Bolest často má charakteristické rysy, které ji odlišují
Není neobvyklé, že lidé mají bolesti v zádech s rakovinou plic nebo dokonce mají bolest zad jako svůj první příznak. Zatímco se může zdát neobvyklé asociace - spojující záda s plícemi - existují definice funkcí, které jsou stejně jedinečné. Mezi nejdůležitější patří umístění a typy bolesti, které se zcela odlišují od typické chronické bolesti zad.
Celkově asi 25 procent lidí s rakovinou plic hlásí bolesti zad jako symptom v určitém okamžiku jejich onemocnění.
Jak je rakovina plic a bolest zad spojena
Když přemýšlíme o bolesti v zádech, obvykle poslední věc, která přijde na mysl, je rakovina. Místo toho je spojujeme s věcmi, jako je fyzická traumata (například kmen svalů nebo prasklý disk) nebo degenerativní onemocnění (jako je artritida nebo osteoporóza).
Zatímco bolest zad způsobená rakovinou plic sdílí společné rysy s mnoha z těchto poruch, má také svůj zřetelný rozdíl. Hodně z nich se týká toho, jak a kde rakovina způsobuje bolest, a to jak přímo, tak nepřímo. Některé z možných způsobů, jakými může rakovina plic způsobit bolesti zad, patří:
- Přímý tlak, který může nádor umístit na strukturu zad, častěji než v horní polovině, spíše než v dolní části zad
- Způsob, jakým malignita může dráždit nervy obsluhující výstelku plic a hrudní stěny, způsobuje ostrý a někdy chronickou nervovou bolest
- Rozložení (metastázy) malignity z plic na páteř a kosti , což je výskyt, který sdílí více než 30 procent lidí s rakovinou plic
- Metastáza rakoviny nadledvinkám (vyskytující se u 40 procent lidí s rakovinou plic) způsobuje lokalizovanou bolest kvůli jejímu umístění přímo nad ledvinami
Symptomy, které mohou naznačovat rakovinu plic
Příznaky bolesti v zádech spojené s rakovinou plic jsou různorodé a výrazně se překrývají s bolestí zad způsobenými jinými stavy. Pokud se jedná o páteř, může napodobovat mnoho příznaků poranění horní části zad. Rakovina plic související s bolestí zad může být zobecněna jako svalová bolest nebo ostrá jako zmačkaný nerv. Lidé s postižením nadledvin mohou někdy stěžovat na "bolest ledvin" na jedné straně jejich záda, nebo popsat pocit, jako by byli právě "obličej děrování".
To znamená, že bolesti zad související s rakovinou plic mohou mít jisté výstražné znamení. Červené příznaky, že bolest zad může být způsobena rakovinou plic, patří:
- Bolesti zad, které jsou v klidu
- Bolest zad je nejhorší v noci
- Bolesti zad, které se vyskytují bez jakékoliv aktivity
- Bolest v zádech, která se zhoršuje, čím déle ležíte v posteli
- Bolesti zad se zhoršují, když se zhluboka nadechnete
- Bolest zad, která neodpovídá fyzikální terapii nebo jiným lékařským zákrokům
Kromě toho může bolest v zádech doprovázená dalšími signalizačními znaky, jako je přetrvávající kašel , dušnost , neúmyslná ztráta hmotnosti , chronická únava nebo vykašlávání krve, mohou dále podporovat pravděpodobnost rakoviny plic.
Bolest zad, která souvisí s zlomeninou páteře, by měla u lékaře uvažovat io rakovině plic.
U metastatického karcinomu plic se kostní metastázy vyskytují u asi 40 procent lidí. Nejčastějšími místy šíření jsou páteř a velké kosti nohou. Rakovina, která jako napadená obratle vede k křehkost a slabost kosti a zlomenin komprese může běžně docházet. Zlomeniny, které se vyskytují v kosti oslabené rakovinou, se označují jako patologické zlomeniny. Známka, která naznačuje, že kompresní zlomenina v páteři souvisí s rakovinou plic (místo osteoporózy), je zlomenina, která se vyskytuje pouze s minimálním traumatem.
Léčba bolesti zad u lidí s rakovinou plic
Léčba bolesti zad u lidí s rakovinou plic závisí do značné míry na základní příčině.
Pokud je bolest spojena s tlakem způsobeným nádorem, léčba může zahrnovat chirurgický zákrok, chemoterapii nebo radiační terapii, která snižuje její velikost. Pokud jsou přítomny kostní metastázy, kombinaci radiační terapie s léčivými přípravky známými jako bisfosfonáty (používané k léčbě osteoporózy) a léčivou látkou denosumab obvykle poskytují výraznou úlevu od bolesti (a snižují riziko vzniku zlomenin také prostřednictvím postižených kostí).
Nakonec existuje řada účinných způsobů bolesti spojené s rakovinou plic. Bohužel se příliš mnoho lidí snaží zabránit kontrole bolesti, a to buď proto, že se obávají, že se stanou závislí, nebo že drogy budou méně efektivní "když to opravdu potřebují." Obě tyto obavy jsou nepodložené, pokud jsou léky užívány tak, jak je předepsáno.
Slovo z
Výzkum naznačuje, že doba mezi nástupem příznaků a diagnózou rakoviny plic je přibližně 12 měsíců. Často je to proto, že osoba nemusí rozpoznat příznaky nebo se rozhodne, že je bude aktivně ignorovat, a doufá, že zmizí. To platí zejména pro bolest zad, kterou mnozí považují za prostě fakt života, s čím se musíme vyrovnat.
Nicméně, pokud bolest zad nedává smysl pro vás, zhoršuje se a nereaguje na typickou léčbu, nezdržujte ji. Podívejte se na lékaře a diskutujte o všech dalších příznacích, které se mohou projevit. Pokud je to rakovina, včasná diagnóza umožňuje časnou léčbu, což zvyšuje pravděpodobnost úplného vyléčení.
> Zdroje:
> Henson, L., Gomes, B., Koffman, J. a kol. Faktory spojené s agresivní péčí o konec života. Podporní péče o rakovinu . 2016, 24 (3): 1079-89.
> Xiong, J. a P. Zhang. Cauda equina syndrom způsobený izolovanou spinální extramedulární-intradurální metastázou cauda equina je primárním příznakem malobuněčného karcinomu plic: případová zpráva a přehled literatury. Mezinárodní žurnál klinické a experimentální medicíny . 2015. 8 (6): 10044-50.