Pokud máte operaci štítné žlázy, známou jako tyreoidektomie, je důležité vědět, co očekávat, pokud jde o vedlejší účinky, potenciální komplikace a proces zotavení.
Po chirurgickém zákroku
Po operaci štítné žlázy, ať už zůstáváte v nemocnici nebo máte ambulantní chirurgii, obvykle budete trávit několik hodin ve zotavovně. První den většina lékařů doporučuje, abyste zůstali v posteli. Váš lékař však pravděpodobně navrhne, abyste se začali hýbat co nejdříve.
Pokud jste hospitalizováni, můžete zůstat na intravenózní kapající výživě, protože požívání a požívání může být obtížné během prvních 24 hodin po operaci. Pokud jste propuštěni, možná budete chtít vyzkoušet tekutiny nebo velmi měkké potraviny, dokud nebudete spolknout další potraviny pohodlnější.
Nežádoucí účinky tyreoidektomie
Po operaci štítné žlázy se mohou vyskytnout některé krátkodobé méně závažné nežádoucí účinky. Mohou zahrnovat:
- Bolest při polykání nebo v oblasti krku: Bolesti mohou pocházet z dýchací trubice po operaci nebo z operace samotné. Toto by mělo ubýt během několika dnů; přes-the-counter non-steroidal bolest, jako je ibuprofen, může zmírnit nepohodlí.
- Napětí a citlivost krku: Tvoje tendence může být po chirurgickém zákroku držet pevně v jedné poloze a to může způsobit napětí krku a svalů. Je dobré dělat jemné protahování a rozsah pohybových cviků, aby se zabránilo ztuhnutí svalů v oblasti krku. Jednoduše otočte hlavu doprava a pak sehněte bradu přes hrudník, dokud vaše hlava směřuje doleva, pomůže uvolnit těsné svaly.
- Hlasové problémy: Váš hlas může být chraplavý, šeptaný nebo unavený. Někteří lidé zjistí, že období chvění může trvat až dva až tři měsíce.
- Dráždivý průduch: Pokud byste během celkové anestézie měli dýchací trubici, může vám dráždit travnatý průduch a způsobit, že máte pocit, že máte něco, co se v krku uvízlo. Tento pocit obvykle zmizí během pěti dnů.
Komplikace po operaci
Operace štítné žlázy je považována za mimořádně bezpečnou. Zatímco komplikace nejsou běžné, existuje několik, které mohou nastat. Patří mezi ně hypoparatyreóza a hypokalcemie a poškození laryngeálního nervu.
Hypoparatyreóza a hypokalcemie
Hypoparatyroidismus je v činnosti příštítných tělísek. Funkce parathyroidů je regulovat hladinu vápníku v těle. Pokud jsou paratyroidy po operaci poškozeny nebo zničeny, může tato trauma způsobit dočasné nebo trvalé vypnutí, což vede ke snížení hladiny vápníku nazývané hypokalcémie.
Trvalá hypoparatyreóza je vzácná, ale přechodná hypoparatyreóza postihuje přibližně 7% pacientů. U některých pacientů je však vyšší riziko hypoparatyreózy a hypokalcémie. Mezi rizikové faktory patří:
- chirurgický zákrok pro hypertyreózu nebo Gravesovu chorobu
- operace pro mnohoinodulární stomach
- úplnou tyroidektomii spíše než lobectomii
- centrální disekce krku štítné žlázy, která zahrnuje odstranění lymfatických uzlin a lymfatických tkání kolem štítné žlázy
- opakování operace štítné žlázy
Diskutujte s vaším chirurgem o rizikových faktorech hypoparatyreózy a ujistěte se, že jste zmínili případné příznaky, které prožíváte. Symptomy, které se obvykle objevují v prvním týdnu po operaci, mohou zahrnovat:
- pocit necitlivosti a brnění kolem vašich rtů, rukou a dna nohou
- vzrušující pocit v kůži
- svalové křeče a křeče
- špatné bolesti hlavy
- úzkost
- Deprese
Tyto příznaky obvykle začínají v den nebo dva po operaci. Tyto příznaky se vyskytují vzácně po 72 hodinách.
Váš lékař obvykle doporučuje dočasné doplnění vápníku . Zeptejte se svého lékaře, zda máte tablety vápníku před operací a jak byste měli postupovat, pokud máte příznaky.
Pokud užíváte vápník pro příznaky hypokalcémie, brnění a znecitlivělost obvykle odezní během půl hodiny po užití vápníku. Zatímco odborníci obvykle doporučují užívat vápník tak často, jak je potřeba k tomu, aby kontrolovali vaše příznaky, ujistěte se, že jste o tom předtím projednali s lékařem.
Hypokalcémie by měla zmizet po sedmi až deseti dnech. Pokud tomu tak není, informujte svého lékaře. Jste-li jedním z mála pacientů, kteří trvale podstupují hypoparatyreózu , je léčbou vápník a vitamin D po celý život.
Pokud se příštitné žlázy nemohou uchovat během celkové tyreoidektomie, někteří chirurgové odříznou žlázy na malé kousky a pak je injekčně podají do svalu - např. Do ramene - kde může ústí žlázy fungovat k regulaci hladiny vápníku v těle.
Poškození laryngeálního nervu
Podle odhadů jednoho z každých 250 operací štítné žlázy se poškození provádí na laryngeální nervy, nervy, které řídí hlas.
