Chronická bolest po torakotomii a její vliv na rakovinu plic
Postpneumonektomický syndrom je komplikace, která se může objevit po několika letech až po pneumonektomii pro rakovinu plic nebo jiné stavy. Je častější po levé pneumonektomii než pravou pneumonektomií a vyskytuje se častěji u mladších lidí.
Syndrom post-thorakotomické bolesti ( PTPS) je další fráze, která se používá k popisu této silné bolesti a zahrnuje bolest po jiných operacích rakoviny plic, jako je lobectomie.
Syndrom dochází, když zbývající plicy a struktury ve středu hrudníku ( mediastinum ) jsou přemístěny a vyplní prázdnou oblast, která zůstane po odstranění plíce nebo části plic.
Význam a význam
Předpokládá se, že 50 procent pacientů po operaci s rakovinou plic vykazuje syndrom postpneumonektomie nebo syndrom bolesti post-thorakotomie do té míry, ve které narušuje kvalitu života. Je pravděpodobné, že je podhodnocen a je vážně nedostatečně léčen mezi těmi, kteří přežili karcinom plic.
Postpneumonektomický syndrom může mít významný vliv na pohodu přeživších, kteří trpí rakovinou plic a nepřímo tím i na její obnovu.
Symptomy
Příznaky často zahrnují progresivní dušnost . Vzhledem k tomu, že mnoho lidí má po pneumonektomii trochu dechu, může být tento příznak snadno přehlédnut. Mnoho lidí si všimne bolesti i s pohyby rukou.
Bolest je často "neuropatickou bolestí", což je typ bolesti, které je obtížné popsat, ale přetrvávající a znemožňující.
Proč se vyskytuje?
Existuje několik mechanismů, které mohou být zodpovědné za bolest, samostatně nebo v kombinaci, včetně:
- Komprese interkostálních nervů (nervy, které se pohybují mezi žebry)
- Trauma operace
- Tkáň jizvy, která se s každým dechem třese
- Zlomené a stlačené žebro
- Zánět hrudních svalů
- Atrofie hrudních svalů
Léčba
Byla zkoušena řada různých způsobů léčby posttraakotomického syndromu a je pravděpodobné, že kombinací léčby, spíše než jedné léčby samotné, je nejlepší volbou. To znamená, že léčba zahrnující použití silikonových implantátů (podobně jako prsní implantáty), které jsou umístěny v hrudníku, aby vyplnily prostor, který zůstal po odstranění plíce, dával některým lidem výraznou úlevu. Nedávno se také ukázalo, že stimulace míchy je účinná.
Vyrovnání
Pokud se potýkáte s postpneumonektomickým nebo post-thorakotomickým syndromem, poraďte se s lékařem. Některé rakovinové centra mají odborníky na léčbu bolesti, kteří jsou vyškoleni v tom, jak pomoci lidem zvládat bolesti neuropatického typu . Lidé také nalezli přínos v některých terapiích mysli a těla, jako je masážní terapie, qigong a akupunktura.
Budoucnost
Při nových postupech, jako je např. Videorekordovaná thorakoskopická chirurgie (VATS), která nahrazuje některé otevřené thorakotomické postupy, se v budoucnu náhodně sníží incidence postpneumonektomického syndromu. Pro ty, kteří dnes žijí se syndromem, existuje také naděje, a aktivní výzkum pokračuje v hledání způsobů, jak pomoci lidem zvládnout tento nepříjemný problém po operaci rakoviny plic.
Příklady: Josh se ročně po jeho pneumonektomii pro rakovinu plic zbral dech a jeho lékař mu diagnostikoval postpneumonektomický syndrom.
> Zdroje:
> Gerner, P. Problémy s poruchou bolesti po porodu. Anesteziologické kliniky . 2008. 26 (2): 355-vii.
> Jung, J., Cho, J., Kim, H. a kol. Řízení syndromu post-pneumonektomie pomocí tkáňových expanderů. Thoracic Cancer . 2016. 7 (1): 88-93.
> Hopkins, K. a M. Rosenzweig. Post-thorakotomický syndrom bolesti: hodnocení a intervence. Klinický žurnál onkologického ošetřovatelství . 2012. 16 (4): 365-70.
> Wininger, K., Bester, M. a K. Deshpande. Stimulace míchy k léčbě post-thoractomické neuralgie: Rakovina plic bez malých buněk: případová zpráva. Ošetřovatelství bolesti . 2012. 13 (1): 52-9.