Pomáhá vám řídit revmatoidní artritidu
Léky jsou základem tradiční léčby revmatoidní artritidy . Jakmile jste diagnostikován revmatoidní artritidou , lékař Vám doporučí a předepíše léčbu.
Existuje poměrně málo léků užívaných k léčbě revmatoidní artritidy, které se dělí na klasifikaci léků podle toho, jak fungují. Je důležité, abyste porozuměli vašim možnostem a pochopili, proč jste pro vás zvolili konkrétní lék.
Jinými slovy, co dělá droga v těle?
Pokud se určitá léčba nezdá účinná po určitou dobu, je běžné, aby váš lékař provedl změny ve vašem režimu. Zvažme léky proti revmatické artritidě. Může vám být předepsáno jedno nebo více z následujících.
NSAIDs
NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) zabraňují tvorbě prostaglandinů , hormonů, které přispívají k zánětu v těle, COX 1 a COX 2 (enzymy cyklooxygenázy). Existuje několik tuků NSAID, ze kterých si můžete vybrat. Mezi nejčastěji předepisované NSAID patří Motrin (ibuprofen) , Naprosyn (naproxen) , Mobic (meloxikam) a Voltaren (diclofenak) . Celebrex (celecoxib) je jediný COX-2 selektivní inhibitor dostupný v USA. Advil (ibuprofen) a Aleve (naproxen) jsou také k dispozici na silné volbě.
Nesteroidní protizánětlivé léky byly spojeny se zvýšeným rizikem infarktu nebo mrtvice, takže bylo nakonec rozhodnuto, že léky by měly být užívány v co nejmenší možné dávce a co nejkratší dobu.
Také byste neměli užívat více než jeden přípravek NSAID najednou. Pečlivě si přečtěte štítky, protože NSAIDs mohou být součástí různých léků, které jsou bez lékařského předpisu pro kašel, nachlazení, alergie, spánek a žaludeční potíže.
Analgetika
Analgetické léky pracují tím, že zmírňují bolest. Acetaminofen je populární lék proti bolesti; ve skutečnosti je to jediný analgetický lék dostupný přes pult.
To také může být v různých volně prodejných produktech, takže je nutné číst etikety a být si vědom kumulativního účinku acetaminofenu.
Silnější analgetika jsou k dispozici pouze na předpis. Jsou nazývány opiáty nebo narkotika. Opioidy působí na centrální nervový systém, aby blokovaly signály bolesti. Opioidní léky přicházejí s rizikem závislosti, ale pokud se užívají podle pokynů a s ohledem na možné vedlejší účinky a nežádoucí účinky, mohou být tyto léky účinnými léky proti bolesti u lidí s revmatoidní artritidou. V roce 2016 vydaly Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) pokyny pro předepisování opiátů . Hydrokodon / acetaminofen (značka Norco) a Tramadol (značka Ultram) jsou dvě z nejčastěji předepisovaných opioidních analgetik. Jiné zahrnují oxykodon a MSContin.
Kortikosteroidy
Kortikosteroidy , známé také jako glukokortikoidy nebo steroidy, napodobují účinky hormonu kortizolu v těle a hrají roli v imunitní odpovědi. K dispozici jsou různé formy kortikosteroidů, jako jsou pilulky, injekční roztoky, kapky a topické krémy.
Kortikosteroidy jsou silné protizánětlivé léky. Zatímco jejich účinnost se může zdát zázračná, souvisí s potenciálně závažnými vedlejšími účinky, z nichž nejmenším je zvýšené riziko infekce.
Abyste snížili riziko nežádoucích účinků, měli byste užívat kortikosteroidy v nejnižší možné dávce a co nejkratší dobu.
Někteří lidé s revmatoidní artritidou předepisují nízkou dávku kortikosteroidu jako součást svého rutinního léčebného režimu. Jiní používají pouze kortikosteroidy k potlačení vzniku příznaků revmatoidní artritidy. Lidé, kteří užívali kortikosteroidy po dlouhou dobu, mohou zaznamenat abstinenční příznaky, pokud drogu zastaví bez zužování. Přednison a methylprednisolon jsou nejčastější perorální kortikosteroidy. Triamcinolon je populární injekce a krém.
