Co je třeba udělat, pokud je dítě hospitalizováno
Bronchiolitida je infekce dolních cest dýchacích, která se běžně vyskytuje u dětí mladších dvou let. Obvykle je způsoben respiračním syncyciálním virem (RSV), který spouští zánět menších průchodů vzduchu ( bronchioles ). Zánět způsobuje částečné nebo úplné zúžení bronchiolů, což vede k sípání a krátkému dýchání.
Bronchiolitida je hlavní příčinou hospitalizace u kojenců a malých dětí. Vzhledem k tomu, že neexistuje lék na bronchiolitidu, je léčba primárně zaměřena na zmírnění symptomů horečky a dýchacích potíží. Pokud je vyžadována hospitalizace, léčba může také zahrnovat doplňkové kyslík a intravenózní tekutiny, aby se zabránilo dehydrataci.
V minulosti byl lék albuterol běžně užíván v nemocnicích, aby dítě pomohl dýchat. Albuterol je klasifikován jako bronchodilátor, který působí uvolněním svalů ve vzduchových průchodech. Je k dispozici v inhalačních, orálních a injekčních formách a je běžně předepisován osobám s chronickou obstrukční plicní chorobou (COPD) a astmatem.
Zatímco se zdá být rozumné používat albuterol v případech závažné bronchiolitidy, aktualizované pokyny od Americké akademie pediatrie (AAP) nyní doporučují proti jeho použití.
Proč AAP doporučuje proti albuterolům
Ve svých aktualizovaných doporučeních z roku 2014 AAP uznal, že albuterol může poskytnout přechodnou úlevu u dětí s bronchiolitidou stejným způsobem , jako astma .
Avšak skutečná účinnost léku v tomto scénáři byla z velké části subjektivní. Současný výzkum ukázal, že použití albuterolu u hospitalizovaných dětí neudělalo nic pro zlepšení výsledků nebo snížení pobytů v nemocnici.
Navíc AAP doporučuje proti jiným lékům běžně používaným v minulosti, včetně nebulizovaného hypertonického fyziologického roztoku, systémových kortikosteroidů , antibiotik a fyzioterapie hrudníku.
Určení, kdy je potřeba hospitalizace
Bronchiolitida u dětí se obvykle rozvíjí po dvou až třech dnech běžného nachlazení. Typicky začíná nazální kongesce a výtok, mírný kašel a horečka nad 100,4 ° F. Pokud dojde k infekci a dojde k nízkým průchodům vzduchu, může se tento stav stát vážným a vést k příznakům:
- Rychlé dýchání
- Dýchavičnost
- Trvalý kašel
- Potíže při krmení
- Mezery v dýchání (apnoe)
Rodič bude vědět, že je načase vzít dítě do nouzové situace, pokud trpí pískem déle než sedm dní, nebo pokračuje v krvácení. Podobně, pokud dítě zeslábne a má modrý nádech na kůži nebo rty ( cyanóza ), měl by rodič považovat zdravotní nouzi a zavolat 911.
Aktuální doporučení nemocnice
Přibližně tři procenta dětí s bronchiolitidou budou vyžadovat hospitalizaci. Léčba by zahrnovala sledování vitálních funkcí a podpůrné péče na základě stavu a symptomů dítěte.
Pro děti, které nejsou schopné zachytit dech, může být zapotřebí dodatečný kyslík. To se obvykle provádí umístěním trubice, nazývané nazální kanyly , pod nosem dítěte nebo použitím masky na obličej. U kojenců lze použít krabici s kyslíkem.
Pokud dítě není schopno jíst nebo pít, ať už proto, že je respirační frekvence příliš rychlá, nebo dýchání je vážně narušeno, mohou být potřebné intravenózně podávat tekutiny a výživu (do žíly). Aby se zabránilo šíření viru, dítě by být izolován od sourozenců a dalších dětí, dokud není stav plně vyřešen.
Většina dětí hospitalizovaných na bronchiolitidu je dostatečně spokojená, aby se vrátila domů po třech až čtyřech dnech.
> Zdroj:
> Hall, C .; Weinberg, G .; Blumkin, A. a kol. "Hospitalizace spojená s respiračním syncyciálním virem u dětí mladších 24 měsíců." Pediatrie . 2013; 132 (2): e341-e348. DOI: 10,1542 / peds.2013-0303.
> Ralston, S .; Lieberthal, A .; Meissner, H. a kol. "Pokyn klinické praxe: diagnostika, léčba a prevence bronchiolitidy." Pediatrie. 2014; 134 (5): e1474-e1502. DOI: 10.1542 / peds.2014-2742.