Syndrom horečnatého dráždivého tračníku (IBS-D) a jeho příznaky těžké bolesti břicha a křeče a časté, naléhavé záchvaty volné, vodnaté průjmy, je rušivým zdravotním problémem. I když jsou omezené, existují některé léky, které mohou být předepsány při pokusu o úlevu od příznaků. Některé z těchto léků jsou navrženy speciálně pro IBS-D, zatímco jiné jsou použity k řešení určitých příznaků a jiné jsou používány bez označení.
Zde naleznete přehled primárních léků, které si lékař může vybrat pro vás.
Over-the-counter léky
Pro mnoho lidí, kteří užívají přípravek IBS-D, Imodium , je něco, co je obvykle drženo v ruce. Imodium se užívá perorálně a je obvykle dobře tolerován. Pracuje na průjem snížením rychlosti střevních kontrakcí a množství tekutiny v tlustém střevě. Výsledkem je menší naléhavost a pevnější stolice. Bohužel, imodium zřejmě nemá velký účinek, pokud jde o snížení bolesti břicha.
Léky na předpis
Následující léky byly schváleny FDA pro léčbu IBS-D:
Xifaxan: Xifaxan (rifaximin) je antibiotikum, které funguje jinak než antibiotika, s nimiž byste mohli znát. Přípravek Xifaxan se v žaludku neabsorbuje, a proto se předpokládá, že jeho účinky se objeví lokálně v tenkém střevě.
Použití přípravku Xifaxan jako léčby IBS-D vzniklo z výzkumu, který naznačuje, že příznaky IBS-D mohou být příčinou malého střevního bakteriálního nadměrného růstu (SIBO). Protože lék působí lokálně, je obvykle dobře tolerován a nemá vliv na bakterie v tlustém střevě, které mají jiné antibiotika.
Ve výzkumných studiích Xifaxan demonstroval účinnost při snižování bolesti břicha, epizodami průjmu a nadýmání.
Viberzi, Truberzi (Evropa): Viberzi (eluxadolin) pracuje na opioidních receptorech v trávicím systému. Tyto receptory regulují rychlost střevních kontrakcí, sekrece tekutin a pocity bolesti. Viberzi působí lokálně, a proto jsou vedlejší účinky obvykle minimální. Viberzi je označen jako "kontrolovaná látka", protože existuje riziko, že se může stát zvykem. Ve výzkumných studiích bylo prokázáno, že přípravek Viberzi redukuje epizody průjmu a bolesti břicha.
Antispazmodika / anticholinergika
Antispazmodické (anticholinergní) léky jsou často předepsány pro úlevu bolesti břicha a křeče u lidí, kteří mají IBS-D. Tyto léky se zaměřují na snížení neurotransmiteru acetylcholinu v nervovém systému. Přínos těchto léků pro IBS = D je způsoben snížením sekrece hlenu a snížením střevních křečí. Existuje určitá mírná podpora výzkumu pro bolestivé vlastnosti antispazmodiky pro IBS. Antispazmodiky předepsané pro IBS zahrnují:
- Buscopan (Hyoscine butylbromid)
Antidepresiva
Ačkoli jsou běžně předepisovány pro léčbu deprese a úzkosti, antidepresiva jsou někdy předepsána kvůli jejich příznivým účinkům na příznaky IBS. Dosud není známo, proč tento pozitivní efekt nastane. Může to být kvůli lékům, které mají účinek na neurotransmitery nacházející se v mozku a střevě , může to mít něco společného s účinkem na komunikaci mezi střevem a mozkem, pokud jde o reakci na stres , nebo může mít s účinkem těchto léků na části mozku, které se podílejí na stresu a / nebo bolesti.
V každém případě mohou antidepresiva sloužit ke zmírnění bolesti a zpomalení pohybů střev, zvláště když je vybrán tricyklický antidepresivum. Předepisování antidepresiva pro IBS je považováno za "neuplatněné", ale doporučuje ji American College of Gastroenterology.
Železné pojiva
Nově vznikající výzkum naznačil, že přibližně jedna třetina všech případů IBS-D může být skutečně způsobena stavem známým jako diarea v žlučové kyselině (BAD). Znamená to, že epizody průjmu se objevují ihned po jídle. Tento stav může mít prospěch z použití přípravků známých jako pojidla žlučových kyselin mimo označení. Mezi tyto léky patří:
- Cholestyramin (Questran)
- Colesevelam (WelChol)
- Colestipol (Colestid)
> Zdroje:
> Americká akademie gastroenterologie IBS Task Force "Prohlášení o postavení na základě důkazů o léčbě syndromu dráždivého střeva" American Journal of Gastroenterology 2009: S1-S35.
> Lazaraki, G., Chatzimavroudis, G. & Katsinelos, P. "Nedávný pokrok ve farmakologické léčbě syndromu dráždivého tračníku", World Journal of Gastroenterology 2014, 20: 8867-8885.
> Tack J, Vanuytsel T, Corsetti M. "Moderní řízení syndromu dráždivého střeva: více než motilita." Trávicí onemocnění 2016; 34: 566-573.