Kloubové nohy mohou být běžné u malých dětí, ale nejčastěji děti roste rovně, jak to jde dál. Je to normální, protože děti začínají chodit v prvních letech svého života, aby se poklonily nohou. Ale po čase by se měly nohy vyrovnat. Existují však podmínky, které mohou způsobit abnormální vyrovnání spodních končetin , což vede k postupnému sklouzávání nohou, které spontánně nevyřeší.
Jeden z nejběžnějších u dětí je stav nazvaný Blountova nemoc. Blountova nemoc je problém, který způsobuje abnormální růst a vyrovnání nohou.
Existují dva primární typy Blountovy choroby: infantilní a dospívající. Infekční Blountova nemoc je typicky diagnostikována u dětí ve věku 2 až 5 let, zatímco dospívající nemoc se nachází u raných dospívajících dětí. Existuje také méně obvyklý typ tohoto onemocnění nazývaného juvenilní Blountovy nemoci nebo mezilehlé Blountovy nemoci, jak se vyskytuje ve věku mezi infantilní a adolescentní Blountovou.
Infantilní Blountova choroba
Infantilní blount je stav, který způsobuje ukloněné nohy u dětí ve věku malých dětí. Je to asi dvakrát častější u chlapců než dívky a často se vyskytuje v obou kolenech. Stav způsobuje abnormalitu růstové destičky na horní části holenní kosti, tibie. Příčina problému není známa, ale stav způsobuje zpomalení růstu v části růstové desky (ale ne všechny), takže růst tibie se stává asymetrickým.
Výsledkem je, že kosti klesají, protože venku roste rychleji než vnitřní strana.
Zatímco příčina infantilní Blountovy nemoci není známa, existují některé známé rizikové faktory, včetně:
- Starší chůze
- Obezita a velká postava
- Černé nebo hispánské děti
- Nedostatek vitaminu D
Existuje několik stavů, které mohou vypadat jako Blountova nemoc, včetně přetrvávajícího sklonu nohou, který je u mladších dětí normální, rachity a dalších systémových stavů, které mohou vést k abnormálnímu postavení.
Nedostatečná neléčená, infantilní Blountova nemoc může vést k abnormalitám chůze a nakonec k problémům s kolenním kloubem, včetně slz pro menisku a kloubní artritidu . Nejčastěji malé děti ve věku do 4 let jsou ošetřeny chirurgicky, aby zjistili, zda stav bude trvat nebo spontánně vyřešit. Mnoho lékařů doporučuje ztuhnutí, ačkoli nikdy nebylo prokázáno, že zpevnění skutečně mění průběh onemocnění. Někteří lékaři se domnívají, že pacienti, kteří se zlepšují pomocí zarážek, by se pravděpodobně zlepšili bez vzpřímení.
Chirurgické možnosti se značně liší, ale chirurgický přístup se obecně doporučuje dětem s progresivní Blountovou chorobou ve věku nad 4 roky. Nejčastěji se kosti přerušují ( osteotomie ), vyrovnávají a udržují se v nové pozici k nápravě deformity. Nová pozice je ve skutečnosti nadměrnou korekcí, která by nadějela, že po dokončení růstu bude mít přímou nohu. Určení, jak nejlépe vynulovat polohu končetiny, je náročné a nejlépe dosaženo chirurgem, který má zkušenosti s léčbou Blountovy nemoci.
Dospívající blountova choroba
Dospívající Blountova nemoc má mnoho vlastností s dětskou formou, ale má také určité rozdíly.
Nejdůležitější je, že dospívající Blount je téměř vždy výsledkem obezity a tento stav se stává běžnějším problémem dětské obezity . Zatímco příčina není zcela jasná, je podezření, že je výsledkem poškození růstové destičky z nárůstu tělesné hmotnosti, kterou nemůže růstová deska tolerovat.
Zpevnění se ukázalo jako účinné u dospívajících Blountových a není používáno. Chirurgie je standardní léčbou u dospívajících s významnou deformací z Blountovy choroby. Nejčastější operací je přetržení kosti a resetování, ačkoli na rozdíl od mladších pacientů by se zarovnání nemělo příliš korigovat.
Někteří chirurgové navíc zastaví růst, což se nazývá epifyzióza , u zbývajícího růstového talíře, aby se zajistila další deformace.
> Zdroje:
> Birch JG. "Blount nemoc" J Am Acad Orthop Surg. 2013 Jul; 21 (7): 408-18.