Jaký je rozdíl mezi hepatitidou a cirhózou?
Jaké jsou rozdíly mezi hepatitidou a cirhózou? Jak jsou příznaky obou onemocnění, příčiny a léčby odlišné a jak jsou podobné?
Podobnosti a rozdíly mezi hepatitidou a cirhózou
Hepatitida a cirhóza jsou obě onemocnění, která postihují játra. Existují důležité rozdíly, ale obecně hepatitida může nebo nemusí být reverzibilní (léčitelná), zatímco cirhóza znamená trvalé jizvení jater, často jako konečný výsledek chronické hepatitidy.
Vzhledem k tomu, že hepatitida a cirhóza jsou v mnoha ohledech na kontinuu onemocnění, příznaky mohou být velmi podobné. Zatímco některé formy hepatitidy se mohou vyskytnout velmi rychle, cirhóza se postupně rozvíjí.
Podívejme se na příznaky, které se mohou vyskytnout u obou onemocnění, na popis základů onemocnění, a pak načrtněte některé z hlavních podobností a rozdílů.
Obecné symptomy onemocnění jater
Příznaky onemocnění jater mohou být přítomny u hepatitidy, cirhózy nebo jiných stavů, které vedou k dysfunkci jater nebo k poškození jater. Mohou zahrnovat:
- Žloutenka - Žloutenka nebo nažloutlá změna barvy kůže a bílých očí (bělma) je častým příznakem onemocnění jater, ale má mnoho možných příčin. Žloutenka se vyskytuje v důsledku tvorby bilirubin , což je žlutý pigment v krvi (hyperbilirubinemie.) (Žloutenka se také vyskytuje u dětí, ale je to normální fyziologický proces.) Žloutenka se může rychle a dramaticky vyvinout (jako u akutní hepatitidy nebo žlučovodů obstrukce) nebo místo toho se postupně a mírně vyvíjejí.
- Zvětšené prsa u pacientů mužského pohlaví - Zvětšené prsa, označované jako gynekomastie, jsou časté s onemocněním jater v důsledku zvýšení estrogenu způsobené jaterní dysfunkcí.
- Svědění na kůži - Chronické svědění ( pruritis ) je časté při onemocnění jater a je způsobeno žlučovými solemi, které se tvoří v kůži. Toto svědění se obvykle vyskytuje bez vyrážky.
- Zvracení krve - Zvracení krve může být spojeno s onemocněním jater několika způsoby. Jedním ze zlověstnějších je varixy jícnu. Esophageal varices jsou v podstatě křečové žíly v jícnu. Křečové žíly v nohách se vyvíjejí kvůli špatnému průtoku krve v nohách, což způsobuje krvácení a záchranu krve, krevní tok do jícnu může být snížen kvůli poškození jater, což způsobuje portální hypertenzi a zvýšený krevní tlak v játrech. Portální hypertenze je mnohem častější u cirhózy než hepatitidy, protože strašidlo působí jako "kloub v hadici" pro krevní cévy cestující játry.
- Krvácející dásně.
- Zvětšená játra - u hepatitidy se játra často stávají něžnými a zvětšenými a mohou se cítit pod žebry v pravém horním kvadrantu břicha. Při cirhóze se játra často stávají malými a pevnými a mohou se cítit jako skála, když se cíti v horní části břicha.
- Otok nebo otok nohou.
- Bakteriální peritonitida - Peritonitida se týká infekce v břišní dutině.
- Ascites nebo také známý jako tekutina v břiše - Ascites může způsobit otoky břicha a nadýmání, a když jsou závažné, mohou způsobit dechové napětí v důsledku tlaku břicha, který se tlačí nahoru na hrudní dutinu.
- Zvrat spánku a další poruchy spánku.
- Ztráta vědomí.
- Mentální zmatek nebo zapomnění - Jednou z hlavních funkcí jater je "detoxikovat" krev, tj. Odstranit toxiny a další látky z krve. Když je jaterní funkce ohrožena, mohou se tyto toxiny vytvářet v krevním řečišti. Hepatální encefalopatie je stav, který je charakterizován letargií, zmateností, abnormálními svalovými pohyby, amnézií a často dramatickou změnou osobnosti. Někdy se mýlí jako Alzheimerova nemoc, ale v některých případech je alespoň částečně reverzibilní.
