Získejte fakta o akutní a chronické pankreatitidě
Naučte se příznaky a příznaky pankreatitidy s touto recenzí. Pokud máte tento stav, je důležité, abyste byl diagnostikován a léčen neprodleně.
Co je pankreasu?
Váš pankreas je velká žláza za žaludkem a v blízkosti vašeho dvanáctníku. Pankreas vylučuje silné trávicí enzymy, které vstupují do tenkého střeva kanálem. Tyto enzymy vám pomáhají trávit tuky, bílkoviny a sacharidy.
Pankreas také uvolňuje hormony inzulínu a glukagonu do krevního řečiště. Tyto hormony hrají důležitou roli při metabolizaci cukru.
Pankreatitida je vzácné onemocnění, při kterém dochází k zánětu pankreatu. Poškození žlázy nastává, když jsou trávicí enzymy aktivovány a začnou útočit na pankreas. V závažných případech může do žlázy vykrvácet, vážné poškození tkáně, infekce a cysty. Enzymy a toxiny mohou vstoupit do krevního řečiště a vážně poškodit orgány, jako je srdce, plíce a ledviny.
Existují dvě formy pankreatitidy. Akutní forma se objevuje najednou a může být závažným, život ohrožujícím onemocněním s mnoha komplikacemi. Pacient se obvykle zcela zotavuje. Pokud poranění pankreatu pokračuje, například když pacient přetrvává v pití alkoholu, může se vyvinout chronická forma onemocnění, která přinese silnou bolest a sníženou funkci pankreatu, která ovlivňuje trávení a způsobuje úbytek váhy.
Co je to akutní pankreatitida?
Odhaduje se, že 50 000 až 80 000 případů akutní pankreatitidy se každoročně vyskytuje ve Spojených státech. Toto onemocnění nastane, když se pankreas náhle zapálí a pak se zlepší. Někteří pacienti mají více než jeden záchvat, ale zcela se zotavují po každém.
Většina případů akutní pankreatitidy je způsobena buď zneužíváním alkoholu nebo žlučovými kameny .
Dalšími příčinami mohou být užívání předepsaných léků, trauma nebo operace břicha nebo abnormality pankreatu nebo střeva. Ve vzácných případech může nemoc pocházet z infekcí, jako je příušnice. V asi 15 procentech případů je příčina neznámá.
Jaké jsou příznaky akutní pankreatitidy?
Akutní pankreatitida obvykle začíná bolestí v horní části břicha, která může trvat několik dní. Bolest je často závažná. Může se jednat o neustálou bolest, jen v břiše, nebo může dosáhnout až na zadní a další oblasti.
Bolest může být náhlá a intenzivní, nebo může začít jako mírná bolest, která se zhoršuje jedením a pomalu se zhoršuje. Břicho může být oteklé a velmi citlivé. Jiné příznaky mohou zahrnovat nevolnost, zvracení, horečku a zvýšený počet tepů. Člověk často cítí a vypadá velmi nemocně.
Asi 20 procent případů je těžké. Pacient může být dehydratován a má nízký krevní tlak . Někdy selhávají srdce, plíce nebo ledviny pacienta. V nejtěžších případech může dojít k krvácení v pankreatu, což vede k šoku a někdy ke smrti.
Jak se diagnostikuje akutní pankreatitida?
Během akutních záchvatů se v krvi nacházejí vysoké hladiny amylázy ( trávicí enzym tvořený v pankreatu). Změny mohou nastat také v hladinách vápníku, hořčíku, sodíku, draslíku a bikarbonátu v krvi.
Pacienti mohou mít také velké množství cukru a lipidů (tuků) v krvi. Tyto změny pomáhají lékaři diagnostikovat pankreatitidu. Po obnovení pankreatu se hladiny těchto látek v krvi obvykle vrátí k normálu.
Co je léčba akutní pankreatitidy?
Léčba, kterou dostane pacient, závisí na tom, jak je útok špatný. Pokud se neobjeví komplikace, akutní pankreatitida se obvykle zlepší sama o sobě, takže léčba je ve většině případů podporována. Pacient obvykle chodí do nemocnice.
Lékař předepisuje tekutiny pomocí žíly k obnovení objemu krve. Obličky a plíce mohou být léčeny, aby se zabránilo selhání těchto orgánů.
Jiné problémy, jako jsou cysty v pankreatu, možná vyžadují léčbu.
Někdy pacient nemůže zvládnout zvracení a musí mít trubku přes nos do žaludku, aby odstranila tekutinu a vzduch. V mírných případech nemusí pacient trpět tři nebo čtyři dny, ale dostane žíly tekutiny a bolest.
Akutní záchvat obvykle trvá jen několik dní, pokud nejsou kanály blokovány žlučovými kameny. V těžkých případech může být pacient podán žilami po dobu tří až šesti týdnů, zatímco slinivka pomalu uzdravuje.
Antibiotika mohou být podávána v případě výskytu příznaků infekce. Chirurgie může být zapotřebí, pokud dojde k komplikacím, jako jsou infekce, cysty nebo krvácení. Útoky způsobené žlučovými kameny mohou vyžadovat odstranění žlučníku nebo chirurgický zákrok žlučovodů.
