Informace o diagnóze a léčbě syndromu piriformis
Piriformis je sval, který je za kyčelním kloubem v hýždí. Piriformis sval je malý ve srovnání s jinými svaly kolem kyčle a stehna a pomáhá při vnější rotaci (odbočení) kyčelního kloubu. Piriformis sval a jeho šlacha mají úzký vztah k ischiatickému nervu - největšímu nervu v těle - který dodává dolní končetiny motorickým a senzorickým funkcím.
Piriformisová šlacha a ischiatický nerv se vzájemně překrývají za kyčelním kloubem v hlubokém ústečku. Obě struktury mají průměr asi jeden centimetr.
Piriformis syndrom
Pokud jsou lidé diagnostikováni syndromem piriformis, předpokládá se, že šlacha piriformis může být spojena se sedacím nervem a způsobuje podráždění nervu. Zatímco nebylo prokázáno, teorie podporovaná mnoha lékaři spočívá v tom, že když sval piriformis a jeho šlacha jsou příliš těsné, je sedací nerv nervový. To může snížit průtok krve do nervu a dráždění nervu kvůli tlaku.
Mezi běžné příznaky a symptomy, které zaznamenávají lidé, kteří byli diagnostikováni syndromem piriformis, patří:
- Bolest za kyčlí v hýždě
- Bolest způsobená elektrickým šokem, která se pohybuje po zadní části dolní končetiny
- Poškození v dolní končetině
- Neklid s tlakem na svalovinu piriformis (často způsobuje bolest při sedění na tvrdých židlích)
Neexistují žádné specifické testy, které by dokázaly přesně diagnostikovat syndrom piriformis. Mnoho lékařů získá studie, včetně magnetických rezonancí a studií o vedení nervů , ale tyto jsou často normální. Vzhledem k tomu, že syndrom pyriformis je obtížné diagnostikovat, je pravděpodobné mnoho případů nesprávné diagnózy. To znamená, že někteří lidé s tímto onemocněním nemají pyriformis považovaný za diagnózu.
Někteří lidé s neurčitou bolestí kyčle mohou navíc tuto diagnózu dostat, i když nemají tento stav.
Někdy se označuje jako "hluboká bolest hlavy", další příčiny tohoto typu bolesti zahrnují problémy s páteří (včetně herniovaných kotoučů a spinální stenózy ), ischias a kyčelní burzititidy . Diagnóza syndromu piriformis je často dána, když jsou všechny tyto diagnózy vyloučeny jako možné příčiny bolesti.
Léčba syndromu Piriformis
Léčba piriformisového syndromu je bohužel poměrně obecná a často se jedná o obtížný problém, z něhož se má zotavit. Některé návrhy léčby jsou:
- Zbytek: Vyhněte se aktivitám, které způsobují příznaky alespoň několik týdnů
- Fyzikální terapie : Důraz na protahování a posílení kyčelních svalů
- Protizápalové léky : Snižuje zánět kolem šlachy
- Hluboká masáž : obhajují někteří lékaři
- Kortizonové injekce : Injekce v oblasti šlachy piriformis mohou snížit zánět a otok
Ve vzácných případech může být provedena operace pro uvolnění šlachy piriformis, nazývané uvolnění piriformis. Tento chirurgický zákrok by měl být zvážen pouze při pokusu o jednoduchou léčbu po dobu minimálně 6 měsíců a při vyhodnocení dalších běžných příčin bolesti.
Zatímco operace je přímočará, je invazivní a zotavení trvá několik měsíců.