- Únava - Chronická únava, druh únavy, který neodpovídá na dobrou noc odpočinku, je extrémně častý jak u hepatitidy, tak i u cirhózy.
Velký seznam příznaků akutní hepatitidy popisuje více možných příznaků hepatitidy.
Hepatitida vs. cirhóza
Abychom pochopili významné podobnosti a rozdíly mezi hepatitidou a cirhózou, je užitečné nejdříve definovat a popsat tyto dvě podmínky. Mezi těmito dvěma podmínkami se výrazně překrývá, což bude uvedeno níže.
Hepatitida
Hepatitida je zánět jater a může být způsoben nejen známými viry, jako je hepatitida B, ale spousta dalších věcí. Formy hepatitidy zahrnují:
Infekční hepatitida - Existuje několik infekčních příčin hepatitidy. Mezi ně patří hepatitida A, B, C, D a E, stejně jako virové infekce, jako je infekční mononukleóza (virus Epstein-Barr) a cytomegalovirus.
Léčba vyvolaná hepatitida - Existuje mnoho léků, které mohou způsobit dysfunkci jater.
Alkoholická hepatitida - Alkohol může ovlivňovat játra mnoha způsoby, jako je alkoholická hepatitida, tukové játra a cirhóza.
Obezita - nealkoholické tukové jaterní onemocnění je stav, který ve Spojených státech narůstá, což může vést k onemocnění známé jako NASH nebo nealkoholická steatohepatitis. Stejně jako u mnoha jiných typů hepatitidy může NASH postupovat až k vyděšení (cirhóze) jater.
Autoimunitní hepatitida - Autoimunitní onemocnění jsou onemocnění, při kterých naše tělo vytváří protilátky proti vlastním tkáním.
Toxinová / chemická expozice - Existuje celá řada sloučenin, které jsou toxické pro játra od insekticidů k chemikáliím, které se vyskytují u běžných čisticích prostředků pro domácnost.
Cirhóza jater
Cirhóza je jizvení jater. Játra jsou poměrně jedinečná ve své schopnosti regenerovat po poranění, přesto s opakovaným zraněním nebo chronickými infekcemi, jako je například chronická hepatitida, tento proces je přerušený. Nakonec se játra stávají neschopnými účinně pracovat a začne se vytvářet jizvení.
Příčiny cirhózy jsou v podstatě všechny, které způsobují hepatitidu, ale překonávají schopnost jater léčit sebe sama, jako když se opakuje urážka jater nebo jako u chronických infekcí. Mezi nejčastější příčiny ve Spojených státech patří alkoholické jaterní onemocnění a hepatitida C.
Cirhóza může být také způsobena jinými než hepatitidami včetně hemochromatózy (dědičná choroba přetížení železa), deficience alfa-1-antitrypsinu, dědičná nepřítomnost enzymu a blokované žlučové cesty, jako je například vrozená biliární atrezie (když žlučovody chybí.)
Jak se zhoršuje cirhóza, ztrácí se funkce jater a současně se orgán stává menší a ztuhne. Pokud máte nezdravou játra, tekutina se hromadí v nohách a břichu. Žlučové soli se mohou snadno vytvářet v kůži, což může vést k žloutence a svědění. Může se také objevit krvácení z velkých žil ve vašem gastrointestinálním traktu a jícnu. Toxiny se mohou také nahromadit v krvi, což může vést k záměně a mentálnímu zpomalení. U jedinců s pokročilou cirhózou je jedinou opravdovou absolutní léčbou této choroby transplantace jater . Bohužel existuje mnoho možných komplikací cirhózy, včetně selhání jater a rakoviny jater.
