Nosní polypy jsou růsty, které jsou výsledkem zánětlivých membrán sliznice v dutinách a nosních cestách. Mohou se rozšířit až na otvor nosní dírky, nebo dokonce až do oblasti krku a mohou zablokovat nosní průchody.
Nosní polypy jsou často spojeny s jinými chronickými nemocemi a mají tendenci trvat dlouhou dobu. Mohou dokonce růst po lékařské léčbě nebo chirurgickém odstranění.
Nemoci spojené s nosními polypy
Nosní polypy se mohou objevit spolu s mnoha dalšími onemocněními dýchacích cest, jako je alergická rýma , chronická sinusitida (způsobená bakteriálními a plísňovými infekcemi), astma a alergie na aspirin . Zdá se, že nosní polypy jsou častěji u lidí s nealergickou rýmou a nealergickým astmatem než u alergických typů těchto stavů.
Nosní polypy mohou být také známkou onemocnění imunodeficience. Například nosní polypy u dětí mohou být příznakem cystické fibrózy. Další imunodeficience, jako je primární ciliární dyskineze, Churg-Straussův syndrom, selektivní IgA deficience a společná proměnlivá imunodeficience (CVID), mohou být spojeny s nosními polypy.
Celkově jsou nosní polypy poměrně vzácné, vyskytují se pouze u 4% populace. Toto číslo je však výrazně vyšší u osob s jinými nemocemi, jako jsou ty, které jsou uvedeny výše.
Příznaky a příznaky nosních polypů
Většina lidí s nosními polypy bude mít pocit nosní kongesce, která může být závažná, kterou nepomáhají typické alergické léky.
Mezi další časté příznaky patří:
- Runny nos s čirým nebo barevným hlenem
- Ztráta nebo snížený smysl a vkus
- Bolest hlavy
- Tenze sinusu
Bolest v obličeji je však mnohem častější u lidí s chronickou sinusitidou než u nosních polypů.
Osoba s těžkými nosními polypy může skutečně vidět polypy v nosičích, které vypadají jako shluky čirého Jello-O.
Dlouhodobé nosní polypy mohou vést k rozšíření nosního můstku, což může vést k tomu, že se oči objeví v odstupu od sebe.
Jak jsou diagnostikovány nosní polypy?
V některých situacích může lékař provést diagnózu nosní polypy vyšetřením nosních pasáží. To může zahrnovat nosní endoskopii, která vyžaduje umístění malého fotoaparátu do nosu, aby se lépe podíval na nosní kanáliky. Častěji je však pro stanovení diagnózy zapotřebí CT ("cat scan") sinusů.
Vzhledem k tomu, že jiné nemoci jsou často přítomny, když má člověk nosní polypy, mohou být nutné provést další diagnostické testy.
Jak jsou léčeny nosní polypy?
Nosní polypy mohou být léčeny jak chirurgickou, tak i lékařskou terapií. V těžkých případech je často nutná chirurgická léčba sinusu k odstranění nosních polypů a případné doprovodné infekce dutin . Vzhledem k tomu, že nosní polypy mají tendenci růst zpátky alespoň u jedné třetiny pacientů, je třeba vyhnout se nadměrnému užívání.
Nejlepší terapie pro nosní polypy obvykle zahrnuje použití chirurgických terapií následovaných lékařskými terapiemi, protože tento přístup pomáhá snížit pravděpodobnost vývoje polypů.
- Nosní steroidní spreje a kapky
Topické nasální steroidní spreje , jako je Flonasa (flutikason propionát) a Nasonex (mometason furoát), mohou pomoci snížit velikost nosních polypů a zabránit růstu polypů po operaci. Někteří lékaři používají nosní steroidní kapky, spíše než spreje, aby lépe pronikli do nosních kanálků a dosáhli nosních polypů.
- Kortikosteroidy
Perorální kortikosteroidy , jako je prednison, mohou rychle zmenšit velikost nosních polypů a jsou užitečné u lidí s vážnými příznaky. Po krátkém kursu kortikosteroidů (asi 1 až 2 týdny) jsou však lokální nosní steroidní spreje schopné lépe kontrolovat příznaky a zabraňovat růstu polypů.
V některých případech, například v případech, kdy je houbová sinusitida příčinou vzniku nosních polypů, mohou být vyžadovány nízké dávky perorálních kortikosteroidů týdně až měsíce po operaci, aby se zabránilo návratu polypů.
- Antileukotrienové léky
Perorální antileukotrienové léky, jako je Singulair (montelukast), jsou teoreticky prospěšné u lidí s nosními polypy - zejména u pacientů s alergií na aspirin. Lidé, kteří trpí alergií na aspirin, mají vysokou hladinu leukotrienů , takže léky, které blokují tyto chemické látky, by měly přispět ke snížení příznaků chronického sínusového onemocnění a vzniku polypů.
- Zavlažování nosního solného roztoku
Zavlažování nosním salinem může být zvláště užitečné u lidí s nosními polypy a chronickými infekcemi sinusu. To platí zejména pro ty, kteří měli chirurgii sinusů, protože fyziologický roztok může vypláchnout dutiny a ne jen nosní pasáže.
- Alergie Shots
Mnoho alergiků může použít záchvaty alergií při pokusu o léčbu nebo prevenci růstu nosní polypy po operaci. Nejlepší údaje pro použití alergických výstřelů jsou u pacientů s alergickou houbovou sinusitidou; alergické záběry se mohou také ukázat jako užitečné u pacientů s nosními polypy a důkazy o významných alergických spouštěch.
Zdroje:
> Bachert C, van Cauwenberge P. Nosní polypy a sinusitida. In: Adkinson NF, Yunginger JW, Busse WW, et al., Eds. Middletonova alergie, zásady a praxe. 6. vydání Philadelphia: Mosby, 2003: 1421-36.
> Pawankar R. nosní polypóza: aktualizace. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2003, 3 (1): 1-6.
> Skrytí GK. Srovnání lékařské a chirurgické léčby nosní polypózy. Aktuální zprávy o alergii a astmatu. 2002; 2: 494-9.