Je metoda METH lepší volbou?
Poraďte se s lékařem, sestrou, zdravotníkem nebo atletickým trenérem, co dělat pro zkroucený kotník, a pravděpodobně budete slyšet tutéž radu: odpočívejte ji, nechte ji omotat a zvedněte ji. Je to léčebný režim známý jako RICE-Rest, Ice, Compress, Elevate .
Po desetiletí byla RICE zlatým standardem pro ortopedické zranění jako menší výrony a deformace. Dokonce i zlomeniny jsou podrobeny RICE léčbě dokud nemohou být chirurgicky opraveny nebo trvale imobilizovány, obvykle se sádrovým odlitkem.
Všichni to ví. Všichni to dělají.
Ale funguje to?
RICE snižuje krevní oběh
Důkazy pro použití RICE - zejména ledové části - jsou v nejlepším případě nápadné. Z hlediska pohodlí pacienta to dává smysl. Led zamoří oblast kolem zranění a snižuje bolest, o tom nepochybně. Bohužel důvod, proč se v důsledku nachlazení způsobuje necitlivost, je, že tělo nechce ztratit teplo zvenčí a odvádí krev z oblasti, kde je aplikován led.
Ostatní součásti léčby RICE jsou také navrženy tak, aby snížily průtok krve do oblasti. Zbytek snižuje průtok krve tím, že zůstává nehybný. Jedním ze způsobů, jak tělo pomáhá pohybovat krví po celém systému, je pohyb svalů - nejen srdce. Při pohybu, roztahování a stlačení našeho svalstva vytlačujeme krev přes kapiláry a žíly. Relaxujte svaly a uvolněte tok krve.
Komprese je stejná. Použitím vnějšího tlaku na tkáně omezujeme průtok krve do oblasti.
Podržte polovinu houby v pěstě a položte celou věc pod vodu. Část, která je stlačená, nebude nasávat vodu, ale část, která je vystavena. Přesně tak fungují kapiláry.
Nadmořská výška řídí průtok krve gravitací. Tím, že udržujeme oblast nad úrovní srdce, snižujeme tlak krve, která je čerpána tam.
V kombinaci se všemi ostatními součástmi RICE vede snížený tlak k redukovanému průtoku.
To vše je skvělé pro vypnutí krve. Snižuje otoky a udržuje oblast trochu necitlivě na bolest zotavení. Bohužel by to mohlo způsobit, že obnovení bude trvat déle.
Podporujte uzdravení
Průtok krve je nezbytný pro hojení. Naše těla musí rozbít poškozené buňky a znovu používat suroviny. Je to jako staveniště. Musíme udržet provoz, který proudí, abychom odváděli odpad a nečistoty a také dodávali živiny a energii. Sledujte, co dělá stavba, pokud jsou cesty zablokovány. Nic se neděje. Celý proces trvá déle. To je přesně to, co tělo dělá, když není průtok krve do oblasti povolen.
Místo toho, aby se snížil průtok krve, hojení vyžaduje řízený průtok krve. Zdá se, že když je ponecháno na vlastní zařízení, tělo je celkem hezké při samotném uzdravení. To neznamená, že nemůžeme nic pomoci, abychom pomohli. Moderní medicína dokázala, že určitě dokážeme zvládnout léčení a pomůže nám zraněnou oblast zpátky do stavu před poraněním. Pokud budeme prosazovat správný druh řízeného průtoku krve a rehabilitace, mohli bychom se s tímto procesem zlepšit.
To vyžaduje, abychom přestali snižovat průtok krve ve jménu pohodlí a podporovat správný průtok krve, aby se zlepšilo uzdravení.
Metoda METH - pohyb, posun, trakce a teplo
METH se objevuje jako nová RICE. Je to zkratka pro pohyb, výšku, trakci a teplo. Hned se zdá, že budeme dělat přesně opak toho, co jsme dělali roky. Tak to nefunguje. Teplo namísto zimy? Trochu. Pohyb místo odpočinku? Ano. Ale to neznamená, že bychom měli dítě vyhozet vodou z vody. Některé z toho, co jsme udělali v rámci RICE, stále platí. Stále budeme zvyšovat zranění, které má řídit tok krve, jen to nezastavíme.
Nejprve zastavte průtok krve do zraněných oblastí. Prostě dělá celou věc táhnout ven a to vystavuje pacienta v riziku dalšího zranění v důsledku sníženého pocitu v oblasti. Pojďme řídit tok krve a povzbudit ji správným způsobem.