DMARDs
Antireumatické léky modifikující onemocnění ( DMARD ) jsou léky s pomalým účinkem, které pomáhají zpomalit progresi onemocnění a snížit poškození kloubů.
Existují tradiční DMARD, původní a nejstarší možnosti. Existují také biologické DMARDy - první z nich se objevila na scéně v roce 1998. A naposledy další podskupina DMARDs známá jako cílená léčiva pro malé molekuly.
Z tradičních DMARDs je nejčastěji předepsán methotrexát . Je to skutečně považováno za zlatou standardní léčbu revmatoidní artritidy. Mezi další tradiční DMARD patří Arava (leflunomid) , Plaquenil (hydroxycholorchin) a Azulfidin (sulfasalazin) . Gold a Imuran (azathioprin) jsou dostupné, ale již nejsou běžně předepisovány pro revmatoidní artritidu. Tradiční DMARDs ovlivňují imunitní systém , v důsledku toho může být obtížnější bojovat proti infekci a je zde pravděpodobně zvýšené riziko vzniku některých rakovin. Musíte věnovat zvýšenou pozornost možným nežádoucím účinkům a varováním souvisejícím s DMARDs. Obvykle jsou vydávány pravidelné krevní testy, které kontrolují funkci jater a dokončují krevní obraz.
Biologické DMARDs
Biologické léky , označované také jako biologické DMARD nebo modifikátory biologické odpovědi, jsou léky, které byly vytvořeny k prevenci nebo snížení zánětu, který poškozuje klouby. Biologové specificky zaměřují molekuly na buňky imunitního systému a produkty vylučované v kloubu, které se podílejí na vyvolání zánětu a destrukce kloubů.
Existuje několik druhů biologů, z nichž každý má konkrétní cíl. Cíle zahrnují faktor nekrózy nádorů (TNF) , interleukiny (IL-1, IL-6, IL-12 a IL-23), B buňky a T buňky. Biologické léky jsou poměrně drahé, ale finanční pomoc je k dispozici pro osoby, které se kvalifikují. Léčiva se podávají infuzí nebo injekcí. Vzhledem k účinkům biologických látek na imunitní systém jsou možné některé nežádoucí a závažné nežádoucí účinky.
DMARDy zaměřené na malou molekulu
Nejnovější třída léků pro revmatoidní artritidu je "cílená malá molekula DMARD", která přeruší intracelulární signalizaci. Přerušením specifických intracelulárních signálů je možné moduly specifických buněčných funkcí, včetně povrchových receptorů, signálních proteinů a transkripce nukleárních proteinů. Tímto způsobem může být ovlivněno nebo ovlivněno chování cílových typů buněk.
Mezi cíle, které jsou pro výzkumné pracovníky nejdůležitější, za účelem léčby autoimunitních a zánětlivých onemocnění patří Janusova kináza, slezinná tyrozinkináza, fosfodiesteráza-4, Brutonova tyrozin kináza a fosfatidylinositol-3 kináza. Pro určení potenciálu každého cíle jsou potřebné lidské pokusy. Inhibitory JAK (Janus kinase) jsou nejrozvinutější a jedna je schválena FDA, Xeljanz (tofacitinib).
Slovo z
Někteří lidé s revmatoidní artritidou se obávají léků, především kvůli možným vedlejším účinkům, z nichž některé mohou být těžké. Je jistě důležité, abyste s lékařem vážili výhody a rizika léků.
Zvažte současnou úroveň výskytu onemocnění a rozhodněte se o cílech léčby se svým lékařem. Pravděpodobně vám bude předepsána některá kombinace dostupných možností popsaných výše. Dbejte na to, abyste po zahájení léků zaznamenali příznak, který vám pomůže posoudit, zda pro vás dobře fungují. Buďte informováni o možných vedlejších účincích a oznamte svému lékaři něco neobvyklého.
> Zdroje:
> Artritida dnes. Druhá příručka 2016. Vydává se Nadace pro artritidu.
> Kelly, V. a Genovese, M. Nově malá molekulární léčba při revmatoidní artritidě. Rheumatology (Oxford) (2013) 52 (7): 1155-1162.
> Kelleyho učebnice revmatologie. 9. vydání. Elsevier.