Primární příznaky zahrnují:
- obtížnost projevování hlasu
- chraplák
- hlasová únava
- snížení hlasitosti
Zvukové změny jsou obvykle dočasné, takže hlas se během několika týdnů vrátí k normálu. trvalé změny jsou vzácné. Použití nervových monitorů během chirurgického zákroku se však stává častějším, protože tato chirurgická zařízení mohou výrazně snížit riziko poškození.
Doba zotavení
Lékař vám pravděpodobně doporučuje, abyste během jednoho až dvou týdnů zotavili, než se vrátíte k práci a jiným normálním činnostem. Měli byste být schopni vrátit se k řízení a účastnit se dalších činností, stejně jako bezkontaktních sportů, jakmile můžete hlavu otočit normálně a bez bolesti nebo potíží. Ujistěte se, že to nejprve vyřešíte u svého lékaře.
Budete obvykle potřebovat vrátit se k chirurgovi na následnou návštěvu asi tři týdny po operaci.
Péče o váš řez
Zatímco nástřik aplikovaný nad vaším řezem umožní po koupání nebo sprchování po operaci, neměli byste se ponořit, namočit nebo si vyříznout řez. Po sprchování můžete použít vysoušeč vlasů nastavený na "vychladnutí", aby se vyřízl řez.
Povlak na vašem řezu se obvykle během týdne změní na bílou a odlupuje se. Jakmile povlak vypadne, můžete začít používat gel jizvy, aloe, vitamín E nebo kakaové máslo, které vám pomohou při hojení a minimalizaci svědění. Můžete si všimnout modřiny nebo mírného otoku kolem jizvy. Pokud zaznamenáte jakýkoli významný otok, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře, protože by to mohlo být známkou infekce. Během času může jizva mít růžovou barvu a cítit se těžko. Kalení typicky vrcholí asi tři týdny po operaci a pak se rozpadá během dalších dvou až tří měsíců.
Výměna hormonů
Pacienti, kteří dostávají celkovou tyroidektomii - a většina pacientů, kteří dostávají subtotální thyroidektomii (částečné odstranění žlázy), zjistí, že jejich štítná žláza není schopna produkovat dostatečný hormon štítné žlázy, což je hypotyreózní. Když jste hypothyroidní, budete potřebovat léky na náhradu štítné žlázy na předpis . Váš lékař by s vámi neměl diskutovat o tom, takže s ním nebojujte o tom, kdy začnete užívat léky na štítnou žlázu, jaké léky a jakou dávku jste před vypuštěním.
Pokud nejste okamžitě uvedeni na léčbu hormonem štítné žlázy, pečlivě sledujte příznaky hypotyreózy a trvejte na úplném testování, jakmile se objeví jakýkoli příznak. Symptomy hypotyreózy zahrnují únavu, pomalost, depresi, potíže se soustředěním, problémy s pamětí, nevysvětlitelné nebo nadměrné přírůstky hmotnosti, suchá kůže, hrubá a / nebo svědivá kůže, suché vlasy, vypadávání vlasů , pocit chladu (zejména v končetinách), zácpa, křeče, bolesti kloubů , syndrom karpálního tunelu , zvýšený menstruační tok, nízká sexuální frekvence a častější perioda, mimo jiné. Podrobný kontrolní seznam symptomů hypotyreózy najdete online.
Slovo z
Vědět, co očekávat před operací štítné žlázy, je užitečné pro zvládnutí potenciálních vedlejších účinků, snižování komplikací a podstupování snadnějšího procesu obnovy. Stejně jako u jakékoli operace je normální mít otázky, obavy a možná i trochu nervózní. Diskutujte, co máte s vaším lékařem.
Uvědomte si, že riziko závažnějších komplikací je vyšší u totálního thyroidektomu v porovnání s mezisoučtou thyroidektomií. Pokud máte celkovou tyroidektomii, zjistěte, co můžete udělat pro rychlejší a snazší uzdravení, a ujistěte se, že budete dodržovat doporučení lékaře. Bez ohledu na typ operace jsou komplikace pravděpodobnější také u chirurgů, kteří mají méně zkušeností s operací štítné žlázy , takže je důležité se ujistit, že máte odborného štítné žlázy. Některé orgány zabývající se operací štítné žlázy doporučují volbu chirurga, který provedl nejméně 1000 operací štítné žlázy.
> Zdroje:
> Benkhadoura M. "Opakující se poškození laryngeálního nervu a hypoparathyroidismus při operační operaci štítné žlázy." Turk J Surg. 2017 Mar 1; 33 (1): 14-17.
> Braverman, MD, Lewis E., a Robert D. Utiger, MD. Werner a Ingbar je štítná žláza: základní a klinický text. 10. vydání, Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2012.
> Erbil Yesim., Et. al. "Prediktivní faktory pro recidivující paralýzu laryngeálního nervu a hypoparatyreózu po operaci štítné žlázy" Clinical Otolaryngology 32 (1), 32-37.
> Newyorské centrum štítné žlázy. Columbia Department of Surgery - Vysoká škola lékařů a chirurgů.
> Quaglino F, et. al. "Kdy je tyroidektomie správná volba?" Evropský časopis žaludku. 2017 Apr .; 6 (2): 94-100.