Příčiny rakoviny a metody bolesti
Léčba bolesti u lidí s rakovinou plic prošla dlouhá cesta, ale obavy z bolesti zůstávají děsivé téměř u všech, kteří jsou diagnostikováni touto chorobou. "Bude mít bolest? Co když mé léky na bolest přestanou pracovat a nemohou ovládat mou bolest? "Bolest může negativně ovlivnit vaši kvalitu života, takže se cítíte dolů a podrážděn, ale existuje mnoho možností k léčbě bolesti.
V roce 1986 zveřejnila Světová zdravotnická organizace pokyny pro zvládnutí bolesti s rakovinou. Pomocí tohoto přístupu, stejně jako novější techniky, drtivá většina lidí může zažít dobrou kontrolu bolesti během léčby rakoviny plic .
Jak běžná je bolest s rakovinou plic?
Bolest je velmi častá u rakoviny plic a 51% lidí žijících s rakovinou plic se během léčby bojí nějaké bolesti. S pokročilým karcinomem plic , téměř každý bude vyžadovat určitý druh léčby, aby zmírnil bolest. Navíc se předpokládá, že jeden ze tří lidí s rakovinou skončí s neuropatickou bolestí - jedním z obtížnějších typů bolesti k léčbě.
Co způsobuje bolest s rakovinou plic?
Rakovina plic může způsobit bolest několika způsoby. Některé z nich zahrnují:
- Bolest z tumoru přitlačuje nervy, kosti nebo pleura (plicní podšívka).
- Bolest z příznaků rakoviny plic, jako je kašel.
- Nežádoucí účinky léčby rakoviny plic, jako jsou vředy v ústech během chemoterapie, nebo bolestivost řezu po operaci.
- Chronická bolest po operaci rakoviny plic označovaná jako postpneumonektomický syndrom nebo post-thorakotomický syndrom .
- Jiné nemoci, které se vyskytují spolu s rakovinou plic, jako je artritida nebo bolesti hlavy
- Periferní neuropatie související s léky chemoterapie.
Význam léčby bolesti s rakovinou
Bolest rakoviny může zasahovat do kvality života tím, že naruší váš spánek, stravovací a cvičební návyky a může dokonce vést k depresi.
Správná léčba bolesti může zlepšit vaši schopnost vyrovnat se při léčbě rakoviny a pomoci vám se účastnit běžných aktivit, které si užíváte. Adekvátní kontrola bolesti je nezbytná i fyzikálně a je spojena s lepší odpovědí na léčbu, jako je zlepšení léčení po operaci.
Popisuje bolesti u svého lékaře
Váš lékař vás požádá, abyste popsal povahu bolesti. Je to ostré nebo nudné, konstantní nebo to přijde a odchází? Co dělá to lepší a co to zhoršuje? Bude se také zeptat, jak těžká je vaše bolest. Lékaři používají několik typů "stupnic bolesti", které vám pomohou popsat intenzitu bolesti, kterou prožíváte. Nejčastější metodou je požádat vás, abyste popsal svou bolest na stupnici od 1 do 10, přičemž 1 je sotva znatelná bolest a 10 je nejhorší bolest, kterou si dokážete představit.
Bariéry pro adekvátní kontrolu bolesti
Studie naznačují, že bolest je léčena rakovinou plic . K tomu může přispět několik faktorů:
- Strach z závislosti - Lidé, kteří berou léky na rakovinu, se zřídka stávají závislými.
- Obáváte se, že léky proti bolesti již nebudou fungovat , a pokud se zhorší bolesti, nezbude nic, co by kontrolovalo bolest - Nebudete imunní vůči lékům proti bolesti a budou k dispozici další možnosti.
- Strach z nežádoucích účinků způsobených léky proti bolesti - léky proti bolesti mohou mít vedlejší účinky, ale mnoho z nich je docela snadné kontrolovat.
- Neschopnost si dovolit léky proti bolesti - Pokud si nemůžete dovolit léky proti bolesti, váš onkolog může být schopen změnit váš předpis na jiný, který je levnější, nebo vás přesměruje do programu, kde můžete získat finanční pomoc.
Léčby používané pro kontrolu bolesti
Rakovina plic může způsobit značné bolesti a většina lidí bude potřebovat léky na kontrolu bolesti v určitém okamžiku léčby. Pokud se bolest stává velmi těžkou, mohou postupy, jako například nervové bloky, poskytnout další úlevu.
Některé léky bez léků mohou také pomoci při zvládnutí bolesti.
Léky proti rakovině
Léky na kontrolu bolesti s rakovinou spadají do 3 hlavních kategorií:
- Léky bez lékařského předpisu - Léky, jako je Advil (ibuprofen) nebo Tylenol (acetaminofen), mohou pomoci při velmi mírné bolesti.
- Opioidy - Opioidy, jako je kodein a morfin, jsou obvykle potřebné při mírné bolesti.
