Známka trauma měkké tkáně spojená se zlomenými kosti
Zlomeniny puchýřů jsou puchýřky, které se tvoří kolem oblasti zlomené kosti , obvykle po těžkém zranění, kde kost je posunutá špatně z polohy nebo rozdrcena s významnou silou - tyto puchýře jsou známkou významného poškození měkkých tkání. Nejčastěji se vyskytují nad zlomeninami kostí, které se nacházejí v blízkosti povrchu kůže. Proto jsou zlomeniny puchýřů nejběžnější s:
- Zlomeniny kotníku
- Tibiální zlomeniny
- Lokální zlomeniny
Zlomeniny puchýřů obvykle vznikají během několika dnů po zlomenině. Nejčastěji je poškozená kosti dočasně spálená po zranění a puchýře jsou pak vidět, když je dlaha odstraněna několik dnů nebo týden po poranění. Pravděpodobnost tvorby puchýřů může být minimalizována tím, že se zabrání dalšímu úrazu měkkých tkání tím, že pevně imobilizuje zlomeniny, chrání kůži dobře tvarovanou dlahou a zdvihne zlomenou končetinu. Puchýřovité puchýře mají tendenci se zhoršovat, když se zlomeniny fragmentů mohou pohybovat, což způsobuje další poškození měkkých tkání.
V blistru
Blistry jsou naplněny čistou tekutinou nebo krví. Tekutina uvnitř blistru závisí na hloubce postižení kůže. Zatímco léčba je podobná, bez ohledu na to, zda je v blistru krev nebo čirá tekutina, pravděpodobnost zjizvení kůže je vyšší u krve naplněného blistru.
Tekutina uvnitř blistru je sterilní, a proto by měl být blistr ponechán neporušený a nerozbitný. Pokud blistru dojde k prasknutí, jak někdy dělají, střecha blistru by měla být ponechána sama, protože se pokožka léčí pod ním. Zvedání puchýřů a odstranění kůže není správným způsobem, jak léčit zlomeninový blistr.
Některé topické ošetření, jako je Silvadene krém, bylo prokázáno, že je účinné při napomáhání hojení prasknutých puchýřů.
Chirurgická operace
Nejdůležitějším aspektem zlomenin puchýřů je jejich důsledek při chirurgické opravě zlomených kostí. Pokud se u pacienta vyvinuly zlomeniny puchýřů, chirurgie by neměla být provedena přes pleť. Léčba pomocí zlomeniny puchýře výrazně zvyšuje pravděpodobnost komplikací ran, včetně infekce.
Předpokládá se, že blistr představuje známku traumatického poškození kůže. Zranění tohoto měkkého tkáně může ohrozit zhojení chirurgické rány, a proto by měla být pečlivě hodnocena jakákoli kožovitá pleť.
Pokud je třeba provést chirurgický zákrok a objevit zlomeniny puchýřů, může být nutné provést operaci, aby se zabránilo vzniku puchýřovité kůže. Například pokud zlomenina kotníku vykazuje zlomeniny v oblasti kotníku, spíše než použití desek a šroubů , může být k stabilizaci kosti použit externí fixátor.
Léčba blistrů
Jak bylo uvedeno, puchýře by měly být ponechány samostatně, pokud nejsou narušeny. Pokud máte zlomeninu kosti, která vyžaduje chirurgický zákrok a v této oblasti jsou zlomeniny puchýřů, mělo by dojít k následujícím:
- Rozbitá kosti by měla být imobilizována. To lze dosáhnout dlahou nebo externím fixátorem. Výhodou externího fixátoru je imobilizace často lepší a lékař dokáže zobrazit kůži. V komplikovaných případech je tato metoda často upřednostňována.
- Končetina by měla být zvýšena. Konec by měl být co nejvyšší. Je-li kotník nebo holenní kosti součástí kosti, jediný způsob, jak se vyvýšit nad srdce, je ležet. Upevnění kotníku nahoru při posezení není zdvihací!
- Chirurgie by měla být zpožděna. Chirurgie by neměla být prováděna pomocí zlomeniny blistru. Šance na komplikace ran, včetně infekce, jsou příliš vysoké a operace by měla být pozměněna nebo zpožděna.
Úplné hojení lomového blistru může trvat několik týdnů. V ideálním případě s okamžitou a účinnou léčbou se sníží pravděpodobnost vývoje zlomeniny puchýřů, ale když se rozvinou, je potřeba trpělivost, aby se před pokračováním v chirurgickém ošetření blistr rozpadl.
Slovo z
Lomové puchýře mohou být děsivým zážitkem pro lidi, kteří neočekávají, že k nim dojde. Často se objevují dny po úrazu, může to lidi nervózní, že se něco děje špatně. Spíše organismus reaguje na trauma s procesy, jako jsou puchýře, které se mohou rozvíjet po celé týdny a měsíce. Zlomeniny puchýřků jsou známkou vážného poškození měkkých tkání a zatímco vzhled zlomenin může ovlivnit načasování a typ léčby, pomůže vám poradit ošetřujícímu lékaři, jak bezpečně pečovat o traumatické poranění.
Zdroje:
Strauss EJ a kol. "Blistry související s frakturou dolních končetin: výsledky prospektivního léčebného protokolu" J Orthop Trauma. 2006 Oct 20 (9): 618-22.
> Tull F, Borrelli J. "Poranění měkkých tkání spojené s uzavřenými zlomeninami: hodnocení a řízení" J Am Acad Orthop Surg. 2003 Nov-Dec; 11 (6): 431-8.