Někdy je třeba chirurgie, aby doktor mohl vyloučit další břišní problémy, které mohou simulovat pankreatitidu nebo léčit akutní pankreatitidu. Pokud dojde k vážnému zranění se smrtí tkáně, může být provedena operace k odstranění mrtvého tkáně.
Po ukončení všech příznaků akutní pankreatitidy lékař určí příčinu a pokusí se předcházet budoucím útokům. U některých pacientů je příčina záchvatu jasná, ale v jiných případech je třeba provést další testy.
Co když pacient trpí žlučovými kameny?
Ultrazvuk se používá k detekci žlučových kamenů a někdy může poskytnout lékaři představu o tom, jak závažná je pankreatitida. Když jsou nalezeny žlučové kameny, obvykle je třeba je odstranit. Když jsou odstraněny, závisí na tom, jak závažná je pankreatitida. Pokud je to mírné, žlučové kameny mohou být často odstraněny během týdne nebo tak. V závažnějších případech může pacient počkat měsíc nebo více, dokud se nezlepší, dříve než budou kameny odstraněny.
CAT (počítačová axiální tomografie) může být také použita k zjištění, co se děje v pankreatu a kolem něj a jak závažný je problém. To jsou důležité informace, které musí lékař zjistit, kdy odstranit žlučové kameny .
Po odstranění žlučových kamenů a zániku zánětu se pankreas obvykle vrátí do normálu. Než pacienti opustí nemocnici, doporučuje se jim nepít alkohol a nejíst velké jídlo.
Co je to chronická pankreatitida?
Chronická pankreatitida má mnoho příčin, ale 70 až 80 procent případů je způsobeno chronickým zneužíváním alkoholu. Může se objevit po jediném akutním záchvatu, zvláště pokud se kanály pankreatu poškodí. Poškození pankreatu z pití alkoholu může po mnoho let způsobit žádné příznaky a pak pacient náhle napadne pankreatitidu.
Je častější u mužů než u žen a často se rozvíjí mezi 30 a 40 lety. V jiných případech může být pankreatitida zděděna. Zděděné formy se zdají být způsobeny abnormalitami enzymů pankreatu, které způsobují, že enzymy samovolně podmaní pankreas.
V počátečním stadiu doktor nemůže vždy říci, zda má pacient akutní nebo chronické onemocnění. Příznaky mohou být stejné. Pacienti s chronickou pankreatitidou mají tendenci mít tři druhy problémů: bolesti, malabsorpci potravin vedoucích ke ztrátě hmotnosti nebo cukrovku .
Někteří pacienti nemají žádnou bolest, ale většina z nich dělá. Bolest může být konstantní v zádech a břichu a u některých pacientů jsou bolestivé záchvaty zakázány. V některých případech bolest břicha zmizí s tím, jak stav pokročí. Lékaři si myslí, že k tomu dochází, protože pankreasu již nejsou pankreatické enzymy.
Pacienti s tímto onemocněním často ztrácejí váhu, i když jsou jejich chuť k jídlu a stravovací návyky normální. K tomu dochází, protože tělo nevylučuje dostatek pankreatických enzymů k rozkladu potravin, takže živiny nejsou normálně absorbovány. Špatné trávení vede ke ztrátě tuku, bílkovin a cukru do stolice. Diabetes se může také rozvinout v tomto stadiu, kdyby byly poškozeny buňky produkující inzulín pankreatu (buňky ostrůvků).
Jak je diagnostikována chronická pankreatitida?
Diagnóza může být obtížná, ale je podpořena řadou nových technik. Testy funkce pankreatu pomáhají lékaři rozhodnout, zda pankreas stále ještě může dostat dostatek zažívacích enzymů. Lékař může vidět abnormality v pankreatu pomocí několika technik (ultrazvukové zobrazování, endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP) a vyšetření CAT).
V pokročilejších stadiích onemocnění, kdy se vyskytuje diabetes a malabsorpce (problém kvůli nedostatku enzymů), může lékař použít řadu vyšetření krve, moči a stolice, aby pomohl při diagnostice chronické pankreatitidy a sledoval průběh poruchou.
Jak se léčí chronická pankreatitida?
Lékař léčí chronickou pankreatitidu tím, že zmírní bolesti a zvládá nutriční a metabolické problémy. Pacient může snížit množství tuků a bílkovin ztracených ve stolici tím, že sníží dietní tuk a užívá pilulky obsahující pankreatické enzymy. Výsledkem bude lepší výživa a přírůstek hmotnosti. Někdy musí být podáván inzulin nebo jiné léky ke kontrole cukru v krvi pacienta.
V některých případech je třeba provést operaci k úlevě od bolesti tím, že se vypustí rozšířený kanál pankreatu. Někdy je část nebo většina slinivky břišní odstraněna ve snaze zmírnit chronickou bolest .
Pacienti musí přestat pít, dodržovat předepsanou stravu a užívat správné léky, aby měli méně a mírnější záchvaty.
Přetištěno z National Clearinghouse nemocí zažívacích onemocnění