Identifikace a vyvarování se antibiotických vedlejších účinků u dětí
Stejně jako všechny léky, které vy nebo vaše dítě dostáváte, mohou antibiotika přicházet s vedlejšími účinky. Nejčastěji přínos těchto léků značně převažuje nad jakýmikoli riziky, ale dochází k nežádoucím reakcím. Jaké jsou některé z nejčastějších vedlejších účinků antibiotik? Jaké jsou méně časté, ale závažné nežádoucí účinky, které se mohou objevit? A jak můžete snižovat riziko při užívání těchto léků?
Antibiotika pro dětské infekce
Ačkoli užívání antibiotik kleslo v posledních 10 až 20 letech, jsou stále jedním z nejvíce předepsaných léků v pediatrii.
Příspěvek k poklesu receptů na antibiotika zahrnuje:
- Přidání přípravku Prevnar do očkovací schůzky v dětství, která přímo vedla k méně infekcím uší
- Širší používání vakcíny proti chřipce , které může vést k menšímu počtu dětí s chřipkovými a sekundárními ušními infekcemi
- Více povědomí o rizicích rezistence na antibiotika, jako je například MRSA
- Lepší pokyny k předepisování antibiotik , včetně pokynů, které obhajují pozorné čekání na některé děti s infekcími uší a sinusovými infekcemi
Nejdůležitější je však větší pochopení vedlejších účinků antibiotik. Uvědomení si vedlejších účinků, které antibiotika může způsobit, doufejme, že povede k ještě méně zbytečným předpisům antibiotik pro nachlazení a další virové infekce, takže antibiotika budou fungovat, když je budeme potřebovat.
Společné antibiotické vedlejší účinky
Pokud vaše dítě vyvine vedlejší účinek během užívání nebo ihned po ukončení léčby antibiotiky, ujistěte se, že to oznámíte pediatrovi. Mezi běžné antibiotické vedlejší účinky mohou patřit:
- Hnačka spojená s antibiotiky - Získání průjem, když užíváte antibiotikum, je mnohem častější, než mnoho rodičů rozumí. Předpokládá se, že až 25% dětí bude mít průjmy, a to buď během užívání antibiotika, nebo až po několika týdnech po ukončení léčby. Zatímco některé antibiotika pravděpodobně způsobují průjem, včetně Augmentinu a erythromycinu, téměř jakékoli antibiotikum může způsobit, že vaše dítě má průjmy.
- Alergické reakce - antibiotika mohou běžně způsobovat alergické reakce na kopřivku. Bohužel mnoho virových reakcí může způsobit kožní vyrážky, které by mohly být zmateny s alergickou reakcí, pokud dítě zbytečně předepisuje antibiotikum, což způsobuje problémy, když dítě opravdu potřebuje antibiotikum později.
- Léčivé reakce - Vyrážka jako léková reakce (spíše než alergická reakce) na antibiotikum může zahrnovat svědění, makulopapulární vyrážky nebo dokonce i zpožděné onemocnění vyvolané kopřivkou (vypadá jako kopřivka), ale která není alergickou reakcí zprostředkovanou IgE, a tak vyhrál způsobuje život ohrožující anafylaktické reakce.
- Infekce kvasinkami - kvasinkové infekce se mohou vyskytnout v různých oblastech těla a mohou zahrnovat orální vyrážky (drozd) nebo genitální vyrážky (Candida vulvovaginitis.)
- Zbarvené zuby - Klasicky způsobují deriváty tetracyklinů zbarvení zubů, když jsou podávány malým dětem během období kalcifikace skloviny, a proto se tyto antibiotika (tetracyklin, doxycyklin a minocyklin) běžně nepoužívají u dětí mladších osm let. Překvapivě se předpokládá, že i Amoxil může způsobit zbarvení zubů. Jedna studie uváděla, že děti, které užívaly Amoxil v prvních třech až šesti měsících života, měly zvýšené riziko zbarvení zubů později.
- Horečka - Přestože jsou často přehlíženy jako vedlejší účinky, některé antibiotika jsou spojeny s horečkou vyvolanou léky, když jsou podávány intravenózně (IV.)
