10.1183 / 20734735.008414