Cirhóza je také stav, kdy je zdravá jaterní tkáň nahrazena nefunkční jizvou. Tento stav se často vyskytuje u jedinců, kteří neovlivňují příjem alkoholu. Podle výzkumu neexistuje léčba cirhózy. Nicméně správná léčba snižuje závažnost příznaků a zpomaluje průběh onemocnění. Prvním krokem, který byste měli zvážit ke snížení příznaků cirhózy, je přestat pít alkohol. Pokud pijete alkohol, může to vést k poškození jater a předčasné smrti. Nový výzkum zkoumá další metody prevence vzniku hepatitidy na cirhózu a zhoršení cirhózy. Například statiny mohou snížit riziko vzniku cirhózy u lidí s onemocněním jater. Pokud máte hepatitidu nebo jste vyvinuli cirhózu, je důležité najít odborníka, který tyto studie pozná.
Podobnosti mezi hepatitidou a cirhózou
- Jak hepatitida, tak cirhóza jsou stavy spojené s játry, které mohou způsobit abnormální jaterní testy a příznaky jaterní dysfunkce.
- Jak hepatitida, tak cirhóza mohou vést k rakovině jater, selhání jater nebo k potřebě transplantace jater.
Rozdíly mezi hepatitidou a cirhózou
Existuje mnoho důležitých rozdílů mezi hepatitidou a cirhózou, přestože mohou být způsobeny stejnou věcí.
- Reverzibilita - Podle definice (vyděšení) je cirhóza nevratná, zatímco hepatitida může být zcela závislá na příčině.
- Krevní testy - jaterní enzymy (jako jsou AST a ALT) jsou často velmi zvýšené s hepatitidou, zejména akutní hepatitidou. Při cirhóze je ovšem v raných stádiích funkce jaterních testů jen mírně abnormální.
- Jiné stavy než hepatitida mohou vést k cirhóze - Například hemochromatóza , deficience alfa-1-antitrypsinu a další mohou vést k cirhóze.
- Léčba - u hepatitidy je cílem obvykle zmírnění onemocnění, například léčba infekce, odstranění léku způsobující hepatitidu související s léčivem nebo snížení hmotnosti a zvýšení metabolismu pomocí NASH. Při cirhóze je strach trvalý a nelze ho léčit. Proto je cílem léčby příznaků souvisejících s cirhózou a prevence dalšího poškození jater.
- Příznaky - Portální hypertenze (viz výše) vedoucí k esofageálním varixům, zvětšené slezině, nízký počet krevních destiček a nízká hladina bílkovin v krvi (vedoucí k dalším problémům) jsou častější u cirhózy než u hepatitidy.
Bottom Line na rozdílech mezi hepatitidou a cirhózou
V mnoha ohledech jsou hepatitida a cirhóza podobné procesy, ale na kontinuu. Naštěstí mnohé příčiny zánětu jater, které vedou k cirhóze, jsou v počáteční fázi reverzibilní s dobrou lékařskou péčí. Například ukončení pití může mít obrovský rozdíl v cirhóze související s alkoholem a léčba chronické hepatitidy C může pomoci zabránit cirhóze a mnoha komplikacím cirhózy. Bylo zjištěno, že léčba hepatitidy C může vést k vyřešení nejméně 90 procent infekcí, přesto mnoho lidí neví, že mají onemocnění až do vzniku cirhózy. Nyní se doporučuje testovat nejenom lidi s rizikovými faktory pro hepatitidu , ale i každý, kdo se narodil mezi lety 1945 a 1965, by měl podstoupit testování hepatitidy C.
> Zdroje:
> Faria, R., Woods, B., Griffin, S., Palmer, S., Sculpher, M. a S. Ryder. Prevence progrese k cirhóze u hepatitidy C fibrózou: Účinnost a nákladová efektivita sekvenční terapie pomocí nových přímých antivirotik. Alimentární farmakologie a terapeutika . 2016. 44 (8): 866-76.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci a Stephen L .. Hauser. Harrisonovy principy vnitřního lékařství. New York: Mc Graw Hill vzdělání, 2015. Tisk.
> Li, J., Chaung, K., Nguyen, P., Le, A., Hoang, J. a M. Nguyen. Vysoká rychlost progrese k cirhóze u pacientů s chronickou hepatitidou B (CHB) s nealkoholickou jaterní jater (FL). Gastroenterologie . 2017. 152 (5): Suppl 1: S1081-1082.