Naštěstí většina těchto nežádoucích účinků je dočasná, ne život ohrožující a odešle, jakmile vaše dítě přestane užívat antibiotikum. Alergické reakce mohou vyžadovat léčbu antihistaminiky nebo kortikosteroidy a kvasinkové infekce mohou být potřeba léčit lokálními antifungálními léky.
Jiné závažné antibiotické vedlejší účinky
Antibiotika nezpůsobují jen průjem a vyrážky. Více než 22 procent návštěv pohotovosti z důvodu nežádoucích účinků na léky na předpis v roce 2011 bylo způsobeno antibiotiky.
A jedna z nejvyšších návštěv v ambulancích s vedlejšími účinky na léčbu je u dětí mladších pěti let. To není překvapující, když se domníváte, že některé z těchto vážnějších vedlejších účinků mohou zahrnovat:
- Anafylaxe - Anafylaxe je život ohrožující alergická reakce, která zahrnuje mnoho symptomů alergie, zejména potíže s dýcháním a / nebo snížení krevního tlaku.
- Stevensův-Johnsonův syndrom - Stevensův-Johnsonův syndrom je život ohrožující reakce přecitlivělosti. Děti se syndromem Stevens-Johnsona vyvinou příznaky podobné chřipce s bolestivými vředy nebo erozemi v ústech, nosu, očích a sliznici pohlavních orgánů, často s krustě.
- Toxická epidermální nekrolýza (TEN) - těžká forma Stevens-Johnsonova syndromu.
- Problémy svalové a kosterní soustavy - Cipro (ciprofloxacin) a jiné fluorochinolony se u dětí obecně nepoužívají. Nosí nebezpečí přetržení šlachy a případně trvalé poškození nervů, zejména u dětí, Cipro může způsobit problémy s kostí, kloubů a šlach, včetně bolesti nebo otoku.
- Infekce způsobené Clostridium difficile - C. diff je bakterie, která může způsobit průjem a jiné gastrointestinální příznaky, zvláště časté u dětí, které nedávno užívaly antibiotika.
- Syndrom červeného člověka - Reakce, která se může vyskytnout u dětí, které dostávají IV vankomycin, syndrom červeného člověka, zahrnuje závratě hlavy a krku a někdy vážněji život ohrožující reakce.
- Ototoxicita - Některá antibiotika, zejména aminoglykosidy, jako je gentamicin, mohou způsobit kochleární nebo vestibulární poškození, což vede ke ztrátě sluchu. To je důvod, proč je důležité monitorovat hladinu léků, když děti, zejména novorozenci, dostávají toto antibiotikum. Je třeba poznamenat, že tyto antibiotika nejsou používány, pokud dítě nemá závažnou infekci, která pravděpodobně nebude reagovat na jiné antibiotika.
- Ezofagitida pill - Dětský jícen může být podrážděn antibiotickou pilulkou, kterou užívá, zvláště pokud byl předepsán doxycyklin, který je spíše velký.
- Fotosenzitivita - Mnoho antibiotik, zejména těch, které se používají k léčbě akné , může dělat děti citlivější na slunce. Patří sem antibiotika, tetracyklin, minocyklin a doxycyklin, u kterých je třeba věnovat zvláštní péči o snížení expozice slunce, zatímco vaše dospívající užívá.
- Léčivý lupus - Děti mohou vyvinout příznaky systémového lupus erythematosus (SLE) při užívání určitých léků, zejména vysokých dávek minocyklinů po dlouhou dobu.
- Benígní intrakraniální hypertenze - Minocyklin může někdy způsobit benígní intrakraniální hypertenzi nebo pseudotumor cerebri, u kterých děti užívající léčivo vyvolávají chronickou bolest hlavy, nevolnost a zvracení.
Bohužel od roku 2005 dochází k 69% nárůstu návštěv v ambulancích pro antibiotické vedlejší účinky. To vede k tomu, že je důležité se naučit, jak se jim vyhnout.
Vyhněte se antibiotickým vedlejším účinkům
Samozřejmě, že nejlepším způsobem, jak se vyhnout antibiotickým vedlejším účinkům, je dostat pouze recept na antibiotikum, když je potřeba k léčbě bakteriální infekce a užít ji, jak je předepsáno.
