Známky a léčba syndromu indukovaného oddělení cvičení
Syndrom komorového ústrojí, nazývaný také syndrom námahy a syndrom chronického oddělení, je stav, který způsobuje bolesti svalů a potíže s výkonem atletické aktivity. Lidé obvykle zažívají bolest po období intenzivní aktivity nebo cvičení a rychle se uvolní z klidu. Bolest z komorového syndromu vyvolaného cvičením může být poměrně závažná a často omezuje aktivitu jednotlivce.
Syndrom kompartmentu vyvolaného cvičením se liší od syndromu akutního kompartmentu, což je chirurgická krize. Typicky syndrom akutního kompartmentu je výsledkem traumatického poranění, které způsobuje podobné zvýšení tlaků v oddělení. V této situaci nelze tlak snadno kontrolovat a zpoždění léčby může vést k trvalému poškození svalů a tkání. U lidí s chronickým kompartmentálním syndromem se tlak ulehčí zastavením cvičební aktivity a příznaky se spontánně zlepší. Zatímco léčba může být prováděna, včetně operace, toto se obecně nepovažuje za mimořádnou událost.
Příčiny syndromu indukovaného oddělení cvičení
Syndrom komor vyvolaného cvičením je způsoben nárůstem tlaku ve svalech. Svaly jsou uzavřeny v těsné tkáni nazývané fascia. Tato fascia se obklopuje a obsahuje sval. Za normálních okolností má fascia dost místa, aby umožnila svalům fungovat bez problémů.
Když se zvyšují hladiny aktivity, zvyšuje se průtok krve do svalu a velikost svalu se zvyšuje. Během namáhavé aktivity může objem a hmotnost svalu vzrůst o přibližně 20%. To je důsledek svalových vláken, které se během těchto období namáhavé aktivity zvětšují na 20násobek jejich klidové velikosti.
U většiny lidí fascia umožňuje dostatečný prostor pro přizpůsobení tohoto nárůstu velikosti svalů během cvičení. U pacientů s syndromem komorového onemocnění je však fascia příliš těsná a při těchto epizodách namáhavé aktivity omezuje sval.
Nejběžnějším místem syndromu komprese vyvolaného cvičením je noha kolem kosti holenního kloubu. Příznaky jsou často pozorovány u běžců a běžeckých lyžařů. Syndrom kompartmentu se může také vyskytnout v stehně (běžně u vzpěračů a cyklistů), předloktí (jezdci veslařů a motokrosů) a další svaly těla.
Bolest se syndromem oddělení
Jak se sval rozšiřuje a stane se zúženou fascií, krevní tok do svalu se přeruší. Nedostatek průtoku krve způsobuje ischemii - stejný jev jako srdeční záchvat. Při přerušení toku krve do svalu může dojít k bolesti. Když k tomu dojde v srdci, je výsledkem bolesti na hrudi; pokud se vyskytuje v noze, je výsledkem bolesti nohou.
Než začnete dělat starosti, ischemie srdce a cvičení-indukovaný kompartment syndrom jsou velmi odlišné! Příčina těchto problémů je odlišná, ale konečný výsledek způsobuje podobný problém. Navíc je úleva syndromu kompartmentu vyvolaného cvičením obvykle velmi snadná - jednoduše přestat působit svaly.
Symptomy syndromu indukovaného oddělení cvičení
Nejčastějším příznakem je bolest v průběhu aktivity, která se rychle uvolní s odpočinkem. Pacienti mohou zaznamenat brnění nebo necitlivost kvůli nedostatku průtoku krve do nervů, které procházejí oddělením. Často, když jsou příznaky přítomny, se oblast nad svaly postiženého oddělení cítí velmi těsně.
Diagnóza se provádí měřením tlaku uvnitř svalů postiženého oddílu. Obvykle se měření tlaku provádí v klidu a pak pacient provádí nějakou aktivitu (např. Rychlou jízdu), dokud není přítomna bolest. Potom se provede opakované měření a porovná se změna tlaku.
Obvykle je tlakový rozdíl od odpočinku a aktivity malý. Pacienti se syndromem komorového onemocnění budou mít dramatický nárůst hodnot tlaku, pokud jsou příznaky přítomny po cvičení.
Je třeba vzít v úvahu několik dalších podmínek. Syndrom komorového onemocnění je méně častý a je mnohem pravděpodobnější, že bolesti nohou (nejčastější oblast pro syndrom cévní mozkové příhody) jsou způsobeny jednou z následujících stavů:
- Syndrom středního tibiálního stresu (dlaň dlahy)
- Stresové zlomeniny
Léčba syndromu zátěže
Je možné se pokusit o dobu odpočinku a vyhnout se jakýmkoli činnostem, které způsobují příznaky. Pokud je však diagnóza syndromu kompartmentu vyvolaného cvičením jasná a příznaky přetrvávají, může být zapotřebí chirurgie.
Operace zahrnuje uvolnění (řezání) těsné fascie, nazývané fasciotomie. Incizie se provádí v postižené oblasti a chirurg následně odřízne těsné tkáně, které obklopuje sval. Hlavním rizikem tohoto chirurgického zákroku je krácení malých nervů, které působí na končetiny. Obvykle chirurg může identifikovat nerv a vyhnout se, ale je stále možné poškodit nerv.
Slovo z
Syndrom kompartmentu vyvolaného cvičením může být frustrující problém. Bez snadného testu na diagnostiku tohoto stavu se mnozí lidé snaží najít úlevu od příznaků. Obvykle může úleva vycházet pouze z jedné ze dvou metod. Buď upravovat činnosti, které brání tomu, aby svaly musely nadměrně pracovat, nebo chirurgický zákrok, který umožňuje větší prostor pro svaly. Modifikace aktivit může být obtížná pro sportovce, kteří vyžadují vysokou intenzitu činnosti, aby mohli soutěžit na nejvyšší úrovni svého sportu. V těchto situacích jsou chirurgická řešení typicky jedinou účinnou léčbou.
Zdroje:
Fraipont MJ a Adamson GJ "Syndrom chronické zátěžové komory" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Červenec / srpen 2003; 11: 268-276.