- Jiné léky - Léky, jako jsou antidepresiva a léky proti záchvatům, se někdy používají k pálení / mravenčení bolesti a steroidy mohou být užitečné při bolestech způsobených otokem.
Intervenční léčba bolesti
Problémem s léky pro kontrolu bolesti s rakovinou je to, že dávky potřebné k adekvátní kontrole bolesti často přicházejí s vedlejšími účinky. Intervenční techniky bolesti jsou ty, které byly navrženy tak, aby pomohly vyřešit tento problém a řešily bolest u jeho zdroje (nervy.) Některé z těchto metod zahrnují:
- Nervové bloky - postup, při kterém se léky aplikují kolem nervu nebo do hřbetní tekutiny (intratekální podání), což může pomoci při silné bolesti.
- Stimulace míchy.
- Neurochirurgie, která potlačuje nervy, které posílají signál bolesti do mozku.
Kontrola bolesti pro kostní metastázy
Když rakovina plic se šíří do kosti, může způsobit značné bolesti. Kromě jiných léčby může léčba kostních metastáz zahrnovat třídu léků známých jako bisfosfonáty a radiační terapii.
Vitamin D a rakovinná bolest
Zatímco vitamín D nemusí být odpovědí na všechny vaše bolest, mluvit se svým lékařem o doplňku je velmi užitečné. V posledních letech jsme se dozvěděli, že většina lidí má nedostatek vitaminu D a nedostatek je v korelaci s nižším přežíváním rakoviny. Nedávná studie ve Švédsku poskytla ještě větší podnět k testovacím úrovním, neboť může hrát roli při bolestech. Výzkumní pracovníci ve Švédsku zjistili, že užívání doplňku vitaminu D pro lidi s rakovinou je spojeno s nižší potřebou léků proti bolesti narkotik, lepší regulací bolesti a lepší kvalitou života. Vzhledem k tomu, že hladinu vitaminu D můžete zkontrolovat pomocí jednoduchého krevního testu, poraďte se s lékařem, pokud jste dosud testovali.
Alternativní přístupy ke kontrole bolesti
Mnoho rakovinných center nyní nabízí doplňkové / alternativní přístupy k pomoci při bolesti . To nejsou náhražkou jiných léčby bolesti, ale některé ukázaly, že snižují potřebu léků proti bolesti. Některé z metod, které vypadají slibně, zahrnují akupunkturu, masáž a qigong.
Léčba bolesti rakoviny plic
Nejdůležitější věc, kterou můžete udělat, je otevřené projednání s vaším onkologem a svými blízkými o jakékoliv bolesti, kterou prožíváte. Každý pocítí bolest jinak. Nikdo z nás nemůže číst myšlenky a je důležité se podělit o to, jak se cítíte, takže váš tým v oblasti péče o zdraví může podniknout kroky na pomoc. Pokud máte strach o tom, že se stanou závislou osobou, nebo že léky přestanou pracovat, vyjádřete tyto obavy. Pokud máte obavy z nákladů na léky proti bolesti, informujte svého onkologa. Pokud máte pocit, že zatěžujete své blízké a mluvíte o své bolest, vězte, že je důležité, aby pochopili, co procházíte. Vaši milovaní vám budou schopni co nejlépe podpořit, pokud chápou, že se necítíte dobře - a mohou vás povzbudit, abyste hledali úlevu od bolesti, kterou si zasloužíte.
> Zdroje:
> Bergman, P., Sperneder, S., Hoijer, J., Bergqvist, J. a L. Bjorkkem-Bergman. Nízká hladina vitaminu D je spojena s vyšší dávkou opioidů u pacientů s paliativní rakovinou - výsledky observační studie ve Švédsku. PLoS One . 2015. 10 (5): e0128223.
> Bjorkhem-Bergman, L. a P. Bergman. Vitamin D a pacienti s paliativní rakovinou. BMJ podpůrná a paliativní péče . 2016 15. dubna (Epub před tiskem).
> Lamer, T., Deer, T. a S. Hayek. Pokročilé inovace pro bolesti. Mayo Clinic Proceedings . 2016. 91 (2): 246-58.
> Národní rakovinový institut. Souhrnné informace o PDQ. Rakovina (PDQ). Verze pro lékaře. 02/17/16. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26985561
> Národní rakovinový institut. PDQ Přehledy informací o rakovině. Rakovina (PDQ). Verze pacienta. 04/07/16. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK65883/#CDR0000062845__8
> Roberto, A., Deandrea, S., Greco, M. a kol. Prevalence neuropatické bolesti u pacientů s rakovinou: Souhrnné odhady od systematického přehledu publikované literatury a výsledků z průzkumu provedeného v padesáti italských střediscích paliativní péče. Journal of Pain a řízení symptomů . 2016 24. března (Epub před tiskem).