Kromě podpory antibiotické rezistence, když antibiotika už nemohou zabíjet bakterie, užívání antibiotik, pokud nejsou potřebné, může mít vaše dítě ohrožené vedlejší účinky. Koneckonců, tento předpis pro přípravek Amoxil nebo Zithromax nemůže způsobit průjmy nebo alergickou reakci, pokud nebyl nikdy zapsán.
Pokud však potřebujete antibiotika, jako když má vaše dítě streptokrózu nebo pneumonii, můžete se vyhnout nebo alespoň snížit možnost vašeho dítěte vyvíjet nežádoucí účinky:
- Užívání probiotik - Několik studií ukázalo, že probiotika mohou zabránit průjmům spojeným s antibiotiky u dětí.
- Pití plnou sklenici vody, aby se zabránilo pálení jícnu, pokud vaše dítě užívá doxycyklin nebo jiné velké pilulky nebo kapsle.
- Buďte zvlášť opatrní, abyste ochránili vaše dítě před sluncem, pokud užívá antibiotikum, které by mohly zvýšit riziko spáleniny slunečním zářením, používat ochranné oblečení a omezit vystavení slunci, pokud je nejsilnější.
- Užívejte antibiotikum předepsaným způsobem, včetně dokončení celého předpisu, abyste neměli žádný zbylý lék.
- Vyvarujte se interakcí s jinými léky a ujistěte se, že váš pediatr zná všechny ostatní léky, včetně příbalových a přírodních léků, které vaše dítě může užívat.
- Správně uchovávejte antibiotikum, zejména v případě, že je třeba uchovávat v chladničce.
- Postupujte podle pokynů, zda si antibiotikum užívejte s jídlem nebo na prázdný žaludek.
A co je nejdůležitější, přečtěte si nejnovější pokyny týkající se předepisování antibiotik, abyste nehledali antibiotikum pokaždé, když má vaše dítě výtok z nosu, bolest v krku nebo malou infekci ucha.
Co vědět o antibiotických vedlejších účincích
Ačkoli někdy je to jen obtíž, vedlejší účinky antibiotik mohou být vážné. Další informace o antibiotických vedlejších účincích zahrnují:
- Přestože se přípravek Doxycycline běžně nepoužívá k léčbě malých dětí, je určen dětem s horečkou Ehrlichiosis a Rocky Mountain , i když jsou mladší 8 let. V těchto případech jsou rizika těchto závažných klíšťových onemocnění převážena rizikem užívání antibiotika.
- U dětí je přípravek Cipro indikován k léčbě komplikovaných infekcí močových cest a pyelonefritidy (infekce ledvin) v důsledku Escherichia coli . To však není první volbou drogy u malých dětí.
- Omnicef (cefdinir) může někdy způsobit, že dětská stolička má načervenalou barvu kvůli interakci s vitaminem železa, dětskou receptou se železem nebo jinými produkty obsahujícími železo.
- Amoxil (amoxicilin) někdy způsobuje změny v chování, včetně hyperaktivity a agitovanosti.
- Děti s deficitem glukóza-6-fosfatázy (nedostatečnost G6PD) by neměly užívat určité antibiotiká z důvodu rizika vzniku hemolytické anémie. Příklady těchto antibiotik zahrnují sulfonamidy a nitrofurantoin.
- Antibiotika léčí život ohrožující infekce a byly popsány jako zázračné drogy a jako jedno z deseti velkých úspěchů 20. století ve veřejném zdraví. Nenechte se bát vedlejších účinků, abyste nemuseli užívat antibiotika, když je budete potřebovat.
Pokud vaše dítě má závažný nežádoucí účinek, který je spojen s užíváním antibiotika, můžete ho nahlásit prostřednictvím FDA prostřednictvím svého online formuláře dobrovolných hlášení.
> Zdroje
- > Kliegman, Robert M., Bonita Stantonová, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman a Waldo E. Nelson. Nelson učebnice pediatrie. 20. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Tisk.
- > Issa, I. a R. Moucari. Probiotika pro hnačku spojenou s antibiotiky: Máme verdikt? . Světový žurnál gastroenterologie . 2014. 20 (47): 17788-17795.
- > Zareifopoulos, N. a G. Panayiotakopoulos. Neuropsychiatrické účinky antimikrobiálních látek. Klinické vyšetřování léků . 2017. 37 (5): 423-437.