Zlomenina Lisfrancu je zlomená kost nebo kosti v určité oblasti nohy. Vyskytuje se tam, kde se metatarsálie, dlouhé kosti, které spojují vaše nohy s nohou, připevní k nohám kostí. Někdy jsou metatarzální kosti vykloubené, když trpíte zlomeninou Lisfrancu . Je to bolestivé zranění, které může vést k významnému funkčnímu omezení s chůzí a pohyblivostí.
Fyzikální terapie po zlomenině přípravku Lisfranc zahrnuje zlepšení pohyblivosti a síly dolních končetin, které vám pomohou obnovit normální chůzi. Váš PT vám může pomoci plně se zotavit a vrátit se k předchozí úrovni činnosti a aktivity.
Příčiny zlomeniny Lisfrancu
Nejčastější příčinou zlomeniny přípravku Lisfranc je padající noha v abnormální poloze. Představte si, jak vstoupíte do malé díry v trávě a pak se náhle otočíte přes nohu. Tento zkroucený pohyb může způsobit zlomení malých kostí v noze a může se vysunout kloub, který se nazývá Lisfrancový kloub . Tyto kosti se typicky vysouvají a přesouvají na jednu stranu během pádu a vazky, které podporují kosti, jsou často roztrhány.
Symptomy zlomeniny Lisfrancu
Mezi běžné příznaky zlomeniny Lisfrancu patří, ale nejsou omezeny na:
- Opuch chodidla
- Bolest v noze
- Obtížná chůze a tlak na nohu
- Zbarvení nebo modřiny kolem nohy, zejména na dně nohy
- Viditelná deformita nohy
Počáteční léčba
Pokud máte podezření, že máte zlomeninu Lisfrancu (nebo jiné vážné zranění), musíte okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Přejděte na svého lékaře nebo místní oddělení pro nouzové vyšetření, abyste vyšetřili nohu. Pro potvrzení nebo vyloučení zlomeniny Lisfrancu se často provádí rentgen.
Jakmile je potvrzena zlomenina Lisfrancu, musí se zlomenina snížit . To znamená, že kosti vaší nohy musí být umístěny ve správné poloze, aby bylo možné správné uzdravení. Někdy může být nutné provést chirurgický zákrok nazývaný otevřená redukční interní fixace (ORIF), který zajistí, že kosti vaší nohy a vašeho kloubu budou správně umístěny. To zahrnuje použití šroubů, drátů nebo kolíků ke stabilizaci zlomeniny.
Po snížení zlomeniny musí být noha imobilizována, aby se zlomeniny kostí mohly léčit. Během této doby budete možná muset použít procházku , berle nebo další pomocná zařízení, abyste se mohli obejít. Váš lékař může také omezit množství váhy, které můžete naložit na nohu, zatímco se hojí. Ujistěte se, že jste se zeptali svého lékaře o vašich omezeních týkajících se hmotnosti, a důsledně dodržujte tato omezení, aby bylo možné zajistit optimální hojení.
Co očekávat od fyzické terapie
Zpočátku můžete po zranění potřebovat instrukce, jak správně chodit s vaším chodidlem, berlemi nebo třtinou. Fyzikální terapeut vám může pomoci naučit se chodit s pomocným zařízením a on nebo ona vám pomůže ujistit se, že je pro vás správně rozměrován .
Po šesti až osmi týdnech léčby bude váš lékař s největší pravděpodobností odstranit z vašeho nohu obsazení a fyzická terapie může začít rehabilitovat nohu a kotník.
Váš lékař vám může předepsat kotník nebo nožní opěrku, abyste mohli nosit několik týdnů. To pomáhá stabilizovat váš kotníkový kloub, zatímco získáváte normální pohyblivost v noze a kotníku.
Vaše první návštěva fyzioterapie po zlomenině Lisfrancu obvykle zahrnuje počáteční hodnocení, kdy váš fyzikální terapeut shromažďuje informace o vašem zranění a aktuálním stavu. Časté poruchy měřené během tohoto jmenování zahrnují:
- Rozsah pohybu
- Síla
- Bolest
- Chůze
- Otok
Po shromáždění informací o vašem stavu může váš fyzik terapeut předepsat správnou léčbu, abyste získali normální pohyb.
