Navzdory pravděpodobnosti častých infekcí horních cest dýchacích a několika infekcím trávicího traktu každý rok má většina dětí silný imunitní systém.
Někteří však ne.
A tyto imunosuprimované děti jsou vystaveny zvýšenému riziku infekcí, včetně onemocnění předcházejících očkování.
Děti s primární imunosupresí
Existuje nejméně 250 různých stavů, které mohou způsobit problémy s imunitním systémem.
Tyto primární imunodeficience, které jsou způsobeny genetickým stavem a primárním problémem, jsou s imunitním systémem samotným, mohou zahrnovat:
- Nedostatky protilátek - agamaglobulinémie spojená s X, obecná variabilní imunodeficita, selektivní nedostatek IgA a nedostatek podskupiny IgG atd.
- Buněčné nedostatky - závažná kombinovaná imunodeficience (SCID), DiGeorgeův syndrom, Wiskottův-Aldrichův syndrom a ataxie-telangiektázie atd.
- Přirozené imunitní poruchy - chronické granulomatózní onemocnění, hyper IgE syndrom, defekty adheze leukocytů a nedostatek myeloperoxidázy atd.
Jak jsou tyto podmínky běžné?
Jsou pravděpodobně častější než většina lidí, a proto je důležité hledat varovné příznaky primární imunodeficience, pokud se zdá, že vaše dítě má mnoho nemocí, včetně:
- s těžkými infekcemi, které vyžadují hospitalizaci nebo intravenózní antibiotika, namísto standardních perorálních antibiotik
- které mají infekce v neobvyklých místech nebo které jsou způsobeny neobvyklým nebo neobvyklým virem, bakteriemi nebo houbami atd.
- s perzistentními infekcemi, které nikdy nezmizí
- mít infekce, které se stále vracejí
- mít další členy rodiny s podobnými problémy se závažnými infekcemi
Průzkum v roce 2007 v USA odhadl "míry prevalence diagnostikovaných PID jako 1 z 2 000 u dětí, 1 z 1 200 u všech osob a 1 ze 600 domácností." Další průzkumy naznačují, že míra prevalence může být ještě vyšší.
Sekundární imunosuprese
Vedle primárních imunodeficiencí mohou mít děti sekundární imunodeficience, u kterých jiný stav postihuje imunitní systém dítěte.
Tyto sekundární imunodeficience mohou zahrnovat:
- Infekce , jako je HIV
- Vedlejší účinky léků - od chemoterapie pro léčbu dětí s rakovinou k methotrexátu pro artritidu a prednisonu pro nefrotický syndrom, mnoho dětí je ohroženo infekcí, protože léky, které užívají, ztěžují tělo v boji proti infekcím
- Chronické stavy , včetně diabetes mellitus, u nichž je větší riziko chřipky a selhání ledvin / dialýza
- Děti s asplenií (bez sleziny) nebo funkční asplenie (slezina, která nefunguje dobře) - ať už je způsobena srpkovitým onemocněním, dědičnou sférocytózou, nebo se po traumatu odstraní slezina, ohrožující bakteriální infekce, zejména Hib, meningitidu Neiserria, Streptococcus pneumonia atd.
- Závažná podvýživa
Kolik dětí je s těmito druhy sekundárních imunodeficiencí?
Zatímco se nezdá, že by existovaly úplné statistické údaje o prevalenci sekundárních imunodeficit, měly by zahrnovat:
- Asi 10 000 dětí a dospívajících žijících s HIV
- Méně než 15 700 dětí a dospívajících, kterým každý rok diagnostikuje rakovinu, z nichž mnozí jsou léčeni chemoterapií
- Téměř 200 000 dětí a dospívajících s diabetes mellitus
- Přibližně 1 000 dětí narozených ve Spojených státech každý rok se srpkovitými nemocemi
Děti s mnoha dalšími stavy jsou také vystaveny zvýšenému riziku infekcí, včetně těch s lupusem, cystickou fibrózou a Downovým syndromem atd.
Co by měli rodiče vědět o potlačení imunosuprese
Tam je spousta misinformation tam o dětech s imunodeficiencies, obzvláště jak to se týká vakcín. Například jen proto, že děti, které dostávají chemoterapii, mohou teoreticky získat inaktivované vakcíny, neznamená to, že by měly, protože by pravděpodobně nefungovaly.
Potřebujete aktivní a funkční imunitní systém, aby mohla vakcína fungovat správně. Důvodem, proč jsou živé vakcíny kontraindikovány při podstupování chemoterapie dítěte, je skutečnost, že dítě může způsobit infekci.
Další informace o dětech s imunodeficiencími zahrnují následující:
- Mnoho dětí s primární imunodeficiencí může dostávat mnoho nebo všechny vakcíny, včetně živých vakcín, v závislosti na typu imunodeficience, které mají. Jiní nemohou nebo vakcíny, které dostávají, nemusí dobře fungovat, takže je důležité "vytvořit" ochranný kokon "imunizovaných osob obklopujících pacienty s primárními onemocněními imunodeficience, aby měli menší šanci být vystaveni potenciálně závažné infekci jako je chřipka. "
- Mnoho dětí se sekundární imunodeficiencí může dostat mnoho nebo všechny své vakcíny předtím, než se stane imunosupresivním, ale nyní mohou ztratit tuto ochranu z důvodu jejich imunodeficience.
- Laboratorní testy mohou pomoci určit, zda dítě má problém s jeho imunitním systémem.
- Očkování vakcíny většinou není problém pro většinu dětí s problémy s imunitním systémem a doporučuje se, aby úzké kontakty dětí s imunodeficiencí obdržely všechny vakcíny s výjimkou vakcíny proti perorální obrně. A pokud nebudou v kontaktu s někým, kdo je těžce imunosuprimovaný, jako například transplantace kmenových buněk a v ochranném prostředí, mohou dokonce dostat živou očkovací látku proti sprejové chřipce.
I když většina lidí se dozvěděla o imunodeficiencích z filmů a televizních pořadů, tyto děti nežijí v bublinkách. Jdou do školy a do péče o děti a snaží se žít v normálním životě.
Neměli bychom zapomínat na to, že děti žijí s imunodeficiencí.
Zdroje:
Americká rakovinová společnost. Rakovina u dětí a dospívajících. Fakta a čísla o rakovině 2014.
CDC. Zpráva o kontrole HIV: Diagnostika infekce HIV a AIDS ve Spojených státech a závislých oblastech, 2013.
JM Boyle. Populační prevalence diagnostikovaných primárních imunodeficitních onemocnění ve Spojených státech. Journal of Clinical Immunology. Září 2007, svazek 27, číslo 5, s. 497-502.
Lékařský poradní výbor Nadace pro imunitní nedostatečnost. Doporučení pro živé virové a bakteriální vakcíny u imunodeficientních pacientů a jejich blízkých kontaktů. Časopis alergie a klinické imunologie.
Příručka pro pacienty a rodinu týkající se imunitního deficitu. Pro primární imunodeficitní nemoci, 5. vydání