Symptomy, příčiny a léčba genitofemorální neuropatie
Bolesti pánevního nervu mohou být způsobeny poškozením nebo dysfunkcí genitofemorálního nervu. Tento typ bolesti pánevního nervu se nazývá genitofemorální neuralgie nebo genitofemorální neuropatie.
Přehled
Nervová bolest může být nesmírně nepohodlná a je často těžké popsat ty, kteří nezaznamenali bolest. Nervová bolest se také označuje jako " neuropatická bolest ". Neuropatická bolest se může objevit kdekoli, kde je zraněn nerv.
S genitofemorálním nervem se tato bolest vyskytuje v pánvi.
Genitofemorální neuralgie (genitofemorální bolest) je často přítomna po určitou dobu před diagnózou, což přispívá k frustraci, která přináší tento typ bolesti. Studie zjistily, že většina žen s chronickou vulvální bolestí neuropatického typu zůstává nediagnostikovaná i po několika návštěvách lékařů.
Chcete-li porozumět genitofemorální neuropatii, je velmi užitečné mluvit o anatomii nervu.
Genitofemorální nerv zpočátku opouští páteř a prochází cestou psoas svalu. Psoas sval je jediný sval, který připevňuje páteř na nohu. Jedná se o velký sval, který se připojí k páteři na jednom konci (připevňuje se k dolní hrudní páteři a bederní páteři) a připevňuje se na horní část boků na druhé straně. Tělo svalu je přítomné v pánvi a slouží jako kyčelní flexor (pomáhá vám zvednout horní nohu směrem k břichu.)
Po nervu cestuje skrz psoas sval, rozdělí se na dvě části; genitální a femorální nerv (dělá to právě nad inguinálním vazem v pánvi.)
U žen se genitální větev genitofemorálního nervu pohybuje a vytváří pocit velkých pysků a močových pysků (části vagíny). U mužů genitální větev působí na scrotum
Femorální větev genitofemorálního nervu je zodpovědný za pocity ve vnější části stehna.
Příčiny
Poškození nebo komprese k genitofemorálnímu nervu, stejně jako stavy, které poškozují výstelku nervů obecně (periferní neuropatie), mohou vést k genitofemorální bolesti nervu. Některé příčiny zahrnují:
- Operace břicha nebo pánev - Genitofemorální nerv může být poškozen během určitých typů operací. (Další informace o bolestech nervů po operaci břišního a pánevního zákroku .)
- Trauma břicha a / nebo pánve.
- Komprese psoasového svalu.
- Poškození genitofemorálního nervu při řezání pánvových lymfatických uzlin (jako při chirurgických zákrocích vaječníků, dělohy, močového měchýře nebo karcinomu prostaty) nebo při odstranění velké pánevní hmoty během operace pánve.
- Periferní neuropatie - Stavy, které způsobují generalizované poškození nervů (periferní neuropatie), jako je diabetes, mohou mít za následek genitofemorální nervovou bolest. Vedle cukrovky mohou také způsobit neuropatii stavy jako roztroušená skleróza, chronické zneužívání alkoholu, některé nedostatky vitaminů, některé metabolické a vaskulární nemoci a chemoterapie rakoviny.
Symptomy
Stejně jako u mnoha typů neuropatické bolesti je genitofemorální neuropatie často označována jako ostrá, střílející nebo pulzující.
Tento typ bolesti pánevního nervu se může projevit v břiše, dolní části zad nebo mezi nohama. Může se objevit a odcházet, nebo může být více trvalé. Někteří lidé hlásí pocit, že tento druh bolesti pánevního nervu více při ležení.
Léčba
Léčba bolesti pánevního nervu může být obtížné a často vyžaduje několik různých způsobů léčby, aby bylo dosaženo co nejlepší bolesti s nejmenšími vedlejšími účinky. Možnosti léčby mohou zahrnovat:
- Léky, jako jsou antikonvulziva
- Nervové bloky
- Steroidní injekce
- Chirurgický zákrok - Operace může být někdy užitečná, ale může někdy provokovat také bolest
Většina případů genitofemorální neuropatie se řeší nervovými bloky a časem, i když někdy může bolest přetrvávat.
Trvalá bolest panvového nervu je jedním z mnoha typů chronické pánevní bolesti .
Pro přetrvávající bolest mohou další léčby zahrnovat:
- Selektivní inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu serotoninu (SSNRI), jako je Cymbalta (duloxetin)
- Topické antikonvulziva (gabapentin)
- Místní náplasti lidokainu
Pokud trpíte příznaky genitofemorální neuropatie, měli byste se poradit s lékařem primární péče nebo s OB-GYN. Váš lékař vás může obrátit na příslušného odborníka pro hodnocení a léčbu tohoto nepohodlného stavu. Existuje více možností, které zde nejsou diskutovány, což může být zvažováno, pokud se vaše bolest stává chronickou a může být velmi užitečné pracovat s odborníkem na bolest.
Vyrovnání
Neuropatická bolest může být pro lidi velmi obtížná a ještě těžší pochopit ostatní.
Pokud se vyrovnáváte s chronickou panvovou bolestí, můžete být velmi frustrovaní. Nejen, že bolest je často chronická a neústupná, ale jiní ve vašem středu, dokonce i lékaři, nemusí pochopit, jak moc bolest omezuje vaše každodenní aktivity.
Někteří lidé považují za užitečné zapojit se do skupiny podpory nebo podpory. Naštěstí existují komunity online podpory, ve kterých můžete komunikovat s ostatními, kteří se vyrovnávají s frustrací a nepohodlí genitofemorální neuropatie. Někteří lidé se cítí hněvem, a to nejen proto, že jsou ponecháni bolestí, ale kvůli tomu, co způsobilo bolest v první řadě, například operace pánevního těla nebo nehoda. Práce s terapeutem může být velmi užitečná, ne proto, že je bolest ve vaší hlavě (to není, je to v nervu), ale proto, že se můžete vyrovnat s bolestí. Dobrý terapeut vás může také vést při hledání dalších léčebných přístupů, jako je relaxace, hluboké dýchání nebo dokonce i akupunktura, které vám pomohou vyrovnat se s bolestí.
Zdroje:
Cesmebasi, A., Yadav, A., Gielecki, J., Tubbs, R. a M. Loukas. Genitofemorální neuralgie: recenze. Klinická anatomie . 2015. 28 (1): 128-35.
Tanaka, T., Terai, Y., Ono, Y. a kol. Genitofemorální neuropatie po panvové lymfadenektomii u pacientů s karcinomem děložního korpusu. Mezinárodní žurnál gynekologické rakoviny . 2015. 25 (3): 533-6.
Verstraelen, H., De Zutter, E. a M. De Muynck. Genitofemorální neuralgie: Přidávání bolesti chronických vulvarů k zátěži. Journal of Pain Research . 2015. 8: 845-9.