Toe walking je specifický typ chůze, který se často projevuje u malých dětí, kteří se učí chodit. Normální chůze zahrnuje konkrétní sled událostí. Tyto události jsou rozděleny do dvou fází: fáze fáze a fáze výkyvu. Fáze pozic je částí cyklu chůze, když se noha dotkne země. Stance fáze začíná nárazem pata, přistání paty na zemi, a pak válec nohy vpřed, a pak se dostanou na vaše prsty se tlačit pryč.
Fáze otáčení je částí cyklus chůze, kdy se noha nedotýká země. U pěšáků na špičce je náběh na patek vynechán a jednotlivé osoby přistávají na prstech a udržují si tu pozici ve fázi postoje.
Toe Walking je normální
Naučit se chodit trvá nějakou dobu, a jako něco učit, vždycky si to nemyslíme vždycky poprvé. Toe walking je normální u malých dětí mladších dvou let. Většina dětí začíná chůzi na špičce a během druhého roku postupně rozvíjí normální chůzi.
Děti, které se pohybují po dosažení věku nad dva roky, mohou být hodnoceny, aby se ujistil, že nemají žádný jiný stav, který by mohl způsobit chůzi na špičce. Pohybnutí za tímto věkem není považováno za normální.
Podmínky, které způsobují chůzi
Existuje několik podmínek, které mohou být nejprve diagnostikovány trvalou chůzí. To neznamená, že děti, které chodí pěšky za dva roky, mají určitě jednu z těchto podmínek.
Ve skutečnosti je většina chodců na špičce považována za idiopatickou, což znamená, že nelze identifikovat žádné základní stavy. Děti, které pokračují v léčbě chůze, by měly být vyšetřovány na vývojové nebo neurologické poruchy.
Některé stavy, které mohou způsobit toe-walk zahrnují mozkovou obrnu , Duchenne svalovou dystrofii a autismus .
Neinvazivní léčby
Jak bylo uvedeno, chodit do dvou let věku není abnormální. Nejběžnější léčbou je pozorování dítěte a zjištění, zda špička chůze spontánně vyřeší. Žádná studie nikdy neprokázala dlouhodobou funkční poruchu v dospívání nebo dospělosti v důsledku chůze toe jako dítě. Proto je důležité, aby tyto děti nebyly příliš léčeny.
Děti, které mají trvalou chůzi na špičce, bez jiné diagnózy, která vysvětluje stav, obvykle začínají s některými jednoduchými způsoby léčby. Mezi nejběžnější léčby patří fyzikální terapie , protahování, noční spárování a odlévání . Pokud jednoduché protahování nepomůže, položení dlahy nebo odlitku, aby bylo zajištěno konstantní roztahování, může pomoci uvolnit napnutou patní šňůru.
Nedávno někteří lékaři užívali botulotoxin , který je také známý jako Botox, a uvolnil utahované telecí svaly. Stejně jako vrásky na obličeji jsou uvolněny při těchto injekcích, Botox může uvolnit těsný telecí sval.
Chirurgie jako léčba
Chirurgie se používá k prodloužení těsného patekového kabelu. Existuje několik chirurgických technik, které se používají, ale nejčastěji se jedná o varianty, kdy se Achilova šlacha prodlužuje, aby se patu dostala před prsty při chůzi.
Často se používají odlitky po operaci, aby se zajistilo, že tkáně při uzdravení nebudou zpřísněny. Chirurgie je zpravidla vyhrazena pro děti, které selhaly výše uvedené neoperační ošetření.
Nejlepší léčebné plány
Pokud dítě trpí do dvou let, pozorování je jednoznačně nejlepším léčebným plánem.
Během dvou let by děti měly být vyšetřovány na vývojové nebo neurologické poruchy, které by mohly potenciálně vysvětlovat přetrvávání chůze na špičkách. Pokud nejsou nalezeny žádné, chůze na špičce je popsána jako idiopatická, což znamená, že nelze identifikovat žádnou základní příčinu.
Idiopatické pěší pěší osoby ve věku nad dva roky mohou být i nadále pozorovány, zvláště pokud se zlepšují, nebo může být zváženo jednoduché protahování nebo odlévání.
Pokud se tato jednoduchá léčba nezdaří, lze předpokládat chirurgický zákrok, který prodlužuje těsný patek.
Zdroje:
Oetgen ME a Peden S. "Idiopatická procházka po špičkách" J Am Acad Orthop Surg květen 2012; 20: 292-300.