Klubový krk může způsobit problémy s chůzí, ale je účinně léčen.
Clubfoot je abnormalita při narození, která způsobuje, že nohy novorozence jsou dolů a směrem dovnitř. Zatímco krk nepůsobí bolest, může způsobit dlouhodobé potíže, pokud se neopraví, což ovlivňuje schopnost dítěte normálně chodit. Pokud je však patologická léčba dobře ošetřena, deformita může být často vyléčena v raném dětství.
Příčiny
Příčiny bolesti nohou nejsou dobře známy.
I když může být spojena s jinými vrozenými malformacemi (jako je spina bifida a arthrogryposis ), může se vyskytnout i samostatně. Příčinou krční páteře není nic, co udělala matka během těhotenství. Deformita se vyskytuje u 1-2 z každých 1000 narozených dětí.
Když se dítě narodí s popruhem, šlachy na vnitřní straně a zadní části nohy jsou příliš krátké. Noha je vytažena tak, že prsty směřují dolů a dolů a drží se v této poloze zkrácenými šlachy. Clubfoot může být označen jako pružný (pružný) nebo tuhý. Tuhé deformity jsou častěji spojovány s dalšími vrozenými malformacemi a mohou být obtížněji léčitelné.
Léčba
Léčba krční páteře obvykle začíná brzy po narození dítěte. Někteří ortopedové lékaři preferují okamžitou léčbu, když je dítě ještě v nemocnici. Výhodou je, že rodiče se často obávají, že jakékoli zpoždění je potenciálně škodlivé a okamžitá léčba může lidem uklidnit, že se něco dělá.
Jiní ortopédi preferují zahájení léčby několik týdnů po narození dítěte. Výhoda spočívá v tom, že rodiče mají šanci spojit se s novorozencem, aniž by jim to bylo způsobeno. Pravdou je, že léčba není nouzová situace. Zatímco by mělo začít v prvních týdnech života, přesné načasování léčby by mělo být založeno na preferenci rodičů a ošetřujícího ortopedického chirurga.
Obvyklá léčba krční páteře se skládá z pediatrického ortopedického chirurga, který manipuluje s nohou a odlévá do opravené polohy. Během několika měsíců se manipulace postupně zvyšuje, aby se obnovila normální pozice nohy. Tato manipulační technika se nazývá "Metoda Ponseti", pojmenovaná po lékaři, který popularizoval tuto léčbu.
Poloha a načasování odlitků jsou záměrné a jsou určeny k tomu, aby se noha natáhla a otočila do správné polohy. Přibližně jednou týdně jsou obsazení nahrazeny v procesu s názvem sériové odlévání. Odlitky pomalu opravují polohu kloubového pata.
V přibližně jedné polovině případů je tato manipulace postačující k nápravě deformity kleští. V některých případech může být nutný chirurgický zákrok. Během chirurgického zákroku chirurg uvolní nebo uvolní těsnou Achilovu šlachu, aby nohu získal svou normální polohu. Jakmile jsou odlitky odstraněny, dítě obvykle nosí noční šlepy až do věku dva.
Další kroky v léčbě
V některých případech je třeba provést další operaci, aby se odstranila pozice krční páteře. Nejčastěji je to zapotřebí v případech, kdy dítě má jiné vývojové problémy (např. Arthrogryposis) nebo pokud dítě začne léčit více než několik měsíců po narození.
Pokud nedojde k nápravě deformity kloubního hrudníku, dítě vyvine abnormální chůzi a může mít vážné kožní problémy. Vzhledem k tomu, že dítě bude chůze na vnější straně nohy, část nohy, která není určena k chodit, může kůže rozpadnout a dítě se může vyvíjet závažné infekce. Kromě toho může abnormální chůze vést ke společnému opotřebení a chronickým artritickým symptomům.
Zdroje:
Noonan KJ a Richards BS "Nechirurgická léčba idiopatického krku" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Listopad / prosinec 2003; 11: 392-402.