Některé aktivity a léčby, které můžete během fyzické terapie zaznamenat, zahrnují, ale nejsou omezeny na:
- Terapeutické modality: Opuch a bolest mohou být přítomny ve vaší noze, zejména zpočátku po odstranění vašeho obsazení a začátku dostat nohu a kotník pohybující se. Váš fyzikální terapeut se může rozhodnout používat vířivé koupele , led, teplo nebo elektrickou stimulaci, které pomáhají kontrolovat bolest a otok v nohou a kotníku. Zvláštní typ elektrické stimulace nazývané neuromuskulární elektrická stimulace může být použita k tomu, aby pomohla vašim svalům znovu se správně kontraktovat. Ujistěte se, že máte mnoho otázek ohledně používání fyzikálních činitelů a způsobů. Mnoho fyzických činitelů a způsobů je pasivní povahy a většina studií naznačuje, že úspěšná rehabilitace vyžaduje, abyste se aktivně podíleli na cvičení a pohybu.
- Výcvik výcviku: Výcvik výcviku je specializovaná výuka a cvičení, které vám pomůže zlepšit schopnost chůze. Váš fyzikový terapeut vám může doporučit, jaká pomocná pomůcka by byla pro vás nejlepší v průběhu rehabilitace. Můžete se vydat z chodce na berle a pak na čtveřici nebo standardní třtinu a váš fyzický terapeut může zajistit, že používáte své zařízení správně.
- Terapeutické cvičení: Terapeutické cvičení po zlomenině přípravku Lisfranc zahrnuje specifické cvičení pro obnovení normální pohyblivosti nohy a kotníku. Rozsah pohybových cviků a cvičení kotníku můžete pomoci lepšímu pohybu kotníku a nohy. Flexibilní cvičení by se měla zaměřit na zlepšení délky svalů kolem nohy a kotníku. Pevnost lze zlepšit pomocí specifických cvičení kotníku. Během fyzické terapie a dosažení větší mobility můžete zahájit pokročilé cvičení v oblasti rovnováhy a vlastního cvičení . Pokud se chcete vrátit k atletice na vysoké úrovni, plyometrické cviky mohou být nezbytné, aby vaše tělo zvyklo na skákání a přistání na noze.
- Manuální terapie: Manuální terapie zahrnuje vašeho fyzikálního terapeuta pomocí svých rukou k ručnímu pohybu nohy ve specifických směrech pro zlepšení mobility. Pokud jste měli operaci, může být nutná mobilizace tkáně jizvy, aby se zlepšila pohyblivost jizev jizvy na nohou. Pro zlepšení pohybu kolem kloubů v nohou a kotníku se mohou provádět společné mobilizace, ačkoli je třeba dbát na to, aby nebyly mobilizovány klouby Lisfranc nebo klouby v blízkosti místa zlomeniny.
Několik měsíců po poranění byste měli normálně kráčet a bolesti v nohou by měly být minimální. Někdy může vaše noha pořád ještě bolet o několik měsíců déle, a když se budete pohybovat, může se stát, že v závislosti na závažnosti vašeho zranění budete mírně schlazovat. Ujistěte se, že mluvíte se svým lékařem a fyzikálním terapeutem, pokud máte jakékoliv obavy ohledně funkční mobility a vašeho výsledku po zlomenině Lisfrancu.
Pokud jste měli přípravek ORIF, někdy může lékař chtít odstranit hardware, který byl použit k stabilizaci kostí. To může být nezbytné k tomu, aby se umožnil normální pohyb v noze. Mluvte se svým lékařem a zjistěte, zda se jedná o možnost, kterou máte po zlomenině přípravku Lisfranc. Také může dojít k pozdějšímu pociťování artritidy po zlomenině Lisfrancu později, zvláště pokud by došlo k poškození kloubních ploch v nohou.
Slovo z
Zlomenina Lisfrancu může být bolestivé zranění, které může omezit vaši schopnost chodit, pracovat nebo se věnovat atletické nebo rekreační činnosti. Aktivním zapojením do programu fyzické terapie se můžete rychle a bezpečně vrátit do normální funkce a činnosti.
Zdroj:
Wheeless 'učebnice ortopedie.