Někdy bolest zad vyžaduje okamžitou léčbu
Téměř dvě třetiny dospělých ve Spojených státech trpí bolestí zad v určitém okamžiku. Naštěstí většinu času, kdy je bolest způsobena přímým problémem, jako je herní disk nebo degenerativní onemocnění v páteři. Tyto problémy jsou obtížné a mohou být dokonce nebezpečné, pokud je povoleno příliš mnoho času, ale nejsou považovány za lékařskou pohotovost.
Na druhé straně, kdykoli je bolest zad spojena se slabostí nebo ztrátou kontroly močového měchýře nebo střev, měla by být považována za mimořádnou situaci, která vyžaduje okamžitou léčbu. Tyto příznaky mohou naznačovat kompresi míchy nebo cauda equina . Navíc, někdy bolest zad může být znamením významnějších potíží. Zde jsou některé z nejzávažnějších příčin bolesti zad, které musí lékaři i pacienti dávat pozor, aby nezmeškali.
Osteomyelitida
Osteomyelitida je infekce kostí, obvykle kvůli invazivním bakteriím. Bakterie mohou být pro antibiotika obtížné léčit adekvátně a může být zapotřebí dlouhý kurs. V některých případech může být potřeba chirurgie.
Epidurální absces
Absces je sbírka hnisu, která je výsledkem lokální infekce. Když k tomu dojde v epidurálním prostoru v meningeálních tkáních, které obklopují páteř, může to vést ke kompresi míchy se ztrátou, slabostí a poruchou kontroly močového měchýře.
Horečka může nebo nemusí existovat.
Primární nebo metastatické novotvary
Rakovina může způsobit bolesti zad mnoha různými způsoby. Metastáza může způsobit kompresi v páteři. Někdy může rakovina začít v samotné míchy. Meningeální karcinomatóza může také způsobit bolest zad.
Lyme nemoc
Asi 15 procent lidí s Lyme chorobou způsobuje neuroborreliózu, když bakterie napadají nervovou soustavu.
Bolest zad je běžným prvním příznakem, pak se objevují další nespecifické změny, jako je necitlivost nebo více. Je však důležité zmínit, že chronické příznaky lymské nemoci jsou často nadměrně diagnostikovány a léčeny antibiotiky, i když existuje jen velmi málo důkazů, že tato léčba je vhodná.
Infarkt karcinomu páteře
Tahy se vyskytují mimo nervový systém a také ze stejných důvodů. Mícha může mít cévní malformaci, která by ji mohla předurčovat ik tahům.
Guillain-Barrého syndrom
Guillain-Barré je obvykle považován za problém s nervovými kořeny v okolí míchy, což je často vedle bolesti způsobující slabost.
Příčná myelitida
Přesné příčiny příčné myelitidy jsou nejisté, ačkoli většina lékařů se domnívá, že je autoimunní, podobná roztroušené skleróze . Lidé s příčnou myelitidou způsobují zánět míchy během několika týdnů nebo hodin. Symptomy mohou zahrnovat bolest, slabost, smyslové změny a dysfunkci močového měchýře nebo střev.
Doporučená bolest
Dobrý doktor ví, že když někdo přijde za bolesti zad, musí být provedeno důkladné vyšetření včetně břicha a dalších oblastí těla. To je proto, že někdy bolest zad je výsledkem problému v jiné oblasti těla.
Toto je známé jako bolest. Například pankreatitida nebo aortální disekce se mohou rozšířit do zad.
souhrn
Stojí za to opakovat, že kdykoli je bolest zad spojena s novou slabostí nebo změnami v řízení močového měchýře nebo střev, je to znamení, že nervy v míchu mohou být vážně zraněny. Kdokoliv s těmito příznaky by měl okamžitě jít na pohotovost.
Je důležité neztratit z dohledu, že tyto příčiny bolesti zad, i když děsivé, jsou poměrně vzácné. Většina milionů lidí na celém světě, kteří trpí bolesti zad, nebude mít žádné z těchto onemocnění.
Protože jsou tato onemocnění tak závažná, je důležité, aby pacienti a lékaři nezapomínali, že je nebudou přehlížet.
> Zdroje:
> Blumenfeld H, Neuroanatomie v klinických případech. Sunderland: vydavatelé Sinauer Associates 2002.
> Ropper AH, Samuels MA. Adams and Victor's Neurology Principles, 9. vydání: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.