Pohyb znamená to, co říká. Pomozte pacientovi dostat nějaký pohyb zpět do poškozené oblasti. Pokud mluvíme o kotníčce, jsou nejlepší cvičení pro flex a rozšíření. Nedávejte příliš mnoho váhy, ale nevyhýbejte se vůbec. Poslouchejte své tělo. Existuje důvod, proč to nazývají "nesnesitelnou" bolestí (alespoň si na to myslíte). Vyzvěte svaly, abyste si pamatovali, jak se mají pohybovat.
Zvyšte zranění, když odpočíváte. Nejedná se o to, co potřebujete, ale neváhejte, aby jste si položili kotník na židli namísto toho, abyste jej nechali odpočívat na zemi, když sedíte u stolu. Zanecháním vlastních zařízení bude vaše zranění bobtnat víc, než budete chtít. A to vše není také dobré. Chcete podpořit průtok krve, ne otočit kotník nebo zápěstí do klobásy.
Trakce je metoda používaná fyzickými terapeuty k podpoře uzdravení. V podstatě to znamená jemné tahání na kloub. Existují různé techniky a opravdu by se nemělo dělat vážně bez školení. Nicméně, trochu jde daleko. Můžete mít někoho přitáhnout trochu trakce na nohu v případě zlomeniny kotníku. Představte si, že jste si vybrali obzvlášť těsný pár bot. V případě podvrtnutí zápěstí můžete vytahovat trakci sami sebe tím, že popadnete něco pevného (jako kovovou zábradlí) a vytáhnete zpět, abyste prodloužili zápěstí. Nepadněte. Množství trakce by mělo být co nejméně, abyste získali úlevu. Nevytahujte delší dobu než několik sekund a pomalu uvolněte. Pokud způsobí spíše bolesti než poskytnutí úlevy, nedělejte to.
Teplo bylo vždycky kolem. Dokonce i když jste se přihlásili k odběru RICE, pravděpodobně vám bylo řečeno, že po několika dnech změníte teplotu. Ujme se to, teplo se cítí dobře. Určitě podporuje tok krve, spíše než potlačuje to. Stejně jako u ledu, nepřehánějte to. Teplo by nemělo být aplikováno po dobu delší než 30 minut a nemusí být příliš horké. Nespál se. Trochu jde daleko.
RICE vs. METH: Co je nejlepší?
Tam jsou konkurenční pokyny tam pro léčbu podvrtnutí (dva jsou uvedeny v níže uvedených zdrojích) a neexistuje žádný konsenzus. Jen proto, že RICE byla snadno zapamatovatelná, nedává to správnou léčbu pro všechny drobné ortopedické poranění. Stejně jako většina léčení první pomoci , RICE se vyvíjel prostřednictvím časově uznávané techniky "dělám to tímto způsobem, protože můj učitel mi řekl," spíše než věrný vědecký výzkum.
Použití ledu jako léčebného mechanismu je špatný nápad. To znamená, že má stále svou funkci. Snižování otoku je důležité pro zlomeniny před nasazením obsazení. Čím více zlomené paže nebo nohy je opuštěné, když obsazení pokračuje, tím uvolněnější cast bude jako léčení pokračuje. Led s tím pomáhá.
METH není určen pro vysoké (těžké) vyvrtání. Nemůžete-li ho přesunout, nebo si jej naložit, stojí za to výlet lékaři. Nechte se rozhodnout, zda horká nebo studená.
> Zdroje:
> Kerkhoffs GM, van den Bekerom M, Elders LAM a kol. Diagnostika, léčba a prevence vyvrtnutí kotníku: klinická směrnice založená na důkazech. Br. J Med. 2012; 46: 854-860.
> Národní orientační středisko (NGC). Souhrn pokynů: Zhoršení stability kotníku a koordinace pohybu: vyvrtnutí kotníku: pokyny klinické praxe spojené s Mezinárodní klasifikací fungování, zdravotního postižení a zdraví z ortopedické sekce American Physical Therapy Association. V: Národní guideline Clearinghouse (NGC) [Web site]. Rockville (MD): agentura pro výzkum a kvalitu ve zdravotnictví (AHRQ); 2013 září 01.
> Ramaraju, D., & Schenk, W. (2006). Technika zavěšení hlaveň pro trakci kotníku. Annals of The Royal College of Surgeons of England , 88 (6), 589-590. http://doi.org/10.1308/003588406X130714a
> Tseng CY, Lee JP, Tsai YS, Lee SD, Kao CL, Liu TC, Lai C, Harris MB, Kuo CH. Topické chlazení (námrazy) zpomaluje obnovu excentrického poškození svalů vyvolaného cvičením. J Strength Cond Res. 2013 May, 27 (5): 1354-61.